Hypertensiv krise: behandling hjemme og på sykehus, førstehjelp
Innholdet i artikkelen:
- Symptomer
- Diagnostikk
- Førstehjelp hjemme for hypertensiv krise
- Hvordan behandle en hypertensiv krise
- Forebygging av hypertensiv krise
- Video
Behandling av hypertensiv krise - en kraftig og signifikant økning i blodtrykk (BP), som er ledsaget av alvorlige kliniske manifestasjoner (fra intens hodepine til tap av bevissthet og multippel organsvikt), utføres i henhold til standardene vedtatt av det internasjonale medisinske samfunnet (internasjonal protokoll).
En hypertensiv krise er preget av en akutt økning i blodtrykket
Et særtrekk ved en hypertensiv krise er hastigheten på utviklingen, den overrasker pasienten. En viktig kobling i patogenesen er skade på vitale organer på grunn av brudd på blodtilførselen, samt akutt vaskulær insuffisiens. På det prehospitale stadiet må pasienten gi førstehjelp så snart som mulig slik at farlige komplikasjoner ikke utvikler seg. Det er viktig å ringe en ambulanse, siden fullverdig medisinsk behandling bare kan ytes på et sykehus.
Symptomer
Det er ingen spesifikk BP-indikator som indikerer en hypertensiv krise. Denne figuren er individuell for hver pasient, og hvis det normale, såkalte menneskelige arbeidstrykket for eksempel er 100 til 60 mm Hg. Art., Så kan en hypertensiv krise begynne allerede ved 140 til 80 mm Hg. Kunst. Derfor er det viktig å kjenne til arbeidspresset ditt - dette lar deg evaluere avvik fra det.
Definisjonen av en krise er laget i henhold til de viktigste symptomene. Vanligvis innledes en krise med noe økt blodtrykk (hypertensjon), en person kan klage på svimmelhet, en følelse av mangel på luft i rommet. Krisen utvikler seg skarpt, bokstavelig talt på få minutter, og er preget av en kraftig forverring av pasientens velvære. Et individuelt høyt blodtrykksnivå registreres. Tilstanden er ledsaget av cerebrale symptomer: mørkhet i øynene, "fluer" foran øynene, kvalme, forverring av visuell konsentrasjon på spesifikke gjenstander, ufrivillige vibrasjoner i øyebollet, en følelse av dødsangst, angst og panikk. Hjertesymptomer gjenspeiler forstyrrelser i hjertets arbeid, som utsettes for betydelig stress under en krise, da det tilhører organene med høyest blodsirkulasjon. Pasienten føler forskjellige hjerterytme,forstyrrelser i arbeidet hans, lange stopp mellom slag eller tvert imot takykardi (akselerert hjertefrekvens), kan brystsmerter også bli med på disse tegnene. En hypertensiv krise kan føre til hjerteskade.
Det anbefales kategorisk ikke å behandle en krise hjemme.
Autonome lidelser har et bredt spekter av manifestasjoner, fra patologiske reflekser og brudd på peristaltikken i hulromsorganene, tap av appetitt til alvorlig patologisk hyperkinesi.
Under en hypertensiv krise blir de såkalte sjokkorganene, eller målorganene, først og fremst rammet. Dette er organer med intens sirkulasjon som opprettholder homeostase, noe som er kritisk for kroppens vitalitet. Disse inkluderer hjerne, hjerte, nyrer, lever. I tillegg har netthinnen stor risiko for skade. Under et angrep av hypertensjon er det således brudd på funksjonene til disse organene, for eksempel fravær av diurese som det viktigste nefrologiske symptomet, synsforstyrrelser.
Avhengig av graden av skade på målorganer, skilles en komplisert og ukomplisert hypertensiv krise. Den første typen, komplisert, er preget av en akutt progressiv lesjon av sjokkorganer og utgjør en direkte trussel mot pasientens liv, som en presserende terminal tilstand. Hvis denne typen sykdom er bestemt, må du handle umiddelbart - hovedoppgaven er å senke blodtrykket innen to timer. Komplikasjoner kan være arytmier, hjerteinfarkt, hjerneslag, disseksjon av aortaaneurismen.
Den andre typen har en gunstigere kurs, selv om den er en potensiell trussel mot livet, siden den kan bli en komplisert. I en ukomplisert krise påvirkes ikke sjokkorganene, selv om de opplever økt belastning. Denne typen sykdom krever en gradvis reduksjon i blodtrykket over 24 timer. Det kliniske bildet av en ukomplisert krise er vanligvis mindre uttalt.
Diagnostikk
Hovedmetoden for å diagnostisere en hypertensiv krise er å måle blodtrykket og sammenligne det med en arbeider. Ved måling av blodtrykk er det lagt vekt på de individuelle indikatorene for systolisk og diastolisk trykk. Hvis hjertevolumet øker og dominerer over perifer vaskulær motstand, kalles en slik krise hyperkinetisk - årsaken ligger i hjertet. Hvis det systoliske trykket ikke endres eller hvis det observeres reduksjon, og det diastoliske trykket øker, øker trykket på grunn av perifer vaskulær motstand og mest sannsynlig årsaken til den patologiske tilstanden i nyrene. Den eukinetiske typen er preget av en økning i to tall, dens etiologi kan være forskjellig.
Førstehjelp hjemme for hypertensiv krise
Det er umulig å produsere en full behandling av en hypertensiv krise hjemme - tilstanden krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse, så det første trinnet er å ringe ambulanse. Men hvordan behandler man høyt blodtrykk før en lege kommer?
Uten å forstå om krisen er komplisert eller ikke, full behandling ikke kan utføres, er det nødvendig å følge den generelle førstehjelpsalgoritmen:
- Legg pasienten på ryggen, fjern overflødig klær og sko fra ham, åpne vinduene i rommet, utelukk ytterligere irriterende stoffer i rommet der pasienten befinner seg - høye lyder, sterkt lys.
- Mål blodtrykket og skriv ned dataene, denne informasjonen vil være nødvendig av leger. Måling av blodtrykk bør utføres hvert 10. minutt før en ambulanse ankommer.
- Vurdere pasientens tilstand, særlig hans bevissthet. For å gjøre dette, bør du stille noen enkle spørsmål og se om pasienten synes det er vanskelig å svare. Hvis det er mistanke om at pasienten er i en endret bevissthetstilstand (ikke kan svare på spørsmålet, ikke kan konsentrere seg, ikke kan uttale svaret tydelig), kan man mistenke en komplisert krise.
- Du kan ta et farmakologisk legemiddel for å senke blodtrykket, oralt eller sublingualt. Disse inkluderer nifedipin, klonidin, kaptopril, metoprolol, prazosin, furosemid, torasemid. Det er nødvendig å velge et av legemidlene i hver gruppe, og det anbefales ikke å ta mer enn tre forskjellige navn om gangen. For eksempel kan det være captopril som en ACE (angiotensin-konverterende enzym) -hemmer og furosemid som et vanndrivende middel. Konstant overvåking av trykknivået sikrer sikkerheten ved inntak av legemidler.
- Etter at ambulansen er kommet, bør legen være sikker på å gi informasjon om blodtrykksindikatorene og informere hvilke medisiner og i hvilken dose pasienten har tatt.
Når ambulansen ankommer, er det nødvendig å svare på spørsmålene spesifisert i protokollen så nøyaktig som mulig. Det er nødvendig å indikere det nøyaktige tidspunktet for krisens begynnelse, varigheten, hva som er årsaken til forekomsten av en patologisk tilstand (følelsesmessig stress, stress, fysisk arbeid), om slike forhold har oppstått før.
Under samlingen av anamnese vil legen være interessert i hvilke medisiner pasienten tar daglig, hva betyr at de stoppet den hypertensive krisen før ambulansen ankommer, hvilke risikofaktorer som observeres hos en bestemt pasient (røyking, diabetes mellitus, aterosklerose). Et elektrokardiogram tas deretter for å sjekke om mulig organisk skade på hjertet. Det er også ønskelig å overvåke oksygenmetningen i blodet (pulsoksimetri).
Hvordan behandle en hypertensiv krise
I en komplisert krise er hovedoppgaven å redusere blodtrykket og minimere skade på målorganer.
Med hypertensiv encefalopati er det nødvendig å redusere blodtrykket med 25% innen 8 timer. For dette introduseres en løsning av magnesiumsulfat (magnesia), dråper med Furosemide eller Labetalol brukes, som bidrar til å redusere volumet av sirkulerende blod, og følgelig dets trykk på veggene i karene.
Akutt koronarsyndrom er den nest vanligste, men den første farligste komplikasjonen av hypertensiv krise. I dette tilfellet er målet med terapi å redusere trykket med 20-30% og forbedre hjertesirkulasjonen. Nitroglyserin er foreskrevet for å utvide koronarkarene og diuretika for å redusere blodvolumet. Hvis tilstanden forverret og utviklet seg til akutt svikt, foreskrives i tillegg til nitroglyserin og diuretika, Enalaprilat og Urapidil intravenøst.
For å stoppe arytmier brukes betablokkere, natriumnitroprussid i en dropper, så vel som de ovennevnte medisinene i form av støttende terapi.
Hvis en hypertensiv krise kompliseres av hjerteinfarkt eller hjerneslag, er prioriteten å senke blodtrykket, parallelt med dette, begynner behandling av sekundær patologi. Ved hjerteinfarkt administreres medisiner som øker utholdenheten til hjerteinfarkt under tilstander med hypoksi, angiobeskyttere; med hjerneslag brukes cerebrobeskyttere og medisiner som forbedrer hjernesirkulasjonen.
Forebygging av hypertensiv krise
Hvis en person er klar over tilstedeværelsen av hypertensjon, bør aktiv forebygging av hypertensiv krise utføres. Det kommer fra årsakene - det er nødvendig å unngå følelsesmessig stress, hardt fysisk arbeid, justere søvnmønstre og normalisere kroppsvekten. Moderat fysisk aktivitet, fysioterapi øvelser vises.
Det er viktig å slutte med dårlige vaner, spesielt røyking. Konstant spasmer av vaskulære glatte muskler fører til slitasje, på grunn av hvilket det vaskulære systemet ikke kan kompensere for hjerteutgang. I tillegg kan røyking direkte provosere en hypertensiv krise.
Det er verdt å utelukke mat og drikke som påvirker blodtrykket fra dietten. Dette betyr avvisning av salt eller dets betydelige begrensning, avvisning av krydret og krydret mat, tonic drinks. Det anbefales å konsumere mat i små porsjoner regelmessig hele dagen, mens det er ønskelig med varmebehandling, er det bedre å utelukke stekt mat fra menyen.
Regelmessige blodtrykksmålinger bør bli en obligatorisk vane for pasienter - noen ganger manifesterer ikke krisen seg klinisk, men trykkavlesningene er mye høyere enn normalt. For å utelukke en sekundær mekanisme for utvikling av hypertensjon, bør du besøke en endokrinolog og nefrolog.
Som en måte å forebygge, og ikke en grunnleggende behandling, er folkemedisiner egnet. De tyr ofte til avkok av medisinske urter - du kan redusere trykket litt ved hjelp av en infusjon av viburnum eller et avkok av rose hofter. Milde beroligende midler er også egnet for daglig bruk - avkok av kamille, valerian, peppermynte, moderurt.
Hyben avkok fungerer som et mildt vanndrivende middel, og senker dermed blodtrykket
En av de populære og mye annonserte måtene å behandle høyt blodtrykk er de såkalte Mishin-spolene. Oppfinneren hevder at denne enheten genererer et høyfrekvent elektromagnetisk felt, som gir en biologisk tonisk effekt på blodkarene. Imidlertid er det ikke noe offisielt bevis på effektiviteten av denne metoden, og heller ikke sikkerhetsprofilen er etablert.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Nikita Gaidukov Om forfatteren
Utdanning: 4. årsstudent ved Det medisinske fakultet nr. 1, med spesialisering i allmennmedisin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbeidserfaring: Sykepleier ved kardiologisk avdeling ved Tyachiv regionale sykehus nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU oppkalt etter N. I. Pirogov.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
