Klumpfot hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling av klumpfot hos barn
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Klumpfot hos barn er en kompleks forstyrrelse i anatomi og funksjoner i muskel-skjelettsystemet, som består i misdannelse av foten, begrensning av leddmobilitet, så vel som i feil posisjon av beinene i talo-navikulærleddet. I dette tilfellet avviker foten fra underbenets lengdeakse. Sykdommen i halvparten av tilfellene er bilateral. Den patologiske prosessen kan involvere muskler, bein, ledd, blodkar og nerver. Mer vanlig hos gutter.
Klumpfot er en vanlig patologi i muskuloskeletalsystemet
Årsaker og risikofaktorer
Årsakene til patologien er ennå ikke avklart pålitelig. Antagelig, ofte, er medfødt klumpfot hos barn forårsaket av en unormal posisjon av fosteret i livmoren eller oligohydramnios. I tillegg kan dannelsen av klumpfot hos barn påvirkes av alkohol, narkotika- og tobakkavhengighet av en gravid kvinne, så vel som genetiske faktorer som bidrar til lidelser i dannelsen av det muskulo-ligamentapparatet i prenatal utviklingstrinn, mangel på nervefibre, muskelutvikling, etc.
Ervervet klumpfot hos barn kan dannes på grunn av bruk av upassende sko, muskellammelse, poliomyelitt, underutvikling av bein, tidligere sykdommer i bena, traumatiske skader i underekstremitetene (leddbånd, bein), forbrenning av føttene, rakitt, på grunn av økt belastning på føttene med økt vekst vektøkning av et barn.
Den typiske formen av klumpfot hos barn utvikler seg mot bakgrunnen av brudd på strukturen til leddbånd, sener og muskler. Den atypiske formen av klumpfot kan være forårsaket av sykdommer i sentralnervesystemet, så vel som alvorlige lidelser i muskuloskeletale systemet.
Sykdomsformer
Klumpfot hos barn er delt inn i medfødt og ervervet.
Avhengig av involveringen av ekstremitetene, er klumpfot hos barn ensidig og bilateral.
Det er to hovedformer:
- typisk klumpfot;
- atypisk klumpfot.
Avhengig av alvorlighetsgraden av forløpet, er det tre grader av den typiske sykdomsformen:
- varus kontrakturer (I grad) - har et mildt kurs og mottakelig for manuell korreksjon;
- bløtvevsform (II grad) - preget av manglende evne til å sette foten helt på gulvet. Motstand av bløtvev blir notert under manuell korrigering av feilen;
- beinform (III grad) - er relativt sjelden og er preget av uttalt misdannelse av foten på grunn av patologien til bein og bløtvev, konservativ behandling kan ikke behandles.
Klinisk og etiologisk klassifisering av klumpfot:
- idiopatisk - en reduksjon i talus, equinus, brudd på forholdet mellom for- og baksiden av føttene, forkortelse av gastrocnemius-muskelen, forstyrrelser i fotleddene, vaskulær patologi i de fremre delene av beinet;
- postural, eller posisjonell - talus og calcaneus er uendret, artikulære overflater er utviklet normalt, men er i en tilstand av subluksasjon;
- medfødt klumpfot i kombinasjon med medfødt myo- og nevropati - sekundær misdannelse i foten forårsaket av utviklingsforstyrrelser i andre deler av muskuloskeletale systemet (for eksempel medfødt forvridning av hoften);
- syndromologisk - det kombinerer medfødt klumpfot, kombinert med medfødt myo- og nevropati med anomalier i utviklingen av andre organer.
Sykdomsstadier
Det er tre stadier av klumpfot hos barn:
- Lys - mindre endringer i barnets muskel- og skjelettsystem er karakteristiske, mens bevegelsene i ankelleddet er fullstendig bevart.
- Moderat (middels) - patologien er mer uttalt, bevegelsene i ankelleddet er begrenset, men med riktig behandling må defekten korrigeres.
- Alvorlig - alvorlig deformasjon av ankelleddet, patologi krever kirurgisk inngrep.
Symptomer
Symptomer på den medfødte formen av klumpfot kan oppdages i fosteret selv på stadium av intrauterin utvikling (i andre og tredje trimester av svangerskapet) under ultralydundersøkelse. De viktigste tegnene på patologi er:
- torsjon - vridning av leggen bein utover;
- varus - føttene er forskjøvet innover i forhold til midtlinjen;
- equinus ("hestefot") - foten er bøyd ved ankelen;
- adduksjon - full sving av foten med sålen opp.
Klumpfot hos barn identifiseres lett visuelt
Ytterligere symptomer inkluderer:
- tverrgående bøyning av sålen (den såkalte bøyningen), definert av Adams-sporet;
- begrensning av ankelleddets bevegelighet;
- fotens størrelse er mindre enn normalt;
- innover forskyvning av hælaksen;
- hælen løftes opp, tåen senkes.
Den ervervede formen av klumpfot hos barn begynner som regel å manifestere seg i en alder av 2-3 år med følgende tegn:
- feil posisjonering av foten, merkbar ved måten barnet etterlater merker på - merket fra det ene benet er vendt til siden;
- hallux valgus (stortåen avviker innover);
- forstyrret gangart, den såkalte bjørnegangen, når det ene beinet (med ensidig klumpfot) eller begge deler (med tosidig) gjør rivebevegelser;
- bevegelsesbegrensning i ankelleddet;
- vri knærne innover.
Tegnene på klumpfot hos barn er mest merkbare under søvn når musklene slapper av.
Diagnostikk
Foreløpig diagnose av medfødt klumpfot utføres på stadium av intrauterin utvikling under ultralydscreening. Diagnosen bekreftes av en objektiv undersøkelse av det nyfødte. Medfødt klumpfot blir funnet før babyen kan gå.
Medfødt klumpfot diagnostiseres på stadium av intrauterin utvikling
Ervervet klumpfot utvikler seg etter at barnet begynner å gå, så det blir funnet i en senere alder. Foreldrenes oppmerksomhet rettes mot måten barnet setter føttene på når de går. For å stille en diagnose, utføres anamnese og foreldreintervjuer, en objektiv undersøkelse og palpering av foten. For å bekrefte fotfot kan det være nødvendig med ytterligere studier - ultralyd og datatomografi. Radiografi av føttene i dette tilfellet er ikke veldig informativ, siden det bruskvevet som små bein hos barn består av, ikke er tydelig synlig på røntgenbilder.
Behandling av klumpfot hos barn
Valget av behandlingsregime for klumpfot hos barn avhenger av sykdommens type, grad og stadium. Behandling av en medfødt form av klumpfot begynner fra den første uken i et barns liv, anskaffet - umiddelbart etter diagnosen.
De innledende gradene og de tidlige stadiene av klumpfot hos barn korrigeres ved hjelp av konservative metoder, hvorav hovedmassasje er massasje, fotfiksering og fysioterapiøvelser.
Mild klumpfot korrigeres ved massasje, treningsterapi, fiksering
Massasje for klumpfot hos barn med en mild grad av sykdommen kan være den viktigste behandlingsmetoden, i mer alvorlige tilfeller brukes den aktivt som et hjelpemiddel, da det forbedrer blodsirkulasjonen i foten, hjelper med å utvikle muskler, leddbånd og ledd.
Fiksering av foten og underbenet utføres i to hovedmetoder:
- tradisjonell puss;
- puss etter Ponseti-metoden (trinnvis puss fra såle til kneledd, som hjelper til med å korrigere fotens posisjon i forskjellige plan).
Før påføring av gips anbefales et kurs med fotmassasje i 1-2 uker. Rollelisten byttes annenhver uke for ikke å forstyrre den normale veksten av beinet. For best effekt er gips vekslet med parafinapplikasjoner. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsgraden og varierer fra flere måneder til flere år. Etter at gipset er fjernet, vises overvåking av tilstanden til bena ved hjelp av radiografi.
For å forlenge akillessenen, brukes noen ganger lukkede akilles, som utføres hos barn under to år. Etter manipulasjonen vises gipsfiksering i en periode på ca 3 uker. Den totale behandlingsvarigheten kan være flere måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.
Gipsstøp er en tradisjonell behandling for klumpfot hos barn.
Etter å ha fullført fikseringskurset, vises det iført halvstive støvler med rette tette beskyttere (seler), som foten er festet i ønsket posisjon, noe som forhindrer gjentakelse av sykdommen.
Kirurgisk inngrep utføres på et alvorlig stadium av sykdommen, så vel som i fravær av en positiv effekt fra konservativ terapi.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Det anbefales å korrigere den medfødte formen av klumpfot hos barn i løpet av de første månedene av barnets liv (optimalt - opptil 4 måneder), ellers forverres patologien, og kan deretter kreve radikale behandlingsmetoder. Forsømte former for klumpfot hos barn kan forårsake skoliose, flate føtter, muskelatrofi, dysfunksjon i ankelen og kneleddet og andre dysfunksjoner i underekstremitetene opp til tap av evnen til å gå.
Prognose
Med tidlig diagnose og rettidig behandling er sykdomsprognosen gunstig. Alvorlig fotfot kan føre til funksjonshemming.
Forebygging
For å forhindre utvikling av medfødt klumpfot hos barn, anbefales det:
- overvåke fostrets tilstand under graviditet;
- rasjonell ernæring av en gravid kvinne;
- gi opp dårlige vaner under graviditeten.
Forebygging av ervervet klumpfot hos barn inkluderer:
- observasjon av barnets gang, rettidig henvisning til lege når mistenkelige symptomer dukker opp;
- tilstrekkelig, men ikke utmattende fysisk aktivitet (svømming, sykling, langsom løping osv.);
- unngå lange turer med et barn som nylig har lært å gå;
- utvalg av barnesko av høy kvalitet;
- inkludering i barnets diett av mat som er rik på kalsium;
- gå barbeint på sand, småstein, massasjetepper;
- korreksjon av overvekt hos et barn.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
