Hypotyreose hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Sykdomsformer
- Årsaker og risikofaktorer
- Symptomer på hypotyreose hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av hypotyreose hos barn
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Hypotyreose hos barn er en sykdom basert på utilstrekkelig sekresjon av skjoldbruskkjertelhormoner (tyrokalcitonin, triiodothyronin og tyroksin) av skjoldbruskkjertelceller.
Skjoldbruskkjertelen begynner å fungere 11-12 uker med embryonal utvikling. Skjoldbruskkjertelceller (skjoldbruskkjertelceller) fanger opp gratis jod fra plasmaet og akkumulerer det ved hjelp av det i syntesen av skjoldbruskhormoner. Disse hormonene er avgjørende for riktig utvikling av et barn. De er spesielt viktige i fødselsperioden (fra befruktning av eggcellen til fødselen av et barn) og i de første månedene etter fødselen, da de regulerer dannelsen og modningen av hjernestrukturer og fremfor alt hjernebarken, så vel som immunsystemet, luftveiene, hematopoietiske systemene …
Kilde: znakka4estva.ru
Hypotyreose hos barn er mye mer alvorlig enn hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for skjoldbruskhormonmangel for helsen. Denne tilstanden fører til brudd på protein-, karbohydrat-, fett- og mineralmetabolisme, en forstyrrelse av termoreguleringsprosesser og en forsinkelse i psykomotorisk utvikling (vekst, intelligens, pubertet).
Sykdomsformer
Hypotyreose er klassifisert som medfødt eller ervervet. Medfødt hypotyreose hos barn observeres med en frekvens på 1 av 5000 nyfødte. Forekomsten av gutter er 2 ganger lavere enn for jenter.
I henhold til alvorlighetsgraden av kliniske tegn på mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, skilles manifest, forbigående (forbigående) og subklinisk hypotyreose hos barn.
Avhengig av nivået der det var et brudd på produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, skilles følgende former for hypotyreose:
- primær (thyrogen) - forårsaket av direkte skade på skjoldbruskkjertelen, preget av en økning i nivået av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);
- sekundær (hypotalamus-hypofyse) - assosiert med skade på hypothalamus og / eller hypofysen, som er ledsaget av utilstrekkelig sekresjon av skjoldbruskstimulerende hormon og tyroliberin, etterfulgt av en reduksjon i funksjonene til skjoldbruskkjertelen.
Årsaker og risikofaktorer
Årsakene til utviklingen av hypotyreose hos barn er forskjellige dysfunksjoner i hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkjertelsystemet. I omtrent 20% av tilfellene er forekomsten av hypotyreose hos barn assosiert med genetiske abnormiteter, arvet eller spontant. Blant de genetisk bestemte former for sykdommen er medfødt myxedema (cretinism) vanligst.
En annen årsak til medfødt hypotyreose hos barn er skjoldbruskkjertelen misdannelser (hypoplasi, aplasi, dystopi), som kan provoseres av intrauterine infeksjoner, samt en rekke negative faktorer som påvirker kroppen til en gravid kvinne:
- jodmangel;
- ioniserende stråling;
- terapi med litiumsalter, bromider, beroligende midler, tyreostatika;
- endemisk struma;
- autoimmun tyreoiditt.
Sekundære former for medfødt hypothyroidisme hos barn er assosiert med avvik i utviklingen av hypothalamus og / eller hypofysen.
Ervervet hypotyreose hos barn er mye mindre vanlig. Årsakene til forekomsten kan være:
- endemisk jodmangel;
- skade på skjoldbruskkjertelen eller hypofysen forårsaket av en svulst eller betennelsesprosess, traumer, kirurgi.
Symptomer på hypotyreose hos barn
I nyfødtperioden er symptomene på hypotyreose hos barn milde. Disse inkluderer:
- graviditet etter termin;
- vekten til det nyfødte er mer enn 4 kg;
- hevelse i fingre og tær, ansikt, tunge (makroglossi);
- frekk gråt;
- tung intermitterende pust
- langvarig løpet av forbigående gulsott;
- svak sugerefleks;
- navlebrokk;
- langvarig helbredelse av navlesåret.
Etter hvert som barn vokser og utvikler seg, blir symptomene på hypotyreose mer fremtredende. Hos ammende babyer forekommer tegn på hypotyreose saktere enn hos kunstmatede babyer. Dette skyldes det faktum at mors skjoldbruskhormoner er tilstede i morsmelk i små mengder. Symptomer på hypotyreose hos spedbarn er:
- sen stenging av den store fontanellen;
- sløvhet, sløvhet, døsighet;
- muskel hypotensjon;
- hypodynamia;
- lag i vektøkning og vekst;
- brudd på begrepet og rekkefølgen av tennene;
- forsinkelse i dannelsen av ferdigheter (holder hodet, dreier seg selv, sitter).
Et karakteristisk tegn på hypotyreose hos barn er dannelsen av bradypsychia - dårlige vokale og emosjonelle reaksjoner, likegyldighet til miljøet. Et sykt barn har dårlig kontakt med nære mennesker, kan ikke spille alene, taleutviklingen hans er forsinket (mangel på nynning, uttale av stavelser). Andre manifestasjoner av patologi:
- en tendens til forstoppelse;
- anemi;
- lav kroppstemperatur;
- økt hårsårbarhet;
- tørrhet og blekhet i huden;
- nedsatt immunitet;
- hjerteskade.
Mangel på skjoldbruskhormoner i de tidlige stadiene av embryonal utvikling fører til irreversibel skade på sentralnervesystemet, noe som forårsaker:
- mental retardasjon;
- skjelettdeformasjon;
- dvergisme;
- underutvikling av kjønnkjertlene;
- tale- og hørselshemminger, opp til fullstendig tap;
- psykiske lidelser.
Med en liten mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, vises tegn på sykdommen senere, etter at barnet når 2-5 år, og noen ganger til og med med pubertetsutbruddet.
Hypotyreose som forekommer hos barn over to år er ikke ledsaget av alvorlig psykisk svekkelse. I dette tilfellet er sykdommen ledsaget av følgende symptomer:
- sakte tenkning;
- labilitet av humør;
- forsinket pubertet og vekst;
- fedme;
- redusert akademisk ytelse.
Diagnostikk
For tidlig påvisning av medfødt hypotyreose hos barn gjennomføres en screeningstudie av alle nyfødte. På 4-5 dag i livet tas blod for å bestemme konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon. Et økt nivå av dette hormonet krever ytterligere grundig undersøkelse av barnet, som inkluderer å bestemme konsentrasjonen:
- fritt og totalt tyroksin (T 4);
- totalt og fritt triiodotyronin (T 3);
- antithyroid antistoffer;
- thyroglobulin.
I tillegg utføres en test med tyroliberin og skjoldbruskhormonets bindingsindeks bestemmes.
Instrumentelle undersøkelsesmetoder:
- undersøkelse av scintigrafi og ultralyd av skjoldbruskkjertelen - lar deg identifisere mulige utviklingsavvik, redusert funksjonell aktivitet;
- Røntgen av rørformede bein og kneledd for å bestemme beinalderen til barnet.
Behandling av hypotyreose hos barn
Med medfødt hypotyreose hos barn, bør behandlingen begynne i de første ukene av livet. Dette bidrar til å forhindre forekomsten av alvorlige psykosomatiske lidelser i dem.
Legemiddelbehandling for ervervet og medfødt hypotyreose utføres med syntetiske analoger av skjoldbruskhormoner gjennom hele pasientens liv. Den optimale dosen av det hormonelle medikamentet velges av endokrinologen individuelt, med tanke på barnets generelle tilstand, blodets biokjemiske parametere og egenskapene til den hormonelle bakgrunnen.
I tillegg til hormonbehandling, inkluderer behandling av hypotyreose hos barn nootropiske medikamenter, vitaminer, samt fysioterapi og massasje.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
I fravær av behandling kan hypotyreose hos barn føre til følgende komplikasjoner:
- mental retardasjon av varierende alvorlighetsgrad;
- forsinket fysisk utvikling;
- fedme;
- myxedema koma;
- økt følsomhet for smittsomme sykdommer;
- megakolon:
- pseudohyponatremia;
- normocytisk normokrom anemi;
- hypoparathyroidism.
Prognose
Med en tidlig behandlingsstart er prognosen generelt gunstig. Hormonerstatningsterapi fører til rask kompensasjon for tilstanden til det syke barnet, og i fremtiden skjer hans psykomotoriske utvikling i samsvar med aldersegenskaper.
Hvis substitusjonsterapi foreskrives etter at barnet har tegn på kretinisme, kan det bare forhindre videre progresjon. I slike tilfeller opplever barnet irreversible og dype endringer som fører til funksjonshemning.
Barn som lider av hypotyreose er under konstant tilsyn av en endokrinolog, barnelege og nevropatolog. Minst en gang i kvartalet bør de bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet.
Forebygging
Forebygging av hypotyreose hos barn inkluderer utnevnelse av gravide kvinner, spesielt de som bor i områder som er endemiske for jodmangel, jodholdige preparater.
Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av en hypotyreose hos gravide kvinner, krever obligatorisk erstatningsterapi.
Hvis det oppdages medfødt hypotyreose hos barn, er øyeblikkelig behandling nødvendig, noe som forhindrer utvikling av irreversible endringer og funksjonshemning hos pasienter.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
