Hypertensiv Angiopati I Netthinnen I Begge øyne: Hva Er Det, Tegn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Hypertensiv retinal angiopati - hva er det?

Innholdet i artikkelen:

Risikofaktorer for hypertensiv retinal angiopati
Tegn på retinal angiopati
Behandling av hypertensiv retinal angiopati
Video

Hypertensiv retinal angiopati - hva er det? Dette er en lesjon i blodkarene i øyets netthinne forårsaket av arteriell hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk over 130 x 90 mm Hg).

Siden retinal angiopati av den hypertensive typen er en komplikasjon av hypertensjon, er det ingen egen ICD-10-kode for denne patologiske tilstanden. Koden for essensiell (primær) hypertensjon, som denne patologien utvikler seg mot, er I10. Koden for perifer angiopati ved sykdommer klassifisert andre steder er I79.2 *.

Retinal angiopati er vanlig, spesielt i avanserte stadier av hypertensjon

Retinal angiopati diagnostiseres ofte hos kvinner under graviditet og hos mennesker over 35 år. Den vanligste hypertensive retinal angiopati i begge øyne. I noen tilfeller kan patologi føre til funksjonshemming.

Diagnosen hypertensiv angiopati er etablert på grunnlag av definisjonen av arteriell hypertensjon hos pasienten og de tilknyttede patologiske endringene i blodkarene i øyets netthinne og synsnerven.

Studien av fundus utføres med obligatorisk utvidelse av elevene. For å bestemme tilstanden til mikrosirkulasjonen, kan det være nødvendig å gjennomføre en kontraststudie av blodkarene i fundus.

Risikofaktorer for hypertensiv retinal angiopati

Utviklingen av arteriell hypertensjon hos mennesker kan være forårsaket av genetisk disposisjon, endokrine sykdommer, patologier i det kardiovaskulære systemet, nyrer, overvekt, røyking, drikking av alkohol, overdreven inntak av bordsalt, passiv livsstil, inntak av en rekke medisiner, hyppige stressende situasjoner. I noen tilfeller kan den eksakte årsaken til en økning i blodtrykk (BP) hos en pasient ikke bestemmes.

En langvarig økning i blodtrykket forårsaker endringer i strukturen i vaskulærveggen, forstyrrelse av blodtilførselen til organer og vev, som igjen medfører en forstyrrelse i deres funksjon. Det er ingen klar sammenheng mellom funksjonene i løpet av arteriell hypertensjon hos en pasient og alvorlighetsgraden av endringer som oppstår med øyets blodkar. Skader på øyets netthinne kan utvikles både med hypertensjon i første grad, og i de senere stadiene av patologi. I dette tilfellet er de individuelle egenskapene til strukturen til øynene i blodet ikke av liten betydning. Angiopati registreres oftere hos personer med store arteriestammer i netthinnen og rette fistler.

Risikofaktorer for utvikling av hypertensiv retinal angiopati er røyking, alkoholmisbruk, diabetes mellitus, autoimmune sykdommer, aterosklerose, yrkesmessige farer, overvekt, en stor mengde raske karbohydrater og animalsk fett i kostholdet. I tillegg kan abnormiteter i strukturen til retinal kar bidra til patologi.

Tegn på retinal angiopati

Ved arteriell hypertensjon utvikler pasienter synsforstyrrelser (uskarpe, svarte prikker for øynene), hodepine, svimmelhet, økt svette, rask puls, apati, døsighet, irritabilitet, hevelse i ansiktet, nummenhet i fingrene. De kliniske tegnene på angiopati går gjennom flere stadier, hvor det oppstår en rekke endringer med dannelsen av arterielle misdannelser.

Funksjonelle endringer (trinn 1) er preget av innsnevring av arteriene og noe utvidelse av venene, noe som fører til en liten forstyrrelse av mikrosirkulasjonen, men endringene som har skjedd på dette stadiet kan bare bestemmes av en oftalmologisk undersøkelse med en undersøkelse av fundus.

Den videre utviklingen av patologien forårsaker organiske forandringer (trinn 2) i arteriene i blodårene (fortykkelse, erstatning med bindevev). Herdingen av arteriene forårsaker et brudd på blodtilførselen til netthinnen, blodutstrømning kan være vanskelig på grunn av årenes kompresjon. Dette stadiet er preget av et mer uttalt brudd på mikrosirkulasjonen. Pasienten har små områder med retinal ødem, blødning. Ved undersøkelse virker arteriene smalere, og venene er kronglete og utvidet. Den karakteristiske glansen til blodkarene blir notert, noe som skyldes komprimering av vaskulærveggen.

Med et kritisk brudd på mikrosirkulasjonen forstyrres retinalfunksjoner, og sykdommen går over i stadium av angioretinopati, eller trinn 3. Under undersøkelse av fundus blir myke (områder med mikroinfarkt) og harde (fettavleiringer i vevet) avslørt. Arteriene smalner enda mer, hevelse og antall blødninger øker. Med fettavleiringer vises gule flekker på øynene. Hvis lesjonen i synsnerven blir sammen, utvikler pasienten neuroretinopati, synet avtar, sannsynligheten for fullstendig tap øker betydelig.

En pasient med retinal angiopati har periodevis tåkesyn på grunn av svingninger i blodtrykket. Synsskarpheten kan forbli normal selv med uttalte organiske endringer i karene. Den avtar i tilfelle skade på den sentrale regionen av netthinnen (i tilfelle ødem), fettavleiringer, blødninger osv. Ved videre progresjon av sykdommen er trombose i den sentrale retinalvenen eller dens grener, okklusjon av den sentrale retinalarterien eller dens grener mulig.

Behandling av hypertensiv retinal angiopati

En øyelege er involvert i behandlingen av sykdommen, men hvis komplikasjoner utvikler seg, kan andre spesialister også delta i den.

Først og fremst er det nødvendig med en trykkorreksjon. For å normalisere det, kan vanndrivende legemidler, angiotensinkonverterende enzymhemmere, betablokkere, kalsiumantagonister foreskrives. Effektiv behandling av retinal angiopati uten å korrigere blodtrykket er umulig.

Med blødninger i netthinnen foreskrives medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen, vasodilatatorer, vitaminer.

Ved vaskulære komplikasjoner utføres behandlingen på et sykehus.

Hvis det er fare for retinal ruptur eller vedvarende blødning, er laser koagulasjon indikert.

Diagnosen er fastslått av resultatene av en oftalmologisk undersøkelse

Diagnosen fastslås av resultatene av en oftalmologisk undersøkelse.

Pasienter med hypertensiv retinal angiopati bør begrense inntaket av væsker, natriumklorid, animalsk fett. Dietten bør inneholde meieriprodukter, kjøtt med lite fett og fisk, grønnsaker og frukt.

Pasienter og personer i fare bør unngå overdreven fysisk anstrengelse, stress, gi opp dårlige vaner og kontrollere kroppsvekten. Normalisering av kolesterolnivået i blodet er også viktig. Langvarig arbeid på datamaskinen og andre aktiviteter forbundet med overdreven belastning av øynene er kontraindisert.