Hypertensiv Krise: Symptomer Og Førstehjelp, Hva Er Det, Forårsaker

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Hypertensiv krise: symptomer, tegn, behandling

Innholdet i artikkelen:

Årsaker til en hypertensiv krise
Hypertensiv krise - hva er det?
Tegn på en hypertensiv krise
Førstehjelp for hypertensiv krise
Diagnostikk
Behandling
Prognose
Rehabilitering og forebygging
Video

Hypertensiv krise er en patologisk tilstand der det er en plutselig kritisk økning i nivået av blodtrykk (BP), ledsaget av en kraftig forverring av helsen. Dette er den vanligste årsaken til å tilkalle ambulanse hos voksne. ICD-10-kode - I10.

Hvorfor er en krise farlig? Fremveksten av livstruende komplikasjoner: hjerneslag, akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, lungeødem, disseksjon av aortaaneurismer, akutt nyresvikt.

I både kompliserte og ukompliserte kriser trenger pasienten øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Årsaker til en hypertensiv krise

Den umiddelbare årsaken til krisen er en plutselig og betydelig økning i blodtrykket. Som regel innledes det med langvarig høyt blodtrykk, men i noen sykdommer kan det oppstå en krise på bakgrunn av normale blodtrykksverdier.

I 30% av tilfellene av hypertensjon observeres kriser, og de kan forekomme selv i begynnelsen av hypertensjon, 1-2 grader.

I tillegg til hypertensjon kan patologi utvikle seg på bakgrunn av følgende sykdommer:

skade på nyrene og blodkarene (som en komplikasjon av pyelonefritt, glomerulonefritt, nefroptose, nefropati under graviditet, diabetisk nefropati);
endokrine sykdommer (systemisk lupus erythematosus, feokromocytom, Itsenko-Cushings syndrom);
aterosklerotiske lesjoner i aorta og dens grener;
seponering av antihypertensiva;
alvorlige brannsår, kraniocerebralt traume;
tar amfetamin og kokain;
svulst i hjernen.

Risikofaktorer inkluderer overdreven fysisk anstrengelse, hyppig stress, hypotermi, meteorologisk avhengighet, alkoholmisbruk, metabolske forstyrrelser, hos kvinner - overgangsalder.

Hypertensiv krise - hva er det?

En krise kan ha en nevrogetgetiv, ødematøs og krampaktig form, være komplisert og ukomplisert.

I en krise med overvekt av nevrogetgetivt syndrom, oppstår en betydelig frigjøring av adrenalin, som vanligvis er forårsaket av mental overbelastning.

Den edematøse kriseformen er mer karakteristisk for kvinner med overvekt på bakgrunn av ubalanse i renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

En krampekrise er forårsaket av en dysregulering av tonen i småkalibre hjernearterier mot bakgrunnen av en kraftig økning i blodtrykket.

Den ukompliserte formen utvikler seg oftere hos relativt unge pasienter. Komplisert krise forekommer mye sjeldnere, er karakteristisk for pasienter med alvorlige samtidig sykdommer eller en lang historie med høyt blodtrykk, og er preget av skade på målorganer. Avhengig av lokalisering, er komplikasjoner delt inn i vaskulær, hjerte, cerebral, nyre, oftalmisk.

I henhold til mekanismen for å øke blodtrykket, skilles følgende typer kriser:

hypokinetisk - en reduksjon i hjertevolum og en kraftig økning i motstanden til blodkar, mens det diastoliske trykket hovedsakelig øker; hovedsakelig observert hos eldre pasienter med alvorlige hjernesymptomer;
hyperkinetisk - en økning i hjertevolum med normal eller redusert tone i perifere blodkar, mens det er en økning i systolisk trykk;
eukinetisk - forekommer med normal hjerteeffekt og økt tone i perifere blodkar, mens både systolisk og diastolisk trykk kan øke.

Tegn på en hypertensiv krise

Hvordan manifesterer sykdommen seg? Pasienter opplever alvorlig hodepine, som er ledsaget av kvalme, noen ganger oppkast, sløvhet, tinnitus, synshemming, følsomhet og termoregulering, overdreven svette og hjerterytmeforstyrrelser.

En neurovegetativ krise er preget av nervøsitet, rødme i ansiktet og nakken, skjelving i øvre ekstremiteter, tørr munn, økt svette. Høytintensiv hodepine er lokalisert i temporal eller occipital region, eller er diffust i naturen. Pasienter klager også over støy i ørene eller hodet, synsforstyrrelser (fluer blinker og / eller et slør foran øynene), hyppig vannlating (mens en stor mengde lett urin frigjøres), nummenhet i lemmer, en følelse av tetthet og svie i huden, en reduksjon i taktil og smertefølsomhet. Bestemt av akselerasjonen av hjertefrekvensen, økningen i pulspresset. Varigheten av et angrep er vanligvis 1–5 timer, og pasientens liv er vanligvis ikke truet.

Med den edematøse formen for patologi er hodepinen mindre uttalt, det er apati, depresjon, døsighet, desorientering i rom og tid, blekhet i huden, hevelse i øyelokkene og fingrene i de øvre ekstremiteter, ansiktshud. Krisen innledes vanligvis med muskelsvakhet, ekstrasystoler, redusert urinproduksjon. Angrepet varer fra flere timer til flere dager og har en relativt gunstig kurs.

Hovedtegnet på en hypertensiv krise er intens hodepine på bakgrunn av en generell forverring av velvære

Den kramperformen har den alvorligste forløpet. Det er preget av hjerneødem, som kan vare opptil flere dager (vanligvis 2-3 dager), karakteristisk for pasienter med nyrepatologi. Pasienter har toniske og kloniske anfall, bevissthetstap, hukommelsestap. Ofte komplisert av intracerebral eller subarachnoid blødning, parese, koma, funksjonshemning og død av pasienten er mulig.

Når krisen har utviklet seg, har den en tendens til å gjenta seg. Skader på målorganer kan oppstå både på høyden av krisen og med et raskt blodtrykksfall.

Førstehjelp for hypertensiv krise

Ved første tegn på en krise, bør ambulanse tilkalles umiddelbart. Før pasienten må komme førstehjelp. Han skal lindres, sitte eller legges på en slik måte at hodet løftes, gi frisk luft (åpne vinduer i rommet, løsne tette klær). Mål blodtrykket, og måle deretter hvert 20.-30. Minutt, registrere resultatene, som må rapporteres til legen. Hvis pasienten allerede har fått forskrevet et eller annet antihypertensivt middel, ta en ekstra dose av legemidlet. Med sterk nervøs spenning kan du ta et beroligende middel (skjær av valerian, moderurt, Corvalol, Valocordin, etc.).

Hva bør ikke gjøres i førstehjelpen? Du kan ikke raskt senke trykket - dette kan føre til hjerteinfarkt. I tillegg er det umulig å uavhengig gi en pasient medisiner som ikke er foreskrevet av en lege, selv på grunnlag av at de en gang hjalp andre mennesker.

Diagnostikk

Det er mulig å mistenke forekomsten av en krise når blodtrykksnivået stiger over de individuelt tolererte verdiene mot bakgrunnen av plutselig viste kliniske tegn på en vegetativ, hjerte-, cerebral natur. Blodtrykket bør måles flere ganger i intervaller på 15 minutter (først på begge hender, og deretter på armen der lesingen var høyere). Blodtrykk hos pasienter med krise kan øke i varierende grad (vanligvis er systolisk over 170, og diastolisk overstiger 110 mm Hg). Etablering av høyt blodtrykk i kombinasjon med et karakteristisk klinisk bilde er tilstrekkelig for første diagnose og begynnelsen av medisinsk behandling, ytterligere undersøkelse, om nødvendig, utføres etter lindring av akutte krisesymptomer.

I løpet av fysisk diagnose bestemmes takykardi eller bradykardi, ekstrasystol, hard pust og fuktig hvesing i lungene.

Av de instrumentelle metodene brukes vanligvis elektrokardiografi. Ved avkoding av et elektrokardiogram tas det hensyn til tilstedeværelsen av hjertearytmier, ledningsforstyrrelser, så vel som fokalendringer og venstre ventrikkelhypertrofi.

I noen tilfeller kan ekkokardiografi, elektroencefalografi, reoencefalografi, 24-timers blodtrykksovervåking være nødvendig. Magnetisk resonansavbildning kan være nødvendig for å utelukke hjerneslag.

Fra laboratorietester foreskrives en generell blod- og urintest, en biokjemisk blodprøve og andre i henhold til indikasjoner (for eksempel et koagulogram).

Pasienten blir henvist til en øyelege for oftalmoskopi (med hypertensjon avsløres symptomkomplekset av den kongestive fundus). Du må kanskje også konsultere en kardiolog, nefrolog, endokrinolog og andre spesialister.

Behandling

Med en ukomplisert form for sykehusinnleggelse utføres behandlingen hjemme, med utvikling av komplikasjoner, utføres behandlingen på et sykehus, men begynner selv på prehospital-stadiet. Uavbrutt, samt gjentatte kriser og behovet for ytterligere forskning for å avklare diagnosen, er også indikasjoner på sykehusinnleggelse av pasienten på klinikken. Valget til fordel for et bestemt terapiregime avhenger av den etiologiske faktoren og krisens form.

I tilfelle en kritisk økning i nivået av blodtrykk, blir pasienten tildelt sengeleie, hvile, overholdelse av en diett.

Legemiddelbehandling er rettet mot å normalisere blodtrykket, beskytte målorganer, stabilisere det kardiovaskulære systemet og eliminere symptomene på en hypertensiv krise.

Reduksjonen i blodtrykk må være jevn, ellers kan det føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag

Kalsiumkanalblokkere, angiotensinkonverterende enzymhemmere, betablokkere og vasodilatatorer brukes til å senke blodtrykket. Det er viktig å sikre en gradvis reduksjon i blodtrykket (ca. 25% fra basisverdien i løpet av den første timen, reduseres til normale verdier innen 2-6 timer), ettersom for rask reduksjon i blodtrykket øker risikoen for akutte vaskulære komplikasjoner.

Symptomatisk behandling kan omfatte oksygenbehandling, bruk av hjerteglykosider, diuretika, antiarytmika, smertestillende midler, krampestillende midler, antiarytmika og antiemetika. Sennepsplaster, fotbad og hirudoterapi kan brukes som ekstra symptomatiske midler.

Prognose

Prognosen for en krise avhenger av tilstedeværelsen og typen komplikasjoner, aktualiteten og effektiviteten av behandling og rehabilitering. Med rettidig diagnose og adekvat terapi er prognosen betinget gunstig - det er mulig å stabilisere blodtrykket og unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner, men som regel er det ikke mulig å helbrede sykdommen.

Hjerneslag, hjerteinfarkt eller andre akutte sirkulasjonsforstyrrelser kan forårsake død i krisesituasjoner.

Rehabilitering og forebygging

For primærforebygging, samt for å forhindre utvikling av uønskede konsekvenser av en hypertensiv krise, er det nødvendig å behandle sykdommer i tide som kan føre til patologi, kontrollere og normalisere blodtrykksnivået i tide, gi opp dårlige vaner, kontrollere kroppsvekt, unngå stress, føre en aktiv livsstil, overholde prinsippene for sunn mat. Pasienter som lider av hypertensjon bør begrense inntaket av bordsalt (ikke mer enn 5 g per dag), nekte mat som inneholder store mengder salt, tunge, fete matvarer, tonic drinks. Det er nødvendig å følge regimet med arbeid og hvile, en god natts søvn er spesielt viktig.