Alkoholisk polyneuropati
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Alkoholisk polyneuropati er en sykdom som utvikler seg hos personer som lider av kronisk alkoholisme, som er basert på flere lesjoner i det perifere nervesystemet.
Utbredelsen av patologi blant mennesker som misbruker alkohol i lang tid, ifølge noen data, i Russland når 60-90%. I følge resultatene av vestlige epidemiologiske studier, i USA, er alkoholisk polyneuropati funnet hos 25–66% av pasientene med kronisk alkoholisme.
Alkoholisk nevropati er preget av flere lesjoner i det perifere nervesystemet
Sykdommen er mer vanlig hos kvinner, utvikler seg på et tidligere stadium av alkoholisme og er mer alvorlig enn hos menn.
Det er fastslått at daglig forbruk av 100 ml vannfri etylalkohol (tilsvarer 200-300 ml sterk alkoholholdig drikke) fører til utvikling av nevropati innen 3-10 år.
Synonym: alkoholisk nevropati, alkoholisk polyneuropati, alkoholisk nevritt.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til perifer nerveskade er den direkte skadelige effekten av alkohol og metabolitter på nervevevet.
Andre grunner:
- brudd på mikrosirkulasjon i perifert seng, som forsyner nervefibrene;
- giftig skade på vev i leveren og tarmene, og som en konsekvens, et brudd på metabolismen av vitamin B1 (hypovitaminosis B1), som er en regulator for metabolismen og spiller en viktig rolle i ledningen av en nerveimpuls i synapser;
- periodiske episoder av kompresjon av nervestammene på grunn av lengre opphold i en stilling med intens rus og som et resultat utvikler kompresjon-iskemiske endringer.
Hvordan ser en skadet nerve ut i alkoholisk polyneuropati?
Den viktigste risikofaktoren for utvikling av kronisk alkoholisme - en forløper for alkoholisk polyneuropati - er det arvelige trekk ved ALDH1- og ALDH4-gener, som koder for nøkkelenzymene for omdannelse av etanol - alkohol og acetaldehydrogenase. Med patologien til disse genene forbinder forskerne svikt i mekanismene for å nøytralisere toksiske mellomprodukter av etylalkohol, og følgelig en høy risiko for å utvikle alkoholisme (50%).
Sykdomsformer
Akutte og subakutte former for sykdommen skiller seg ut.
Sykdommen utvikler seg vanligvis i en subakutt form, og utvikler seg over mange måneder eller år. Mye mindre vanlig er den akutte formen for alkoholisk polyneuropati, som utvikler seg noen dager etter inntak av alkohol i ekstreme mengder og er preget av voldsomme symptomer.
Sykdomsstadier
Det er ingen klart definerte stadier i sykdomsutviklingen, men noen forfattere skiller mellom følgende stadier:
- Første. Utseendet til de første ikke-spesifikke klagene.
- Progressiv. Økte symptomer på sykdommen.
- Stillestående. Fasen av det utvidede kliniske bildet.
- Omvendt utvikling. Oppnådd under terapi. Alvorlighetsgraden av positiv dynamikk avhenger av intensiteten i den patologiske prosessen, en integrert tilnærming til behandling og pasientens evne til å nekte alkohol.
Symptomer
De viktigste tegnene på alkoholisk polyneuropati:
- følelse av "krypende kryp", prikking eller svie i føttene;
- ømhet, kramper i leggen og lårmusklene;
- muskel svakhet;
- nummenhet i lemmer
- kulde, kalde ekstremiteter;
- nedsatt følsomhet for typen "sokker" og "hansker";
- endring i gangart;
- perversjon av oppfatningen av stimuli i lemmer;
- oppblåsthet og marmorblekhet i huden av de distale ekstremiteter;
- utydelig tale;
- svette i håndflatene, føttene.
Prikkende følelse, svie i føttene, nummenhet og nedsatt følsomhet er de viktigste tegnene på alkoholisk polyneuropati
I begynnelsen av sykdommen presenterer pasienter vagt formulerte klager over forbigående muskelsmerter, nummenhet og ubehag. Ubehagelige opplevelser er lokalisert i de distale delene av ekstremiteter (føtter, sjeldnere - hendene). Etter hvert som progresjonen utvikler seg, dekker de listede symptomene hele lemmen, tegn på forstyrrelse av de indre organene vises. I alvorlige tilfeller slutter psykiske lidelser, oculomotoriske, visuelle, vagus (sjeldnere) nerver er involvert i den patologiske prosessen.
Diagnostikk
Diagnosen av alkoholisk polyneuropati er basert på:
- korrelerer kliniske manifestasjoner med en lang historie med alkohol eller akutt alkoholforgiftning;
- data om en objektiv undersøkelse av pasienten (tilstedeværelsen av tegn på leverskade, bukspyttkjertel, hudfarge, hyperpigmentering, hyperhidrose og ødem);
- nevrologisk status (reduksjon eller tap av senereflekser, hypestesi, nedsatt muskelstyrke, muskelhypotensjon, etc.);
- resultatene av studien av nivået av tiamin i blodet (dets reduksjon);
- resultater av instrumentelle forskningsmetoder (elektromyografi, kvantitativ sensorisk og autonom testing, nervefiberbiopsi).
Behandling
Behandlingen bør være omfattende (farmakoterapi i kombinasjon med fysioterapi), men suksessen avhenger først og fremst av opphør av alkoholbruk.
Medikamentell terapi:
- et kosthold med høyt vitamin B1;
- multivitaminer, tilberedninger av B-vitaminer;
- hepatoprotectors;
- medisiner som forbedrer perifer blodstrøm
- antioksidantterapi;
- medisiner for å forbedre nevromuskulær ledning;
- metabolitter;
- med alvorlig smerte - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, ikke-narkotiske smertestillende midler;
- om nødvendig - angstdempende midler, beroligende midler.
Fysioterapi metoder:
- elektrisk stimulering;
- magnetoterapi;
- akupunktur;
- elektroforese;
- terapeutisk massasje og kroppsøving.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Mulige komplikasjoner av alkoholisk polyneuropati er:
- akutt hjertesvikt;
- akutt nyresvikt;
- akutt leversvikt;
- dysfunksjon i bekkenorganene;
- nedsatt eller tap av synet;
- cerebellar degenerasjon;
- psykiske lidelser;
- epileptiforme lidelser;
- alkoholholdig demens;
- muskelatony;
- lammelse, lammelse;
- tap av følelse i lemmer.
Alkoholisk polyneuropati fører til mange komplikasjoner
Prognose
Med påbegynt behandling er omvendt utvikling av sykdommen mulig, noe som forbedrer pasientens livskvalitet. En nødvendig forutsetning for en gunstig prognose er en fullstendig avvisning av alkoholforbruk.
I de fleste tilfeller er pasienter funksjonshemmede og får en eller annen grad av funksjonshemming, siden tidlig henvisning til en spesialist i dette tilfellet er en sjelden forekomst. En viktig faktor som bestemmer den ugunstige prognosen, er pasientens manglende evne til å nekte alkohol og å observere et langsiktig terapeutisk og beskyttende regime.
Forebygging
Det viktigste forebyggende tiltaket er å unngå alkoholmisbruk.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
