Tonsillitt: Symptomer Hos Voksne, Bilder Av Halsen, Hva Er Det, Forårsaker

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Tonsillitt: symptomer, årsaker, behandling

Innholdet i artikkelen:

Tonsillitt forårsaker
Klassifisering
Tonsillitt symptomer
Diagnostikk

Differensialdiagnose
Behandling
Forebygging
Komplikasjoner
Video

Tonsillitt er en vanlig sykdom. Barn er mest utsatt for det (ca. 60–65% av alle akutte luftveisinfeksjoner), spesielt i en alder av 5-10 år. Symptomer på patologi hos voksne og barn avhenger av løpet av den inflammatoriske prosessen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Tonsillitt er preget av betennelse i mandlene

Hva er betennelse i mandlene? Tonsillitt (fra latinske mandler - mandler) er en smittsom sykdom, hvis ledende symptom er en akutt eller kronisk betennelsesprosess i mandlene.

Kronisk betennelse bidrar ofte til utvikling av ulike komplikasjoner. Akutt betennelse i mandlene, eller betennelse i mandlene, er en vanlig sykdom preget av økende forekomst på våren og høsten. Hos voksne forekommer patologi i 5–20% av tilfellene av akutte luftveisinfeksjoner.

Tonsillitt forårsaker

Sykdommen utvikler seg når patogene bakterier eller virus kommer inn i kroppen. De vanligste patogenene blant virus er:

adenovirus;
parainfluensavirus;
respiratorisk syncytialt virus;
rhinovirus;
enterovirus;
Epstein-Barr-virus.

Pyogen streptokokker er en av de vanligste patogenene blant bakterier

Blant bakterielle patogener spiller beta-hemolytisk gruppe A streptokokker, eller pyogen streptokokker, en viktig rolle. Omtrent 15% av tilfellene av angina er forbundet med det. Streptococcus smitter av luftbårne dråper, kontakt og mat.

Også sykdommen kan være forårsaket av:

streptokokker i gruppe C og G;
pneumokokker;
anaerober;
mycoplasma;
klamydia;
spirocheter;
gonokokker.

Patogenet kommer inn i slimhinnen i mandlene eksogent med inhalert luft eller mat, så vel som endogent - fra kroniske foci av infeksjoner eller med en økning i patogenisiteten til saprofytisk mikroflora på bakgrunn av en reduksjon i generell eller lokal immunitet.

Candida sopp fører til utvikling av patologi, vanligvis mot bakgrunn av redusert lokal immunitet

Under forhold med lokal immunsvikt kan det forårsakende middelet være gjærlignende sopp av slekten Candida, som er en del av den normale floraen i oropharynx.

Utviklingen av den inflammatoriske prosessen tilrettelegges av:

skader på mandlene;
kroniske inflammatoriske sykdommer i munn, nese og paranasale bihuler;
brudd på nesepusten;
samtidig somatiske sykdommer i forskjellige organer og systemer som påvirker kroppens generelle reaktivitet.

Morfologisk, med betennelse i mandlene i parenkymet, er det en utvidelse av blod og lymfekar, infiltrasjon av slimhinnen med leukocytter.

I patogenesen av kronisk betennelse spilles hovedrollen av brudd på de beskyttende og adaptive mekanismene til mandlene, sensibilisering av kroppen. Den patogene mikrofloraen i hullene i kronisk angina kan bli en utløsende faktor i utviklingen av autoimmune prosesser.

Klassifisering

Tonsillittkode i henhold til ICD-10 (International Classification of Diseases 10 revision):

J03.0 - streptokokk;
J03.8 - akutt, forårsaket av andre spesifiserte patogener;
J03.9 - akutt, uspesifisert;
J35.0 Kronisk

Tonsillitt, avhengig av betennelsesforløpet, er delt inn i akutt og kronisk. Akutt kan i sin tur være primær eller sekundær.

Primær akutt betennelse i mandlene har følgende former:

catarrhal;
lacunar;
follikulær;
ulcerøs membranøs eller nekrotisk.

Hos barn forekommer sekundær akutt betennelse i mandlene ofte med skarlagensfeber

Sekundær akutt betennelse i mandlene kan forekomme ved akutte smittsomme sykdommer, for eksempel:

difteri;
skarlagensfeber;
harepest;
tyfoidfeber;
Smittsom mononukleose.

Også den sekundære inflammatoriske prosessen utvikler seg mot bakgrunnen av hematologiske sykdommer (med agranulocytose, leukemi, fordøyelsestoksisk aleukia).

Kronisk betennelse i mandlene er delt inn i uspesifikk og spesifikk. Uspesifikk kronisk betennelse i mandlene har en kompensert og dekompensert form. Spesifikk betennelse i mandlene utvikler seg med smittsomme granulomer - tuberkulose, syfilis, sklerom.

Det er også en klinisk klassifisering av former for patologi:

catarrhal;
follikulær;
lacunar;
nekrotisk;
flegmonøs;
fibrinøs;
herpetisk;
blandet.

Tonsillitt symptomer

De viktigste tegnene på betennelse i mandlene er:

ubehag eller ondt i halsen, forverret ved svelging, kan utstråle smerter i øret;
økt kroppstemperatur (betennelse i mandlene kan forekomme uten temperatur);
skitten lukt fra munnen;
tørrhoste;
forverring av helsen: generell svakhet, smerter i muskler og ledd, hodepine, nedsatt ytelse.

Hvis alvorlig hevelse i mandlene oppstår, kan det føles en tetthet i nakken, pustevansker.

Diagnostikk

For å etablere en diagnose og utføre differensialdiagnostikk er det nødvendig:

samling av klager og anamnese;
undersøkelse;
instrumental undersøkelse, inkludert faryngoskopi;
mikroskopisk, cytologisk, bakteriologisk undersøkelse av utslipp fra slimhinnen i mandlene, orofarynx;
klinisk blodprøve.

Fra bildet av halsen, tatt under faryngoskopi, er endringer i angina tydelig. Det er flere typer faryngoskopi, som lar deg visuelt undersøke oropharynx og vurdere tilstanden til slimhinnen.

Faryngoskopi lar deg bestemme endringer i palatin mandlene

I katarralform er det hyperemi av mandlene, de ser hovne ut, epitelet løsnes og mettes med serøs sekresjon. Det er ingen purulente forekomster.

Follikulær form er preget av transilluminering av folliklene gjennom slimhinnen i form av gule prikker.

Med en lakunarform oppstår en akkumulering av serøs slim og purulent utslipp i lakunene. Pus består av leukocytter, lymfocytter, epitel og fibrin. Det kan dannes store dreneringsavsetninger.

Flegmonøs form er preget av brudd på drenering av lakuner, ødem av mandlenes parenchyma, nekrotiske endringer i folliklene, som sammenføyning kan danne en abscess. En slik abscess ligger nær overflaten av amygdalaen og tømmes i munnhulen.

Sykdommen er preget av en økning, indurasjon og ømhet i de regionale lymfeknuter: submandibulær, fremre og bakre livmorhals.

Når man undersøker munnhulen eller under svelgoskopi, tar legen materiale fra overflaten av mandlene, bakveggen av svelget for bakteriologisk kultur, etterfulgt av å bestemme følsomheten for antibakterielle legemidler.

Det er en rask test for å bestemme tilstedeværelsen av gruppe A beta-hemolytisk streptokokker i en skraping fra slimhinnen i oropharynx. Det utføres innen 5-15 minutter og er en immunokromatografisk metode for ekspressdiagnostikk av en kvalitativ vurdering av tilstedeværelsen av antigenet i gruppe A beta-hemolytisk streptokokker. Analysen er utført av en lege og krever ikke et spesielt laboratorium. Testfølsomheten er 97%.

Hvis det er nødvendig å avklare diagnosen, foreskrives en klinisk blodprøve

I følge en klinisk blodprøve vurderes leukocyttforskyvninger. I tillegg til generelle endringer i form av en økning i antall leukocytter og en akselerasjon av ESR (erytrocytsedimenteringshastighet), med bakteriologisk skade, øker antall nøytrofiler, et stort antall stabile (unge) leukocytter vises. Med en virusinfeksjon øker lymfocytter. Dermed hjelper analysen med diagnose og differensialdiagnose. For eksempel, med smittsom mononukleose, øker antallet monocytter.

Differensialdiagnose

Follikulær angina må skilles fra orofaryngeal difteri. Begge sykdommene oppstår med høy feber og rus, sår hals, lunger og utvidelse av mandlene, men det er særegne tegn som hjelper legen til å diagnostisere riktig.

Differensialdiagnose utføres av en ENT-lege

Med follikulær angina blir gul plakk på mandlene lett fjernet, og blødning blir ikke notert. Med difteri dannes øyer med en skinnende, tett fibrinøs film som fjernes med vanskeligheter, hvoretter en blødende overflate forblir.

Også med follikulær angina er lindring av lacunae tydelig, hevelse i mandlene er ikke notert, regionale lymfeknuter er smertefulle ved palpasjon. Med difteri av orofarynx glattes mandlens lindring, de er ødemer, de regionale lymfeknuter er smertefrie.

For candidal sår hals er preget av moderat hyperemi av mandlene, tilstedeværelsen av en osteaktig plakett i hvit eller gul farge. Soppinfeksjonen innledes som regel av langvarig antibiotikabehandling.

Med tuberkulose på palatinbuene kan mandler, sår i en lys rosa farge med ujevne kanter, dekket med en purulent blomst, dannes. Riktig diagnose blir etablert gjennom mikroskopisk og bakteriologisk analyse.

Under dekke av ondt i halsen, kan en tumorlesjon i mandlene oppstå orofarynx, som manifesterer seg i form av vevsråte. Diagnosen er etablert på grunnlag av resultatene av en histologisk undersøkelse av et biopsiprøve av mandlene.

Utviklingen av sekundær betennelse i mandlene er mulig med blodsykdommer, for eksempel med akutt leukemi. Follikler kan smelte sammen og gå i oppløsning. Sykdommen er preget av rask spredning av nekrotiske endringer i mandlene. Ved etablering av diagnosen spiller de typiske blodendringene som er karakteristiske for leukemi en viktig rolle.

Behandling

Med bakterielle lesjoner er systemisk antibiotikabehandling foreskrevet. Hensikten er å ødelegge patogenet, begrense infeksjonsfokuset og forhindre purulente og autoimmune komplikasjoner. For det første foreskrives medisiner fra gruppen av penicilliner eller cefalosporiner av tredje generasjon. Valgte medisiner for behandling av akutt streptokokk tonsillitt er fenoksymetylpenicillin, aminopenicilliner. Antibiotika er foreskrevet i 10 dager.

Medikamentell terapi foreskrives av en lege avhengig av sykdomsfremkallende middel, pasientens generelle tilstand og alder

Ved allergiske reaksjoner på penicilliner (Amoxicillin) og cefalosporiner (Cefixime), foreskrives makrolider. Varigheten av behandlingen med azitromycin er 5 dager.

Ved kronisk angina brukes antibiotika under en forverring.

I fravær av positiv dynamikk (i form av en reduksjon i kroppstemperatur og en reduksjon i alvorlighetsgraden av smerte i halsen innen 72 timer fra behandlingsstart), kan legen endre antibiotika.

Du bør ikke velge eller erstatte stoffet selv, da dette ikke bare kan føre til komplikasjoner, men også bidra til dannelse av resistens av mikroorganismer mot antibiotika. Hvis det oppstår bivirkninger, bør du øyeblikkelig oppsøke lege.

I tilfelle virusinfeksjon anbefales ikke profylaktiske antibiotika.

Ved candidiasis utføres systemisk soppdrepende behandling.

Symptomatisk behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Paracetamol, Ibuprofen) er indisert for å redusere kroppstemperaturen og redusere smerte.

Som en del av en kompleks behandling er innånding og skylling indikert.

Det er veldig viktig å utføre lokal behandling i form av skylling, innånding, bruk av tabletter og pastiller for resorpsjon. Takket være dette avtar alvorlighetsgraden av smertesyndromet. Det utelukker ikke systemisk antibiotikabehandling.

Lokale antiseptika anbefales:

klorheksidin;
jodpreparater;
sulfonamider;
biclotymol;
lysozym.

Mandlene smøres med 1% Lugols løsning, 2% kollargoloppløsning, 40% propolisløsning eller interferonsalve.

Etter vask injiseres antiseptiske pastaer intralakunaralt: etonium, gramicidin. De har et bredt spekter av effekter, og gir en bakteriostatisk effekt på patogen mikroflora.

I henhold til indikasjonene foreskrives generelle forsterknings- og immunostimulerende midler.

Ved kronisk angina utføres fysioterapi i tillegg.

Forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av angina inkluderer:

overholdelse av reglene for personlig hygiene;
tar komplekse vitaminpreparater om høsten og våren;
begrense kontakten med pasienter med akutt betennelse i mandlene for å forhindre smitteoverføring i luften;
behandling av kroniske infeksjoner i øvre luftveier.

Komplikasjoner

Hvorfor er betennelsesprosessen i mandlene farlig? Angina kan forårsake alvorlige komplikasjoner, noe som fører til sykdommer i kardiovaskulærsystemet.