Erektil Dysfunksjon

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Skjemaer
Erektil dysfunksjon årsaker og risikofaktorer
Symptomer
Diagnose av erektil dysfunksjon
Behandling av erektil dysfunksjon
Forebygging
Komplikasjoner
Prognose

Erektil dysfunksjon, eller impotens (fra latin impotens - maktesløs) er en integrert del av problemet med seksuelle dysfunksjoner, en vedvarende manglende evne til å oppnå og opprettholde en ereksjon på det nivået som er nødvendig for å sikre et fullstendig samleie.

Erektil dysfunksjon rammer hver tiende mann i ung og moden alder

Ereksjon (fra Lat. Erectio - for å rette seg ut) er en nevrovaskulær prosess som er direkte relatert til mengden blodtrykk inne i penisens cavernøse (cavernøse) kropper. Under seksuell stimulering frigjøres biologisk aktive stoffer (hovedsakelig nitrogenoksid) fra nerveender, som slapper av de glatte musklene i de cavernøse kroppene i penis, samt muskler i arteriene. Dette fører til vasodilatasjon, økt blodgjennomstrømning i penis, utvidelse og fylling av hulrummene med blod. Samtidig hindres venene som perforerer tunica albuginea i penisens kavernøse kropper og passiv venøs utstrømning.

Fylling av de kavernøse kroppene i penis med blod og veno-okklusjon fører til ereksjon. Under samleie forblir denne tilstanden av karene, tilstrømningen og utstrømningen av blod stopper, og det intracavernøse trykket øker. Det er en økning i volumet av penis og en ytterligere økning i ereksjonen.

Erektilproblemer over en lengre periode (3-6 måneder) er grunnlag for å antyde erektil dysfunksjon.

Ifølge WHO lider rundt 160 millioner menn over hele verden av erektil dysfunksjon. Hver tiende mann over 21 lider av en erektil dysfunksjon, omtrent 50% av menn over 40 opplever forskjellige vanskeligheter forbundet med erektil dysfunksjon, hver tredje mann over 60 er ikke i stand til å utføre samleie.

Skjemaer

I følge den etiologiske faktoren skilles følgende typer erektil dysfunksjon:

psykogen;
organisk;
blandet.

Blant psykogene erektil dysfunksjoner er det også primære og sekundære former:

den primære (medfødte) formen er sjelden og er preget av fullstendig fravær av normal seksuell funksjon gjennom hele livet;
sekundær erektil dysfunksjon er preget av gradvis utryddelse av den tidligere eksisterende evnen til å oppføre seg.

Erektil dysfunksjon årsaker og risikofaktorer

Årsakene til erektil dysfunksjon er delt inn i henhold til de patofysiologiske mekanismene som ligger til grunn for forekomsten.

Organiske årsaker er assosiert med funksjonsfeil i indre organer eller systemer. Disse inkluderer:

vaskulær. Utilstrekkelig blodtrykk i blodårene i arteriesengen fører til utilstrekkelig tilførsel av blod til de hule kroppene, og sammentrekning av glatte muskler åpner for passiv venøs utstrømning. Svekkelse eller fravær av ereksjoner kan være en manifestasjon av arteriell hypertensjon, utslettende endarteritt, hyperlipidemi, aterosklerose, arteriell skade forårsaket av stråling i bekkenområdet, så vel som hjertesvikt, koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt;
nevrologisk. Sykdommer i de parasympatiske bekkenviserne nervene og patologien i nervebanene kan føre til brudd på omfordeling av blodstrømmen, utilstrekkelig trykk i de kavernøse kroppene og brudd på evnen til ereksjon. Styrken påvirkes av nevrologiske lidelser ved Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, polyneuropati, multippel sklerose, hemorragisk eller iskemisk hjerneslag, ryggmargsskader, lite bekken og perineum, degenerasjon av mellomvirvelskiver, kraniocerebralt traume, hjerneinsuffisiens, etc.;
endokrine. Årsakene til impotens av endokrin genese inkluderer økte nivåer av prolaktin, endogene østrogener og en reduksjon i nivået av androgener, sykdommer assosiert med dysfunksjon i hypofysen og binyrene;
iatrogen. De forklares av bivirkningene av en rekke medikamenter (neuroleptika, beroligende midler, antihypertensiva, antikonvulsiva, cytostatika, antidepressiva, 1. generasjons antihistaminer, kortikosteroider, etc.) på seksuell funksjon;
giftig. Forårsaket av de toksiske effektene av alkohol, narkotika, nikotin.

Psykogene årsaker er assosiert med sentral undertrykkelse av ereksjonsmekanismen. Disse inkluderer økt angst, mangel på seksuell opphisselse, nevroser, psykiske lidelser (depresjon, schizofreni). Det er bevist at de psykologiske årsakene til erektil dysfunksjon er basert på organiske sykdommer. Hos de fleste pasienter med erektil dysfunksjon, finnes en kombinasjon av psykogene og organiske komponenter.

Aldring er en uavhengig risikofaktor for erektil dysfunksjon. De viktigste årsakene til erektil dysfunksjon ved aldring er aldersavhengig reduksjon i testosteronnivåer, vaskulære patologier og kroniske smittsomme sykdommer i urogenitalsfæren. Seksuelle forstyrrelser øker gradvis med aldring: i aldersgruppen 50-60 år er antall pasienter 10%, og etter 80 år - allerede 80%.

Symptomer

Symptomer på erektil dysfunksjon inkluderer:

utilstrekkelig kvalitetsmorgenereksjon eller deres fravær;
manglende evne til å komme inn i penis på grunn av utilstrekkelig spenning;
for tidlig utløsning
en økning i tidsintervallet mellom seksuell stimulering og ereksjon;
defekte ereksjoner eller fullstendig fravær av ereksjon ved stimulering;
manglende evne til å introdusere og opprettholde en ereksjon til utløsning;
reduksjon i ejakulatvolum;
en økning i gjenopprettingsperioden mellom ereksjoner.

Psykogene og organiske erektil dysfunksjoner har sine egne egenskaper.

Psykogen erektil dysfunksjon begynner plutselig. Karakterisert av tilstedeværelsen av problemer i forhold, tilstedeværelsen av nattlige spontane ereksjoner. Som regel er ereksjonsproblemer episodiske. Etter å ha eliminert det eksterne problemet, blir normal ereksjon vanligvis gjenopprettet.

Erektil dysfunksjon av organisk genese ledsages av systematisk erektil dysfunksjon. Denne sykdomsformen begynner gradvis og er sjelden ledsaget av spontane nattlige ereksjoner.

Diagnose av erektil dysfunksjon

Diagnose av erektil dysfunksjon begynner med å samle en generell historie, identifisere etiologiske faktorer, og en vurdering av seksuell aktivitet. Det er utviklet en rekke spørreskjemaer for å identifisere det patofysiologiske grunnlaget for impotens.

Fysisk undersøkelse avslører ofte tegn på vaskulære, nevrologiske eller hormonelle forstyrrelser, som bekrefter den patofysiologiske hypotesen basert på historikkdataene: tilstedeværelsen av tegn på hypogonadisme, fibrotiske endringer, gynekomasti, phimosis, påvisning av La Peyronies plakk, forstyrrelser i perineal følsomhet, redusert tone i den anale lukkemuskelen i underekstremiteter, atrofi, endringer i perifere pulsasjoner.

Diagnostikk bør omfatte screening av store vaskulære, metabolske og endokrine sykdommer, bestemmelse av testosteronnivåer.

Diagnose av erektil dysfunksjon er rettet mot å finne årsaken

Kilde: umedp.ru

For en objektiv vurdering av tilstanden til de fysiologiske mekanismene som styrer ereksjonsprosessen, brukes en rekke teknikker:

vurdering av tilstanden til det vaskulære systemet - bestemmelse av nivået av blodstrøm i bekkenarteriene ved bruk av vaskulær Doppler-ultralyd av arteriene i penis, pletysmografi og radioisotopstudier;
vurdering av nevrologisk status - bestemmelse av terskelen for penisens følsomhet for vibrasjoner ved hjelp av et bioteiometer (hjelper til med å oppdage tidlige manifestasjoner av perifer sensorisk nevropati), elektromyografi i perineummusklene, studie av ildfasthet av sakrale nerver, registrering av hjernepotensialer i tilfelle irritasjon av ytre kjønnsorganer (hjelper til å bestemme erektil dysfunksjon) neurogen … Hvis pasienten har en nevrologisk patologi, elektroencefalografi, computertomografi av hjernen eller myelografi under screeningtestene;
vurdering av det endokrine systemet - måling av konsentrasjonen av testosteron, prolaktin, luteiniserende hormon i blodplasmaet;
vurdering av pasientens mentale tilstand - identifisering av et psykologisk, årsakssammenheng (situasjonsmessig impotens), psykiske lidelser (angst, depresjon, skam, skyldfølelse).

For differensialdiagnose av former for erektil dysfunksjon brukes en prosedyre for evaluering av nattlige ereksjoner (NEE) ved bruk av en pletysmografisk sensor. Differensieringen er basert på at pasienter med psykogen erektil dysfunksjon utvikler normale ereksjoner under søvn, mens pasienter med organisk erektil dysfunksjon har dårligere nattlige ereksjoner.

Behandling av erektil dysfunksjon

Målet med behandlingen er å oppnå tilfredsstillende ereksjoner med minimale bivirkninger.

I behandlingen av den psykogene formen av erektil dysfunksjon spiller psykoterapi en viktig rolle. Det bør være rettet mot å eliminere årsakene som førte til seksuell feiljustering, løse intrapersonlige og mellommenneskelige problemer, danne tilstrekkelige ideer om intime forhold. Teknikkene til ekteskapsbehandling, treningspartnere i effektiv interaksjon, metoder for kognitiv atferdsterapi brukes.

Ved behandling av den organiske formen er eliminering av sykdommen som førte til erektil dysfunksjon av største betydning. Hvis impotens har endokrine årsaker, foreskrives hormonbehandling.

Farmakologiske midler brukes mye for å forsterke og forlenge ereksjonen. Førstelinjemedisinene er orale PDE-5-hemmere. PDE 5 er et enzym som finnes i det kavernøse vevet. Blokkering av arbeidet fører til avslapning av de glatte musklene i corpora cavernosa og fremveksten av en ereksjon som svar på seksuell stimulering.

Det er også mulig å injisere medisiner direkte i corpus cavernosum. I dette tilfellet brukes en veldig tynn nål, ved hjelp av hvilken pasienten uavhengig kan injisere en vasodilator valgt av legen. Ensidig injeksjon er tilstrekkelig for bilateral forstørrelse av penis på grunn av kryssblodstrøm. Etter 15 minutter oppstår en ereksjon som varer opptil to timer. Metoden har ulemper - ulempe ved bruk og sjeldne bivirkninger, som priapisme og fibrose i penis (2%).

En annen metode som øker blodtilførselen til penis er vakuumstrengende terapi. Samtidig forbedrer bruken av et vakuumapparat blodstrømmen inn i de cavernøse kroppene i penis, og den innsnevrende ringen forhindrer venøs utstrømning.

Vakuum constrictor terapi er en av de mest effektive behandlingene for erektil dysfunksjon

Kilde: citymed74.ru

Massasje og selvmassasje av bekken- og kjønnsbenområdet er effektivt, siden det har en gunstig effekt på vaskulær tone i kjønnsområdet.

Regelmessig trening anbefales også, for erektil dysfunksjon er preget av en stillesittende livsstil og kronisk stagnasjon av blod i bekkenområdet, øvelser foreskrives for å stimulere og styrke musklene rundt penis og pungen. Knebøy regnes som den mest effektive øvelsen for å styrke ereksjonen, det anbefales å utføre 50-100 knebøy om dagen. Dette hjelper til med å normalisere blodsirkulasjonen i bekkenområdet. En like effektiv metode er spenning og avslapning av perineums muskler. En slik øvelse er praktisk fordi den kan utføres i hvilken som helst stilling et vilkårlig antall ganger. Å gå gir også positive resultater i kampen mot utilstrekkelig ereksjon.

Hvis ikke-invasive metoder er ineffektive, er kirurgi indikert:

endophaloprosthetics - installasjon av proteser i de kavernøse kroppene i penis; utført med skade på det kavernøse vevet;
mikrokirurgisk revaskularisering av penis - skaper en anastomose mellom ryggarterien i penis og iliac-karene; utføres for vaskulære former for erektil dysfunksjon;
metoder for venøs kirurgi - spongiolysis, endovaskulær reseksjon, embolisering eller ligering av vener, ligering av bena på penis; brukes til lesjoner i veno-okklusiv mekanisme.

Forebygging

Generelle tiltak for å forebygge erektil dysfunksjon inkluderer:

rasjonell organisering av den daglige rutinen, optimal veksling mellom arbeid og hvile, en god natts søvn;
et balansert kosthold, et kosthold beriket med vitaminer og mineraler, essensielle aminosyrer og flerumettede fettsyrer;
regelmessig seksuell aktivitet uten langvarig avholdenhet og overdrivelse;
slutte å røyke, alkoholmisbruk, inntak av narkotika;
regelmessig fysisk aktivitet, sport, inkludert i frisk luft;
vekttap med økt kroppsvekt;
fravær av langvarige stressende situasjoner på jobben og hjemme;
begrense inntaket av medisiner som kan forstyrre ereksjonen;
forebygging og behandling av kroniske sykdommer som fører til erektil dysfunksjon.