Dinisorb
Dinisorb: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. For brudd på leverfunksjonen
- 12. Legemiddelinteraksjoner
- 13. Analoger
- 14. Vilkår og betingelser for lagring
- 15. Vilkår for utlevering fra apotek
- 16. Anmeldelser
- 17. Pris på apotek
Latinsk navn: Dinisorb
ATX-kode: C01DA08
Aktiv ingrediens: isosorbiddinitrat (Isosorbiddinitrat)
Produsent: National Medical Research Center of Cardiology, Federal State Budgetary Institution of the Ministry of Health of the Russian Federation (National Medical Research Center of Cardiology, Federal State Budgetary Institution of the Ministry of Health of the Russian Federation) (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 2019-11-07
Dinisorb er et antianginal medikament med perifer virkning fra gruppen av nitrovasodilatatorer.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - et konsentrat for tilberedning av en infusjonsvæske, oppløsning: lett gulaktig eller fargeløs gjennomsiktig væske, luktfri (10 ml konsentrat i ampuller; i en eske, 2 cellekonturpakninger som inneholder 5 ampuller, og instruksjoner for bruk av Dinisorb).
Sammensetning av 1 ml løsning fremstilt fra konsentratet:
- virkestoff: isosorbiddinitrat - 1 mg;
- hjelpekomponent: 0,9% natriumkloridoppløsning i vann til injeksjon.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Det aktive stoffet i Dinisorb er isosorbiddinitrat, et antianginal middel, en perifer vasodilator som hovedsakelig påvirker venøs kar. Dens virkningsmekanisme er forbundet med frigjøring av nitrogenoksid i vaskulær glatt muskulatur.
Nitrogenoksid øker nivået av syklisk guanosinmonofosfat og utløser aktiveringen av guanylatsyklase, og slapper av glatte muskler. Store årer og arterier slapper av i større grad enn precapillary lukkemuskler og arterioler. Delvis skyldes denne reaksjonen den mindre intense dannelsen av nitrogenoksid fra molekylene til det aktive stoffet i veggene til arterioler, samt refleksreaksjoner.
Ved å redusere forhåndsbelastning (redusert blodgjennomstrømning til høyre atrium og utvidelse av perifere vener) og etterbelastning (senke total perifer vaskulær motstand), samt direkte koronar utvidende virkning, reduserer Dinisorb hjerteinfarkt oksygenbehov.
Legemidlet bidrar til regresjon av manifestasjoner i lungeødem, redusert trykk i lungesirkulasjonen, og senker også blodstrømmen til høyre atrium. I området med redusert blodtilførsel fremmer det omfordeling av koronar blodstrøm.
Inntak av legemidlet øker treningstoleransen hos pasienter med koronar hjertesykdom.
Farmakokinetikk
Dinisorb har ingen effekt av den første passasjen gjennom leveren, som er forbundet med administrasjonsmetoden for legemidlet (intravenøs injeksjon).
Legemidlet metaboliseres i leveren, med dannelse av to aktive metabolitter. Ved hjelp av nyrene skilles det ut med 75-85% i form av isosorbid-5-mononitrat med en halveringstid på 5 timer, med 15-25% i form av isosorbid-2-mononitrat med en halveringstid på 2,5 timer. Ved administrering intravenøst er halveringstiden 20 minutter. …
Indikasjoner for bruk
- ustabil angina;
- angina pectoris med bekreftet krampe;
- akutt hjerteinfarkt, ikke ledsaget av alvorlig arteriell hypotensjon;
- akutt svikt i venstre ventrikkel;
- periode før og under kirurgiske inngrep, spesielt i kardiovaskulær kirurgi [for å kontrollere blodtrykket (BP) når det stiger).
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- leversvikt;
- alvorlig kronisk hjertesvikt;
- kardiogent sjokk;
- alvorlig arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk mindre enn 100 mm Hg, diastolisk - mindre enn 60 mm Hg);
- hemorragisk hjerneslag;
- giftig lungeødem;
- akutte sirkulasjonsforstyrrelser (kollaps, sjokk);
- glaukom (risiko for økt intraokulært trykk);
- tyrotoksikose;
- alvorlig anemi;
- traumatisk hjerneskade;
- kombinert terapi med tadalafil, vardenafil og sildenafil (fosfodiesterase type 5-hemmere; med tanke på at de forsterker den hypotensive effekten av nitrater);
- alder under 18 år;
- individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.
Relativ (Dinisorb er foreskrevet under medisinsk tilsyn):
- hjertetamponade, konstriktiv perikarditt, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- akutt hjerteinfarkt, ledsaget av redusert fyllingstrykk i venstre ventrikkel (det er viktig å ikke tillate reduksjon i systolisk blodtrykk til 90 mm Hg);
- mitral og / eller aortastenose;
- anemi;
- tendens til ortostatiske reaksjoner (med en endring i kroppsposisjon er det en kraftig reduksjon i blodtrykket);
- patologier ledsaget av en økning i intrakranielt trykk (ved intravenøs administrering av store doser nitroglyserin, ble en økning i trykk notert i anamnese);
- graviditet og ammeperioden.
Dinisorb, bruksanvisning: metode og dosering
Løsningen fremstilt fra Dinisorb-konsentratet injiseres sakte intravenøst. For å oppnå en løsning fortynnes 0,5–1 ml av stoffet foreløpig i 10–20 ml fysiologisk natriumkloridoppløsning.
Doseringen av legemidlet er satt på individuell basis i samsvar med pasientens kliniske tilstand og hemodynamiske parametere.
Avhengig av pasientens respons, er startdosen fra 1 til 2 mg på 1 time, underlagt overvåking av hjertefrekvens, blodtrykk, urinutgang og elektrokardiogram. Maksimal daglig dose varierer fra 8 til 10 mg per time.
Ved hjertesvikt er det vanligvis behov for en økning i dosen - i noen tilfeller opptil 50 mg per time. Gjennomsnittsdosen er omtrent 7,5 mg per time. Hvis pasienten tidligere har fått organiske nitrater (for eksempel isosorbid-5-mononitrat eller isosorbiddinitrat), han kan få en høyere dose Dinisorb for å oppnå ønsket hemodynamisk effekt. Maksimal dose er 120 mg.
Bivirkninger
- kardiovaskulær system: senking av blodtrykket, en følelse av varme, forbigående hyperemi i ansiktshuden, takykardi, hodepine, svimmelhet; i noen tilfeller - kollaps, paradoksal reaksjon (intensivering av anginaanfall);
- fordøyelsessystemet: tørr munn, en lett brennende følelse av tungen, kvalme, oppkast;
- sentralnervesystemet: tåkesyn, døsighet; sjelden - cerebral iskemi;
- immunsystem: mulig hudutslett;
- andre reaksjoner: eksfoliativ dermatitt; utvikling av toleranse, inkludert kryss, til andre nitrater er mulig.
Overdose
De viktigste symptomene: hodepine, besvimelse, senking av blodtrykket (systolisk blodtrykk mindre enn 90 mm Hg), hyperemi, kvalme, diaré, oppkast, hudhyperemi, synsforstyrrelser, kramper, kollaps, svimmelhet, økt svette, hjertebank. I tilfeller av bruk av isosorbiddinitrat i høye doser - bradykardi, dyspné, hyperpné, økt intrakranielt trykk, metemoglobinemi (anoksi, cyanose), lammelse, koma.
Terapi: kansellering av videre bruk av løsningen. For å normalisere blodtrykket, anbefales pasienten å ta en liggende stilling, mens hodet på sengen skal senkes og pasientens ben skal løftes. Dermed, vanligvis innen 15–20 minutter, går blodtrykket tilbake til det normale etter at administrasjonen av legemidlet er stoppet.
Ved sjokk eller alvorlig arteriell hypotensjon erstattes volumet av sirkulerende blod. I unntakstilfeller kan dopamin og / eller noradrenalin (noradrenalin) administreres for å opprettholde blodsirkulasjonen.
Det bør tas i betraktning at adrenalin (adrenalin) og relaterte forbindelser er kontraindisert for administrering.
Som motgift mot metemoglobinemi, avhengig av dens alvorlighetsgrad, bruk:
- utveksle blodtransfusjon, hemodialyse, oksygenbehandling;
- askorbinsyre: tar 1 g oralt eller intravenøs administrering i form av natriumsalt.
spesielle instruksjoner
Bruk av Dinisorb er ikke effektiv ved hjertesvikt forårsaket av giftig lungeødem og hjertetamponade.
Det er viktig å ikke tillate brå seponering av legemidlet og redusere dosen gradvis. I dette tilfellet bør du overvåke hjertefrekvensen og blodtrykket.
Det anbefales ikke å bruke konsentratet hvis det blir uklart (krystallutfelling i væsken).
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
I løpet av behandlingsperioden anbefales det ikke å kjøre bil og delta i potensielt farlige typer arbeid på grunn av at regelmessig bruk av isosorbiddinitrat reduserer pasientens konsentrasjonsevne og reduserer hastigheten på psykomotoriske reaksjoner.
Påføring under graviditet og amming
Dinisorb under graviditet / amming er kun foreskrevet i tilfeller der den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret eller barnet.
Barndomsbruk
Legemidlet er ikke forskrevet til pasienter under 18 år, siden effekten og sikkerheten ved bruk hos pasienter i denne aldersgruppen ikke er fastslått.
For brudd på leverfunksjonen
Ved leversvikt brukes ikke Dinisorb, siden det er en sannsynlighet for å utvikle metemoglobinemi.
Narkotikahandel
Mulige interaksjoner av isosorbiddinitrat med andre legemidler / stoffer:
- α-blokkere (dihydroergotamin, prazosin og andre), β-adrenostimulanter: kan redusere alvorlighetsgraden av den antianginale virkningen av isosorbiddinitrat (overdreven senking av blodtrykk, takykardi);
- acetylsalisylsyre, blokkere av langsomme kalsiumkanaler (nifedipin, verapamil, etc.), propranolol, amiodaron: kan forsterke den antianginale effekten av isosorbiddinitrat;
- antihypertensive medikamenter, fosfodiesterase type 5-hemmere, dihydroergotamin, langsomme kalsiumkanalblokkere, β-blokkere, kinidin, etanol, prokainamid, trisykliske antidepressiva, antipsykotika (antipsykotika), vasodilatatorer: isosorbid, deres hypotensive effekt kan øke.
Det bør utvises forsiktighet ved å kombinere bruken av vasodilaterende medisiner, hvis virkning er forbundet med nitrogenoksid (inkludert klassiske donorer av nitrogenoksid - molsidomin, natriumnitroprussid, isosorbidmononitrat, isosorbiddinitrat, nitroglyserin og andre) med sapropterin, som er et koenzym av nitrogenoksid.
Analoger
Dinisorbs analoger er nitrosorbid, nitroglyserin, Izoket, Kardiket, Izakardin, etc.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et sted beskyttet mot lys og fuktighet ved temperaturer opp til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Dinisorba
På spesialiserte nettsteder og fora er det ikke nok anmeldelser om Dinisorba som gjør det mulig å pålitelig vurdere effektiviteten og sikkerheten til stoffet i behandlingen av hjertesykdom.
Prisen på Dinisorb på apotek
Den omtrentlige prisen for Dinisorb, et konsentrat for tilberedning av en infusjonsvæske, i en pakke med 10 ampuller på 10 ml, er 635 rubler.
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
