Hyperaldosteronisme
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Skjemaer
- Tegn
- Funksjoner av kurset hos barn
- Diagnostikk
- Behandling
- Forebygging
- Konsekvenser og komplikasjoner
Hyperaldosteronisme er et patologisk syndrom der overdreven produksjon av aldosteron av glomerulær sone i binyrebarken diagnostiseres.
Aldosteron er et mineralokortikosteroid, et hormon som er ansvarlig for å opprettholde natrium-kaliumbalansen i kroppen. Den økte sekresjonen fører til metabolske forstyrrelser.
Hos kvinner registreres primær hyperaldosteronisme 3 ganger oftere, manifestasjon oppstår etter 30 år.
Primær hyperaldosteronisme er preget av lave nivåer av renin og kalium, hypersekresjon av aldosteron og høyt blodtrykk
Årsaker
Oftest observeres primær hyperaldosteronisme under følgende patologiske forhold:
- godartede og ondartede svulster i binyrene (primært adenom i binyrebarken);
- hyperplasi i binyrebarken.
Sekundær hyperaldosteronisme utvikler seg på bakgrunn av:
- overdreven inntak av kalium;
- økt natriumtap;
- hypersekresjon av renin;
- en kraftig reduksjon i volumet av sirkulerende væske;
- svangerskap;
- omfordeling av ekstracellulær væske, noe som fører til en reduksjon i fyllingen av store blodkar.
Skjemaer
Det er to hovedformer av syndromet:
- Primær hyperaldosteronisme (overflødig produksjon av aldosteron er assosiert med økt aktivitet av mobilstrukturene i den glomerulære sonen i binyrebarken).
- Sekundær hyperaldosteronisme (overdreven sekresjon av aldosteron provoseres av lidelser i andre organer).
Hyperaldosteronisme kan være assosiert med forstyrrelser i binyrene selv eller andre organer
Primær hyperaldosteronisme har i sin tur følgende former:
- idiopatisk hyperaldosteronisme (IHA) - bilateral diffus hyperplasi i glomerulær sone;
- aldosterom (aldosteron-produserende adenom, APA, Conn's syndrom);
- primær ensidig binyrehyperplasi;
- aldosteron-produserende karsinom;
- familiær type I hyperaldosteronisme (glukokortikoid-undertrykt);
- familiær type II hyperaldosteronisme (glukokortikoid-undertrykt);
- aldosteronectopic syndrom med ekstraadrenal lokalisering av aldosteron-produserende svulster (i eggstokken, skjoldbruskkjertelen, tarmen).
Det er også pseudoaldosteronisme - en tilstand når de viktigste kliniske symptomene på hyperaldosteronisme (høyt blodtrykk, hypokalemi) oppdages mot bakgrunn av en reduksjon i konsentrasjonen av aldosteron i blodplasmaet.
Tegn
Primær hyperaldosteronisme er preget av:
- hypertensjon (økt blodtrykk), ledsaget av hodepine av varierende intensitet;
- hypokalemi (klinisk manifestert av økt tretthet, muskelsvakhet, kramper);
- lesjoner av funduskarene;
- polyuri (konstant tørstfølelse, hyppig trang til å tømme blæren om natten, nedsatt urintetthet);
- psyko-emosjonelle lidelser (asteni, hypokondri, engstelig beredskap, depresjon).
Høyt blodtrykk er et vanlig symptom på hyperaldosteronisme
De vanligste kliniske manifestasjonene av sekundær hyperaldosteronisme, i tillegg til symptomene på den underliggende patologien, er:
- økt blodtrykk;
- alkalose;
- reduksjon i nivået av kalium i blodplasmaet.
Funksjoner av kurset hos barn
Hos barn manifesterer hyperaldosteronisme seg i form av Liddles syndrom, som manifesterer seg i de første 5 årene av et barns liv. Det er preget av:
- alvorlig dehydrering;
- økende hypertensjon;
- lag i fysisk og psyko-emosjonell utvikling.
Diagnostikk
En rutinemetode for å identifisere pasienter i fare er blodtrykksmåling. De økte verdiene er en indikasjon for en screeningundersøkelse (bestemmelse av konsentrasjonen av kalium i blodplasmaet). En reduksjon i konsentrasjonen av kalium i blodet under 2,7 mekv / l antyder videre undersøkelse for å avklare den kliniske diagnosen.
Den viktigste diagnostiske metoden for dette syndromet er bestemmelsen av nivået av aldosteron i blodplasmaet og påvisning av økt daglig utskillelse av metabolitten (aldosteron-18-glukuronid) i urinen.
For å diagnostisere hyperaldosteronisme undersøkes blod for å bestemme nivået av aldosteron
I tillegg brukes følgende visualiseringsmetoder:
- ultralydsskanning av binyrene;
- scintigrafi av binyrene;
- beregnet eller magnetisk resonansavbildning av binyrene.
Genetisk diagnose avslører pseudohyperaldosteronism og familiære former for den primære sykdommen.
Behandling
Terapeutisk taktikk avhenger av sykdomsformen.
Primær hyperaldosteronisme mot bakgrunnen av aldosterom eller bilateral hyperplasi av binyreparenkymet innebærer kirurgisk korreksjon og restaurering av nivået av kalium i kroppen ved å ta kaliumpreparater og kaliumsparende diuretika.
I idiopatisk form, utnevn:
- angiotensinkonverterende enzymhemmere;
- aldosteronantagonister;
- kaliumsparende diuretika;
- kalsiumkanalblokkere.
Liddles syndrom er en indikasjon for nyretransplantasjon.
Hvis årsaken til hyperaldosteronisme er Liddles syndrom, er nyretransplantasjon indikert
Behandling av sekundær hyperaldosteronisme består i patogenetisk og symptomatisk behandling av den underliggende sykdommen.
Kriteriene for å bestemme effektiviteten av behandlingen for hyperaldosteronisme er:
- normalt blodtrykk;
- stabilisering av nivået av kalium i blodet;
- når den aldersmessige konsentrasjonen av aldosteron i blodet.
Forebygging
Dispensar observasjon av pasienter med høyt blodtrykk gjør det mulig å oppdage hyperaldosteronisme i de tidlige stadiene og korrigere det i tide.
Konsekvenser og komplikasjoner
En overdose medikamenter som blokkerer syntesen av binyrebarkhormoner kan føre til dannelse av binyrebarkinsuffisiens.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
