Clomipramin
Instruksjoner for bruk:
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Legemiddelinteraksjoner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for lagring
- 16. Vilkår for utlevering fra apotek
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apotek
Priser på nettapoteker:
fra 496 gni.
Kjøpe
Clomipramine er et antidepressivt middel med psykostimulerende, beroligende og tymoleptiske effekter.
Slipp form og komposisjon
Doseringsformede tabletter: runde, gule, merket "25" på den ene siden (10, 20, 30 eller 50 stk. I polymerbokser; 10, 20, 30 eller 50 stk. I blemmer, i en pakke kan inneholde 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 eller 100 tabletter).
Aktiv ingrediens: klomipraminhydroklorid - 25 mg.
Hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, kolloidalt silisiumdioksid, kroskarmellosenatrium, magnesiumstearat, hypromellose, titandioksid, laktosemonohydrat, makrogol, jernfargestoffgult oksid.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Clomipramine er et trisyklisk antidepressivt middel. Virkningen er assosiert med stimulering av serotonerge og adrenerge mekanismer i sentralnervesystemet ved å hemme gjenopptaket av mediatorer av nevroner. I større grad påvirker stoffet beslag av serotonin enn tilsynelatende på grunn av dets effektivitet i behandlingen av tvangslidelser. Den antidepressive effekten utvikler seg allerede i den første uken av behandlingen.
Legemidlet har også antihistamin, antikolinerge og adrenerge blokkerende aktiviteter. Den psykostimulerende effekten av medikamentet er mindre uttalt enn imipramin, og den beroligende effekten er mindre uttalt enn den for amitriptylin.
Farmakokinetikk
Clomipramin absorberes raskt og fullstendig etter oral administrering. Den maksimale konsentrasjonen i plasma er nådd på ca. 1,5-4 timer. Kommunikasjon med plasmaproteiner - 97,6%. V d (distribusjonsvolum) er 12 liter. Klomipramin metaboliseres mye og danner en aktiv metabolitt - desmetylklomipramin.
Halveringstiden i sluttfasen er 21 timer. Legemidlet skilles ut gjennom tarmene (i form av metabolitter) og i urinen (uendret og i form av metabolitter).
Indikasjoner for bruk
- Depressive tilstander av forskjellig opprinnelse: organiske, nevrotiske, larver, reaktive, involusjonelle og endogene former;
- Depressive tilstander forårsaket av kroniske somatiske sykdommer eller kronisk smertesyndrom;
- Depresjon ved schizofreni og psykopati;
- Presenil og senil depresjon;
- Tvangstanker;
- Panikklidelse;
- Fobier
- Katapleksi som følger med narkolepsi;
- Nattlig anurese hos barn over 5 år og ungdom.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- Barn under 5 år;
- Alkoholisme;
- Nylig led hjerteinfarkt;
- Medfødt syndrom med forlengelse av QT-intervallet;
- Samtidig mottakelse med monoaminoksidasehemmere og innen 2 uker etter kanselleringen;
- Amming (eller fôring bør stoppes);
- Overfølsomhet overfor medikamentkomponenter eller andre dibenzazepiner.
Slektning:
- Senket krampeterskel;
- Alvorlig lever / nyresykdom;
- Feokromocytom;
- Neuroblastom;
- Hypertyreose;
- Diabetes;
- Samtidig bruk av steroidhormoner.
Det er ingen pålitelige data og kliniske studier angående sikkerheten ved bruk av Clomipramin under graviditet, og i løpet av denne perioden av en kvinnes liv kan legemidlet kun forskrives hvis den forventede fordelen av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for intrauterin utvikling av fosteret.
Instruksjoner for bruk av Clomipramine: metode og dosering
Tablettene skal tas oralt under eller etter måltidene.
I begge tilfeller velges den terapeutiske dosen av legen individuelt.
Voksne pasienter får vanligvis forskrevet 1-2 tabletter (25-50 mg) 2-3 ganger om dagen. Maksimal tillatt daglig dose er 250 mg (10 tabletter) når det brukes i sykehusmiljø - 300 mg (12 tabletter).
Startdosen for barn er 1-2 tabletter per dag. Maksimal tillatt daglig dose for barn over 10 år er 3 mg / kg, men ikke mer enn 200 mg.
Bivirkninger
- Sentralnervesystemet: ofte - skjelving, økt tretthet, hodepine, synsforstyrrelser, myoklonus, svimmelhet; sjelden - en følelse av varme, smakforstyrrelser, desorientering, uro, angst, mydriasis, aggressivitet, mani, hypomani, nedsatt konsentrasjon, hukommelsessvikt, gjesp, mareritt, søvnforstyrrelser, tinnitus, delirium, depersonalisering, hallusinasjoner (de fleste sannsynlig hos eldre og pasienter med parkinsonisme), taleforstyrrelser, økt depresjon, ataksi, muskeltoneforstyrrelser, parestesi, kramper; i noen tilfeller - glaukom, økte psykotiske symptomer;
- Kardiovaskulær system: sjelden - endringer i elektrokardiogrammet, økt blodtrykk, arytmier, sinustakykardi, postural hypotensjon, hjertebank; i noen tilfeller - brudd på hjerteledning, endringer i elektroencefalogram;
- Fordøyelsessystemet: ofte - forstoppelse, tørr munn, kvalme; sjelden - ubehag i magen, anoreksi, diaré, oppkast, økt aktivitet av transaminaser; i noen tilfeller - gulsott, hepatitt;
- Hematopoietisk system: i noen tilfeller - eosinofili, trombocytopeni, trombocytopen purpura, agranulocytose, leukopeni;
- Metabolisme: ofte - økt appetitt, vektøkning;
- Endokrine systemet: ofte - brystforstørrelse, galaktoré, nedsatt libido og styrke; i noen tilfeller - ødem, syndrom av upassende antidiuretisk hormonsekresjon;
- Dermatologiske og allergiske reaksjoner: sjelden - kløe, hudutslett, lysfølsomhet;
Andre: ofte - økt svette; sjelden - en økning i kroppstemperatur
Overdose
I tilfelle overdosering vises følgende symptomer: forstyrrelse av hjertets ledningsevne, hjertearytmi, søvnløshet, forvirring, fobier og desorientering.
Behandlingen består i magesvask og symptomatisk og støttende behandling. I alvorlige tilfeller administreres kolinesterasehemmende medisiner.
spesielle instruksjoner
Før du foreskriver Clomipramine, er det nødvendig å kontrollere blodtrykket i løpet av behandlingen - bilder av perifert blod, ved langvarig bruk - hjertets og leverens funksjon.
Pasienter som er utsatt for selvmordsadferd under behandlingen, spesielt i den innledende perioden, bør være under konstant medisinsk tilsyn.
Bruk av elektrosjokk under behandling med klomipramin er kun mulig under strenge indikasjoner og under nøye medisinsk tilsyn.
Legemidlet skal ikke trekkes brått, da det er en risiko for abstinenssymptomer.
I løpet av behandlingsperioden er det forbudt å konsumere alkoholholdige drikkevarer. Du bør avstå fra å kjøre bil og utføre potensielt farlige typer arbeid som krever reaksjonshastighet og økt oppmerksomhet.
Påføring under graviditet og amming
Klomipramin er kontraindisert i graviditetens første trimester. I andre og tredje trimester brukes stoffet bare i ekstreme nødvendigheter.
Det er ingen velkontrollerte og tilstrekkelige studier av sikkerheten til klomipramin hos kvinner under graviditet.
Legemidlet utskilles i små mengder i morsmelk, og derfor anbefales det å stoppe amming i tilfeller der bruk av Clomipramine er nødvendig.
Barndomsbruk
Legemidlet er ikke foreskrevet for barn under 6 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
Legemidlet brukes med forsiktighet hos pasienter med alvorlig nyresykdom.
For brudd på leverfunksjonen
Legemidlet brukes med forsiktighet hos pasienter med alvorlig leversykdom.
Narkotikahandel
I henhold til instruksjonene, bør ikke Clomipramine brukes samtidig med kinidinlignende antiarytmika, samt sympatomimetiske medikamenter som epinefrin, efedrin, isoprenalin, norepinefrin, fenylefrin, fenylpropanolamin.
Hvis det er nødvendig, bør samtidig bruk av disulfiram eller alprazolam redusere klomipramindosen.
Mulige interaksjonsreaksjoner i tilfelle kombinert bruk av andre legemidler:
- Legemidler som har en deprimerende effekt på sentralnervesystemet: Den deprimerende og hypotensive effekten er betydelig økt, respirasjonsdepresjon er mulig;
- Antikolinergika (fenotiaziner, atropin, antihistaminer): deres farmakologiske virkning forbedres;
- Antiadrenerge legemidler som påvirker neuronal overføring av eksitasjon (klonidin, guanetidin, reserpin, betanidin, alfa-metyldopa): deres antihypertensive effekt er redusert eller eliminert fullstendig;
- Monoaminoxidasehemmere: risiko for å utvikle myoklonus, hyperpyreksi, generaliserte anfall, hypertensiv krise, delirium og koma;
- Etanol: effekten er forbedret, spesielt de første dagene av klomipraminbehandling;
- Antipsykotika: konsentrasjonen av klomipramin i blodplasma øker, terskelen for krampaktig beredskap synker, kramper utvikler seg;
- Tioridazin: risikoen for toksiske effekter på hjertet, manifestert av alvorlige arytmier, øker;
- Barbiturater: konsentrasjonen av klomipramin i blodplasma reduseres;
- Selektive serotonin-gjenopptakshemmere (for eksempel fluvoxamin, fluoksetin), ademetionin, noradrenalin: risikoen for å utvikle serotoninsyndrom øker (minst 2 ukers pause bør tas mellom medisiner); fluvoxamin og fluoksetin kan øke konsentrasjonen av klomipramin i blodplasmaet, noe som fører til utvikling av tilsvarende bivirkninger;
- Adreno- og sympatomimetiske legemidler (adrenalin, noradrenalin, efedrin, fenylefrin, isoprenalin, inkludert i tilfeller når disse stoffene er kombinert med lokalbedøvelse), medikamenter med høy proteinbinding (digoksin, warfarin): deres effekt på sirkulasjonssystem;
- Natriumvalproat, karbamazepin, paroksetin: øker plasmakonsentrasjonen av klomipramin og dets viktigste metabolitt desmetylklomipramin;
- Cimetidin, erytromycin, haloperidol: konsentrasjonen av klomipramin i blodplasma øker;
- Østrogener: metabolismen av klomipramin forstyrres;
- Indusere av cytokrom P 450, CYP3A og CYP2C (rifampicin, fenobarbital, tobakkrøyking): eliminering av klomipramin fra kroppen akselereres, effektiviteten synker.
Analoger
Clomipramin-analoger er: Anafranil, Clominal, Clofranil, Anafranil SR.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et sted beskyttet mot barn ved romtemperatur (opptil 25 º).
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser av Clomipramine
Anmeldelser av Clomipramine er generelt bra. Pasienter kommenterer effektiviteten av stoffet og dets tilgjengelighet. Resultatet av behandlingen er merkbar mot slutten av den første uken du tar stoffet, når du kan begynne å øke dosen gradvis. Bruk av Clomipramine for å gjenopprette normal helse og ytelse er svært uønsket, siden noen alvorlige bivirkninger av stoffet kan øke.
Generelt forekommer uønskede effekter ganske ofte, men stoffet er godt studert, og nesten alle bivirkningene er oppført i bruksanvisningen. Pasienter skriver ganske ofte om reaksjoner som døsighet, svakhet og vektøkning. For noen pasienter hjalp ikke Clomipramin; andre rapporter snakker om utviklingen av et abstinenssyndrom med en brå seponering av behandlingen.
Pris for Clomipramine på apotek
Legemidlet kan kjøpes på apotek til en overkommelig pris. Prisen på Clomipramine i en dose på 25 mg - fra 246 rubler per pakke tabletter (30 stk.).
Clomipramine: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Clomipramin-oppløsning for intravenøs og intramuskulær injeksjon. 12,5 mg / ml 2 ml 10 stk. 496 r Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
