Alkoholisk kardiomyopati
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Alkoholisk kardiomyopati er et spesielt tilfelle av utvidet kardiomyopati og utvikler seg som et resultat av langvarige toksiske effekter av etylalkohol på hjerteinfarkt. Skillevegger og vegger i hjertekamrene strekkes, som et resultat blir de tynnere, mister tonen, hjertets kontraktilitet forverres.
Forekomsten av alkoholisk kardiomyopati er ganske høy. Ofte diagnostiseres sykdommen hos menn som regelmessig drikker alkohol (minst 100 ml ren alkohol per dag) i over 10 år. Ifølge statistikk observeres alkoholkardiomyopati hos annenhver pasient med kronisk alkoholisme. Sykdommen er spesielt utbredt blant representanter for de lavere sosiale lagene, hvis kosthold ikke inneholder den nødvendige mengden protein, sporstoffer og vitaminer.
Tegn på alkoholisk kardiomyopati
Årsaker og risikofaktorer
I kroppen brytes alkohol ned med dannelsen av acetaldehyd, et giftig stoff som skader ulike organer og vev.
Under virkningen av acetaldehyd forekommer følgende patologiske prosesser i hjerteinfarktceller:
- brudd på energiomsetningen
- en reduksjon i syntesen av ATP-molekyler (adenosintrifosfat);
- brudd på elektrolyttmetabolismen (magnesium, kalium og kalsium).
I tillegg forårsaker den toksiske effekten av acetaldehyd på binyrene deres økte utskillelse av katekolaminer, noe som igjen øker myokardial oksygenbehov, fører til oksygensult i cellene. I tillegg skader katekolaminer cellemembraner, utløser lipidperoksidasjon, og til slutt fører det til hjertemuskelcellens død.
Sykdomsformer
Det er flere kliniske former for alkoholisk kardiomyopati:
- Klassisk form. Pasienter klager over kortpustethet, smerter i hjertet og hjertebank, forverret om natten. Arytmi observeres ofte. Alvorlighetsgraden av symptomene øker betydelig 2-3 dager etter å ha drukket alkohol i store doser.
- Pseudoiskemisk form. Pasienter er bekymret for smerter i hjertet av varierende varighet og intensitet. De kan forekomme både under påvirkning av nervøs overbelastning eller fysisk anstrengelse, og i hvile og ledsages ofte av forstyrrelser i hjerterytmen.
- Arytmisk form. Forstyrrelser i hjerterytmen er karakteristisk - paroksysmal takykardi, ekstrasystol, atrieflimmer. Klinisk manifesteres det av svimmelhet, hjertebank, besvimelse.
Patogenese av alkoholisk kardiomyopati
Sykdomsstadier
Det er flere kliniske stadier av alkoholisk kardiomyopati:
- Det er preget av tilbakevendende smerter i hjerteområdet, noen ganger ledsaget av rytmeforstyrrelser.
- Det utvikler seg vanligvis hos pasienter med kronisk alkoholisme i mer enn 10 år. Tegn på hjertesvikt vises (hoste, kortpustethet (verre når du ligger), hevelse i underekstremiteter, cyanose i lepper, ansikt, føtter og hender). Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser som atrieflimmer forekommer. Stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon forårsaker en økning i leveren.
- Det manifesterer seg som alvorlig kardiovaskulær insuffisiens, der en irreversibel brudd på strukturen til indre organer oppstår, som et resultat av at alle kroppens funksjoner blir alvorlig påvirket.
Symptomer
Symptomer på alkoholisk kardiomyopati er mest uttalt de første dagene av gjenoppretting etter drikking. Disse inkluderer:
- hjertesorg;
- dyspné;
- hjerterytmeforstyrrelser;
- opphovning.
Hjertesmerter ved alkoholisk kardiomyopati er vanligvis ikke treningsrelatert. De forekommer i de tidlige morgentimene, er knivstikkende eller verkende i naturen og varer lenge. Å ta nitroglyserin lindrer ikke smerte.
Hjertesmerter og forstyrrelse av rytmen er lyse symptomer på alkoholisk kardiomyopati
I et tett rom eller under fysisk anstrengelse har pasientene en følelse av akutt mangel på luft, pusten blir grunne og hyppige. I det fri er kortpustethet redusert. I den siste fasen oppstår kortpustethet ikke bare under påvirkning av den minste fysiske aktiviteten, men også i hvile. For å gjøre det lettere å puste, tar pasienten en tvungen halv sittestilling (ortopné).
Brudd på hjerterytmen oppleves som falming, avbrudd i arbeidet, svimmelhet og angrep av plutselig svakhet oppstår.
Progresjonen av hjertesvikt fører til utseende av ødem, utvidelse av lever og milt. Over tid utvikler pleusitt, perikarditt, ascites.
Diagnostikk
Følgende instrumentelle metoder brukes til å diagnostisere alkoholisk kardiomyopati:
- ekkokardiografi;
- elektrokardiografi;
- stresstester (tredemølleprøve, sykkelergometri;
- daglig EKG-overvåking;
- røntgen av brystet;
- Bildebehandling av magnetisk resonans.
Pasienter må nødvendigvis konsulteres av en narkolog for å bekrefte diagnosen kronisk alkoholisme og foreskrive spesifikk behandling.
Behandling
For å forhindre progresjon av alkoholisk kardiomyopati, er en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker nødvendig.
Å unngå alkohol er en viktig forutsetning for vellykket behandling av alkoholisk kardiomyopati
Kompleks terapi:
- utnevnelsen av medisiner som forbedrer energimetabolismen og stimulerer syntesen av proteinmolekyler i myokardiet;
- korreksjon av arytmi med antiarytmika og kaliumsalter;
- å undertrykke prosessen med lipidperoksidasjon og stoppe ytterligere skade av frie radikaler på membranene i hjertemuskulaturen - utnevnelsen av antioksidanter, multivitaminpreparater;
- for å redusere hypoksi - utnevnelse av økter med hyperbar oksygenering, innånding med fuktet oksygen, langvarig eksponering for frisk luft.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
De vanligste komplikasjonene av alkoholisk kardiomyopati er:
- progressiv hjertesvikt;
- kongestiv lungebetennelse;
- brudd på ledning og hjerterytme;
- lungeemboli;
- plutselig hjertedød.
Prognose
Bare i tilfelle tidlig diagnose av sykdommen og under avslag fra alkoholholdige drikker, er det mulig å stabilisere pasientens tilstand.
Generelt er løpet av alkoholisk kardiomyopati ugunstig. I følge statistikk overstiger ikke den 10-årige overlevelsesgraden 25%. Etter at de første symptomene på hjertesvikt dukker opp, er den gjennomsnittlige forventede levealderen 3-6 år. Dødsfallet er vanligvis forårsaket av massiv lungetromboembolisme, alvorlig hjertesvikt eller ventrikelflimmer.
Forebygging
Forebygging består i å aktivt identifisere og behandle personer med kronisk alkoholisme.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
