Leukemi - Symptomer, Behandling, årsaker, Tegn Hos Barn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Leukemi

Innholdet i artikkelen:

1. Leukemi Årsaker

2. Skjemaer

   1. Akutt leukemi
   2. Kronisk leukemi
3. Stadier
4. Leukemi symptomer
5. Diagnostikk
6. Behandling av leukemi
7. Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
8. Prognose
9. Forebygging

Leukemi er en ondartet sykdom i det hematopoietiske systemet. Synonymer - leukemi, blodkreft, leukemi.

Det er forårsaket av skade på DNA i en hematopoietisk celle. Som et resultat av en genetisk defekt (mutasjon) i cellene i benmargen, slutter spesialiserte celler av leukocyttlinjen å modnes helt, uten å utvikle seg til modne leukocytter. Unormale, umodne celler begynner å dele seg raskt og ukontrollerbart og spres over hele kroppen i form av leukemiske infiltrater. Det høye potensialet for leukemisk celledeling, frigjøring av en tumorcellevekststimulator og faktorer som hemmer prosessen med normal hematopoiesis, bidrar til forskyvning av populasjoner av normale leukocytter, en mangel på sunne leukocytter, erytrocytter og blodplater.

Kilde: botkin.pro

Spredning av leukemiceller i organer og vev fører til alvorlig anemi, alvorlige dystrofiske forandringer i parenkymorganene, smittsomme komplikasjoner og hemorragisk syndrom.

Akutt leukemi er en av de vanligste kreftformene, som forekommer hos mennesker i alle aldre. Leukemi hos barn er en av de vanligste typene onkopatologi. Toppforekomsten forekommer hos barn (3-4 år) og eldre (60-70 år). Menn blir oftere syke enn kvinner.

Leukemi Årsaker

Årsakene til leukemi er ikke helt forstått. Mange faktorer kan provosere en mutasjon i cellene i det hematopoietiske systemet:

• arvelig faktor - hvis et av familiemedlemmene led av leukemi, øker risikoen for at det utvikler seg hos kjære;
• elektromagnetisk, radioaktiv, ioniserende stråling;
• sykdommer assosiert med genetiske lidelser (Downs syndrom, Fanconi-anemi);
• virusinfeksjoner (humane T-lymfotrope virus, Epstein-Barr-virus);
• en historie med sykdommer i det hematopoietiske systemet (hemoblastose) - ildfaste former for anemi, myelodysplastisk syndrom, paroksysmal nattlig hemoglobinuri;
• langvarig eksponering for en rekke giftige stoffer - kjemiske mutagener (formaldehyd, benzen, dibenzanthracen, benzpyrene);
• effekten av legemidler som brukes i kjemoterapeutisk behandling av andre kreftformer (cytostatika).

Skjemaer

Ved klassifisering av leukemier tas det hensyn til arten av kromosomale abnormiteter, morfologiske forskjeller, cellers evne til å skille ut et visst immunglobulin, stedet for den dominerende celleproliferasjonen og immunologiske markører på overflaten av tumorelementene.

Alle former for leukemi er preget av erstatning av normalt vev med patologisk tumorvev; formen for leukemi avhenger av hvilken celle som er det morfologiske substratet til svulsten.

I henhold til graden av differensiering (modenhet) av tumorblodceller, skilles det mellom to hovedformer av leukemi:

• skarp;
• kronisk.

Akutt leukemi

Substratet for akutt leukemi er sammensatt av unge eksplosjonscelleformer. Klassifiseringen av former for akutt leukemi er basert på morfologisk (grad av cellemodenhet, endringer i formen til kjernen og cytoplasma) og cytokjemiske egenskaper av tumorceller. Ulike former for akutt leukemi er betegnet med navnet normale homologe benmargsforfedre (lymfoblaster, erytroblaster, myeloblaster, etc.).

I denne forbindelse er akutte leukemier delt inn i følgende typer:

• lymfoblastisk - svulsten utvikler seg fra forløpercellene til lymfopoiesen;
• myeloblastisk - substrat av svulsten er stamceller av myelopoiesis.

Hver av gruppene med akutt leukemi er heterogen og inkluderer forskjellige former for sykdommen.

I gruppen av akutte lymfoblastiske leukemier har flere former for sykdommen blitt identifisert ved immunologiske markører og respons på terapi:

• pre-B-form;
• B-form;
• pre-T-form;
• T-form.

Myeloid leukemier er klassifisert i følgende typer:

• erytromyeloblastisk;
• monoblastisk (myelomonoblastisk);
• megakaryoblastisk.

En udifferensiert form for leukemi blir også diagnostisert, der en blodstamcelle, som har blitt et tumorsubstrat, ikke viser tegn på differensiering.

Den akutte formen for leukemi oppstår ofte med leukocytose, men kan være ledsaget av leukopeni. Den akutte formen for leukemi er preget av leukemisk svikt (hiatus leucemicus) - unge og modne former for celler presenteres i leukocyttformelen i fravær av overgangsformede modningsformer.

Kronisk leukemi

Substratet av kronisk leukemi består av modne og modne celler. Navnene på formene for kronisk leukemi er gitt i henhold til navnene på de cellene som karakteriserer tumorproliferasjon. Kroniske leukemier er delt inn i følgende typer:

• leukemi av myelocytisk opprinnelse - kronisk myeloid leukemi, erytromyeloid leukemi, erytremi, polycytemi vera;
• leukemi av lymfocytisk opprinnelse - kronisk lymfocytisk leukemi, lymfomatose i huden (Sesaris sykdom), paraproteinemisk leukemi;
• leukemi av monocytisk opprinnelse - kronisk monocytisk leukemi, histiocytose.

I det kroniske løpet av sykdommen observeres leukocytose, eksplosjonsformer i perifert blod vises bare med en forverring av sykdommen. Vanligvis forblir kronisk leukemi lenge i fasen av en monoklonal godartet svulst.

Avhengig av antall leukocytter i perifert blod, er leukemi delt inn i:

• leukemisk;
• subleukemic;
• aleukemic;
• leukopenisk.

Stadier

Med differensierte akutte leukemier fortsetter prosessen trinnvis og går gjennom tre trinn.

1. Innledende - symptomene uttrykkes i ubetydelig grad, ofte går det innledende stadiet av pasientens oppmerksomhet. Noen ganger oppdages leukemi ved en tilfeldig blodprøve.
2. Fasen av omfattende manifestasjoner, med klare kliniske og hematologiske tegn på sykdommen.
3. Terminal - mangel på effekt fra cytostatisk terapi, uttalt undertrykkelse av normal hematopoiesis, ulcerøs nekrotiske prosesser.

Remisjon ved akutt leukemi kan være fullstendig eller ufullstendig. Tilbakefall er mulig, hvert påfølgende tilbakefall er prognostisk farligere enn det forrige.

Kroniske leukemier er preget av et mer godartet og langvarig forløp, perioder med remisjon og forverring. Det er tre stadier av kronisk leukemi.

1. Det kroniske stadiet er preget av en gradvis økende leukocytose, en økning i overproduksjon av granulocytter, en tendens til trombocytose. Sykdommen på dette stadiet er som regel asymptomatisk eller manifesterer seg som lett uttalt tegn på hypermetabolisme, anemisk syndrom.
2. Fase av akselerasjon - en endring i blodbildet, som gjenspeiler en reduksjon i følsomhet for pågående og tidligere effektiv terapi. De fleste pasienter har ikke nye karakteristiske kliniske symptomer, eller de er ikke tydelig uttrykt.
3. Blast krisestadium (akutt stadium) - en kraftig reduksjon i nivået av erytrocytter, blodplater og granulocytter, noe som fører til utseende av indre blødninger, ulcerøs nekrotiske komplikasjoner, utvikling av sepsis.

Med udifferensierte og dårlig differensierte former for leukemi, er det ingen iscenesettelse av den patologiske prosessen.

Leukemi symptomer

Symptomer på akutt leukemi er forårsaket av svulsthyperplasi og infiltrasjon av benmargen og andre organer og vev i kroppen. De første manifestasjonene av sykdommen er generelle i naturen: utilpashed, feber, svakhet, leddsmerter, tap av matlyst, svette, utseendet på små blåmerker eller små punkterte blødninger på huden og synlige slimhinner (petechiae og ecchymosis). Noen ganger begynner sykdommen under dekke av betennelse i mandlene eller ARVI.

I den lengre perioden er symptomene mer markante. I det kliniske bildet av sykdommen i denne perioden kan flere kliniske syndrom skilles ut, avhengig av lokalisering av lesjonene og tegn på undertrykkelse av normal hematopoiesis:

• hyperplastisk eller lymfoproliferativt syndrom - manifesterer seg i en økning i lymfeknuter (cervical, axillary, inguinal), lever, milt, mandler, hevelse i spyttkjertlene, utseendet på hudlesjoner, hjernehinnene, nyrene, myokardiet og lungene;
• hemorragisk syndrom - blødninger i huden, slimhinner og serøse membraner, indre organer, fra enkle eller sjeldne til omfattende blødninger og kraftig blødning (tannkjøtt, nese, livmor, nyre, gastrointestinale, blødninger på hud og slimhinner);
• anemisk syndrom - forårsaket av undertrykkelse av normal hematopoiesis av en ondartet klon av celler, manifestert av tegn på sirkulasjons-hypoksisk syndrom (takykardi, utseendet på systolisk murring over hjertet, svimmelhet, kortpustethet). Blekhet i hud og slimhinner er objektivt notert;
• russyndrom - vekttap, feber, økende svakhet, tretthet, økt nattesvette, kvalme, oppkast.

Kroniske former kan være ledsaget av lignende, om enn mindre uttalte, tegn på leukemi. Kronisk leukemi har et sakte eller moderat progressivt forløp (fra 4-6 til 8-12 år).

Diagnostikk

Diagnose av leukemi utføres ved hjelp av laboratorie-, instrumental- og morfologiske studier:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• cytogenetiske, cytokjemiske og immunologiske analyser - påvisning av overflatecelledifferensieringsantigener. For å utføre slike studier brukes spesifikke monovalente antisera;
• punktering av benmarg, forstørrede lymfeknuter, lever, milt, hudinfiltrater, etc. (trepanobiopsy);
• myelogram - en studie av den cellulære sammensetningen av benmargen;
• tomografi og røntgen av brystet - i tilfelle mistanke om skade på lymfeknuter i mediastinum og lungene;
• Ultralyd - lar deg oppdage en økning og små fokale endringer i ekkogeniteten i leveren, spesifikk nyreskade;
• EKG - med mistanke om leukemisk hjerteinfiltrasjon.

Behandling av leukemi

Terapi for leukemi er differensiert, valg av behandlingsmetoder avhenger av sykdommens morfologiske og cytokjemiske type. Hovedoppgaven med kompleks terapi er å kvitte kroppen med leukemiceller.

Kilde: oncology.eurodoctor.ru

De viktigste behandlingene for leukemi:

• cellegift - behandling med forskjellige kombinasjoner av cytostatika i høy dosering (polykjemoterapi);
• strålebehandling;
• benmargstransplantasjon - donorstamcelletransplantasjon (allogen transplantasjon).

Det er fem stadier av cellegift:

1. Det cytoreduktive foreløpige behandlingsstadiet utføres ved det første angrepet av akutt leukemi.
2. Induksjonsterapi.
3. Konsolidering av remisjon (2-3 kurs).
4. Reinduksjonsterapi (repetisjon av induksjonstrinnet).
5. Støttende terapi.

Med kronisk leukemi i det prekliniske stadiet er generell styrking og konstant medisinsk tilsyn tilstrekkelig. Med klare tegn på overgangen av sykdommen til fasen av akselerasjon og eksplosjonskrise utføres cytostatisk terapi. For spesielle indikasjoner brukes bestråling av lymfeknuter, hud, milt, splenektomi utføres. Allogen benmargstransplantasjon kan gi gode resultater.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Leukemi fører til undertrykkelse av normal bloddannelse og kan ledsages av alvorlig skade på hjerte, lever, nyrer, milt, lymfeknuter og andre organer og systemer.

Prognose

De viktigste faktorene som påvirker prognosen for sykdomsforløpet, sammen med sykdomsstadiet, er forekomsten av lesjonen, tidspunktet for diagnosen, de genetiske egenskapene til kreftceller, tidspunktet for responsen på behandlingen. Leukemi hos barn med rettidig og rasjonell behandling har en gunstigere prognose enn hos voksne. Takket være optimalisering av terapi, utvikling av moderne forskningsprotokoller, er det mulig å oppnå remisjon av leukemi i mange år og gjenoppretting. Generelt er den langsiktige prognosen for leukemi dårlig.

Forebygging

Spesifikk primærforebygging av leukemi eksisterer ikke, ikke-spesifikk er å utelukke påvirkningen på kroppen av potensielle mutagene faktorer (kreftfremkallende stoffer) - ioniserende stråling, giftige kjemikalier, etc. Sekundær forebygging reduseres til nøye overvåking av pasientens tilstand og behandling med tilbakefall.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!