Ovarial dysfunksjon
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Tegn på ovariedysfunksjon
- Diagnostikk
- Ovariell dysfunksjonsbehandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Ovariedysfunksjon (fra Lat. Disnekt, vanskelighetsgrad + funksjon, handling, implementering) eller ovariedysfunksjon - dysfunksjon i eggstokkene forårsaket av endokrine patologier eller inflammatoriske prosesser. Ovarial dysfunksjon medfører utvikling av en rekke patologiske tilstander, hvorav de mest karakteristiske er menstruasjonsforstyrrelser og anovulatoriske lidelser som fører til infertilitet.
Kilde: aginekolog.ru
I hjertet av enhver form for ovariedysfunksjon er alltid et brudd på syntesen og utskillelsen av tre hovedhormoner produsert av hypofysen: follikkelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH), prolaktin (PRL). En forutsetning for modning av follikler, eggløsning og graviditetsutbrudd er et spesielt forhold mellom innholdet av disse hormonene i hver fase av menstruasjonssyklusen. Ved hormonelle lidelser endres dette forholdet, menstruasjonssyklusen blir ikke observert, og alle påfølgende faser går ikke gjennom, menstruasjonsblødning blir syklisk.
Kvinner kan ta mindre sykdomsforstyrrelser som en funksjon av kroppen sin. Imidlertid kan ethvert avvik fra normal menstruasjonssyklus være et tegn på ovarial dysfunksjon.
Normale menstruasjonssyklusparametere:
- varigheten er ikke mindre enn tre og ikke mer enn sju dager;
- intervallet mellom menstruasjon er 21–35 dager;
- blodtap under menstruasjon 50–100 ml.
Årsaker og risikofaktorer
De vanligste årsakene til ovariedysfunksjon er:
- endokrine sykdommer, patologi i skjoldbruskkjertelen, hypofysen eller binyrene;
- inflammatoriske sykdommer i organene i reproduksjonssystemet (eggstokkene, livmoren, vedheng);
- kunstig avslutning av graviditet (en spesiell fare er kunstig avslutning av første graviditet);
- endometriose;
- svulster i reproduksjonssystemet;
- egglederens patologi;
- feil posisjon av intrauterin enhet i livmorhulen;
- metabolske forstyrrelser - diabetes mellitus, fedme;
- tar medisiner som påvirker reproduksjonssystemet;
- langvarig faste, mangel på vitamin C og E.
Kilde: medware.ru
Følgende kategorier av kvinner er i fare:
- å ha en belastet arvelighet;
- lider av kroniske inflammatoriske sykdommer;
- har ingen graviditetshistorie;
- har gjennomgått økt psyko-emosjonell stress.
Siden dannelsen av ovariedysfunksjoner begynner hos jenter selv i puberteten, er det nødvendig å være oppmerksom på utbruddet av menstruasjon, menstruasjons uregelmessigheter, utviklingen av manifestasjoner av hyperandrogenisme og fedme.
Sykdomsformer
Ovariedysfunksjon kan ha forskjellige kliniske former og manifestere seg i form av spesifikke nevroendokrine syndromer:
- polycystisk ovariesyndrom;
- ovarie hyperfunksjon;
- metabolsk syndrom (fedme, høyt blodsukker, høyt blodtrykk);
- primær ovariesvikt (lavt østrogen, fulle av for tidlig overgangsalder);
- Itsenko-Cushings syndrom;
- hypotyreose og hypertyreose;
- hypersekresjon av ovarian androgener;
- hyperprolactinemia syndrom;
- uspesifisert dysfunksjon.
Kilde: rodi-v-amerike.com
Tegn på ovariedysfunksjon
Symptomer på ovariedysfunksjon inkluderer:
- uregelmessig menstruasjon;
- spotting mellom perioder;
- Mangel på menstruasjon i mer enn seks måneder (amenoré)
- brudd på prosessene med modning av egget og eggløsningen, umuligheten av å bli gravid eller føde et barn;
- sparsom (oligomenoré) eller for intens (hypermenoré) menstruasjon;
- alvorlig premenstruelt syndrom: økt irritabilitet eller tårevåt og apati;
- smerter i underlivet eller korsryggen (trekkende, kjedelig eller skarp) før menstruasjon eller midt i syklusen, på dagene med forventet eggløsning;
- overvekt opp til fedme, dannelse av strekkmerker på magen, lårene, brystet;
- Overdreven kropps- og ansiktshår i mannlig mønster (hirsutisme)
- tegn på anemi: tilbakevendende svimmelhet, generell svakhet, blekhet, kortpustethet med lite trening, takykardi.
Diagnostikk
For å finne ut årsakene til ovariedysfunksjon, utføres et sett med diagnostiske tiltak som tar hensyn til de lokale symptomene på ovariedysfunksjon, samtidig patologiske prosesser, kvinnens alder og økte trusler om utvikling av visse komplikasjoner.
Omfattende diagnostikk inkluderer:
- gynekologisk undersøkelse;
- så vaginale sekreter for mikroflora og polymerasekjedereaksjon for å utelukke kjønnsinfeksjoner;
- hormonell forskning for å bestemme nivået av prolaktin, testosteron, progesteron, østrogener, FSH og LH, østradiol, androstenedion, globulin;
- blodprøver for å bestemme innholdet av skjoldbruskkjertelhormoner (skjoldbruskstimulerende hormon, triiodotyronin, tyroksin) og binyrene (kortison);
- biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av triglyserider, lipoproteiner;
- ultralydundersøkelse av bekkenorganene, skjoldbruskkjertelen, binyrene;
- tomografi for å utelukke en hypofysetumor.
Under begynnelsen av menstruasjonen får ungdomsjenter i tillegg foreskrevet tester for nivået av blodplater, bestemmelse av blødningstid, blodpropp, nivået av antitrombin III, protrombin for å utelukke trombocytopeni eller trombostenia.
Kvinner i reproduktiv alder, om nødvendig, kan få tildelt en undersøkelse av hulrommet og livmorhalsen, der spesiell oppmerksomhet er rettet mot mulige konsekvenser av tidligere aborter.
Ved undersøkelse av pasienter som har kommet inn i klimakterioden, kan det være nødvendig med ytterligere diagnostiske prosedyrer: hysteroskopi, transvaginal ekkografi, etc.
Å ta anamnese, analysere resultatene av ultralyd og undersøkelsesdata lar deg diagnostisere ovariedysfunksjon. Laboratoriestudier avklarer dens patogenetiske form.
Ovariell dysfunksjonsbehandling
Ovariell dysfunksjonsterapi avhenger av arten og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og inkluderer følgende tiltak:
- korreksjon av endokrine sykdommer, om nødvendig, ved å ta ikke-steroide antiandrogene og østrogen-progestasjonelle legemidler;
- antibakteriell terapi for å oppdage inflammatoriske prosesser;
- fysioterapi - bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen og metabolske prosesser i eggstokken;
- korreksjon av overvekt; overvektige pasienter er foreskrevet diettbehandling, om nødvendig utføres terapi med sensibiliserende stoffer, det vil si stoffer som øker følsomheten til perifert vev for insulin.
En nødvendig forutsetning for effektiviteten av behandlingen er en modifisering av livsstilen: en endring i ernæring mot helseforbedring, en økning i fysisk aktivitet, normalisering av søvn, vedlikehold av en optimal arbeids- og hvilemodus, om nødvendig - psykoterapi.
Hvis det er nødvendig å stoppe blødning, foreskrives hysteroskopi og terapeutisk og diagnostisk separat curettage, som utføres i to trinn: livmorhalskanalen og livmorhulen. Det er nødvendig å sørge for at hele slimhinnen i livmoren fjernes og tilstedeværelsen av samtidig patologier (adenomyose, uterine fibroids, polypper, etc.) er ekskludert. For å forhindre tilbakevendende blødning blir den normale menstruasjonssyklusen gjenopprettet, progesteronpreparater foreskrives. Hvis pasienten planlegger en graviditet, brukes medisiner som gjenoppretter og stimulerer eggløsningen, hvis utbrudd styres ved å måle basaltemperaturen, størrelsen på follikkelen og måle tykkelsen på endometrium under ultralyd.
I tilfelle polycystisk ovariesyndrom med infertilitet, behandles ovariedysfunksjon raskt, noe som gjør det mulig å gjenopprette prosessen med eggfrigjøring, dvs. eggløsning. For dette formål brukes følgende minimalt invasive (laparoskopiske) kirurgiske metoder:
- cauterization - fjerning av follikulære cyster ved cauterization (ved hjelp av en nålkoagulator eller thermoargon laser);
- avortisering - fjerning av det øvre komprimerte laget av eggstokkapslen ved hjelp av en elektrode;
- eggstokkboring - gjennomboring av en tett kapsel med en elektrisk eller laser-koagulator.
Den klassiske operasjonen - kileformet ovariereseksjon - brukes sjelden på grunn av større traumer og økte risikoer sammenlignet med minimalt invasive metoder.
Kirurgisk inngrep brukes også i nærvær av polypper, vedheft i egglederne, fibroids, anomalier i strukturen til eggstokkene.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Mangelen på rettidig korreksjon av ovariedysfunksjon kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Dysfunksjon av eggstokkene i reproduksjonsperioden i forsømt form fører ofte til abort (med reduksjon i progesteronnivå) og infertilitet. Ofte uttrykkes ovariedysfunksjon i form av oligomenoré (intervaller mellom menstruasjon i mer enn førti dager). Brudd på menstruasjonssyklusen kan utvikle seg til sin ekstreme grad - amenoré.
Ovarial dysfunksjon er en risikofaktor for utvikling av mastopati, ondartede svulster i brystkjertlene, hyperplasi og kreft i endometri.
Kraftig og langvarig blødning kan forårsake anemi. Autonome forstyrrelser (hjertebank, overdreven svette) kan forekomme.
Hormonelle forstyrrelser fører til forstyrrelser i absorpsjonen av kalsium, i forbindelse med hvilken osteoporose av bein utvikler seg, noe som fører til deres skjørhet.
Prognose
Med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling er det mulig å normalisere menstruasjonssyklusen og gjenopprette eggløsningen. Sjansene for graviditet overstiger i dette tilfellet 80%. Imidlertid er behandlingen i de fleste tilfeller bare midlertidig.
For tiden pågår et ytterligere søk etter den optimale korreksjonen av denne tilstanden og studiet av mekanismene for dens utvikling.
Forebygging
I noen tilfeller er det mulig å forhindre ovariedysfunksjon ved å følge anbefalingene:
- regelmessige besøk til en gynekolog for en forebyggende undersøkelse (en gang i året, og for kvinner med risiko for gynekologiske sykdommer - 2 ganger i året);
- rettidig behandling av smittsomme sykdommer, spesielt i bekkenorganene;
- tar bare hormonelle medisiner som foreskrevet av en lege og strengt i henhold til den utviklede ordningen;
- avslag på kunstig avslutning av svangerskapet, bruk av pålitelige prevensjonsmetoder;
- personlig hygiene;
- en sunn livsstil, et balansert kosthold og tilstrekkelig fysisk aktivitet.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
