Azoospermia: årsaker, Symptomer, Behandling, Diagnose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Azoospermia

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker
2. Skjemaer
3. Tegn
4. Diagnostikk
5. Behandling
6. Forebygging
7. Konsekvenser og komplikasjoner

Azoospermia er en patologisk tilstand preget av fravær av sædceller i ejakulatet. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men et klinisk symptom på noen patologiske prosesser som forekommer i en manns kropp.

Azospermi er preget av fravær av sædceller i ejakulatet

Årsaker

En av årsakene til fraværet av sædceller i sædets sammensetning kan være et brudd på vasenes utbrudd. I dette tilfellet produseres sædcellene i tilstrekkelige mengder, de beholder vanlig mobilitet og riktig morfologi, men på grunn av den eksisterende hindringen kan de ikke komme inn i utløsningen. Føre til obstruksjon av vas deferens kan:

• urinrørens strenghet
• aplasi av vas deferens;
• operasjoner for hydrokele;
• orkitt;
• brokkreparasjon med inguinal brokk;
• epididymitt;
• inguinal-scrotal brokk;
• vesikulitt;
• varicocele;
• prostatitt;
• traumatisk skade på pungen.

Hyppige besøk til badstuen eller badekaret er en provoserende faktor i azoospermi

En annen årsak til azoospermi er et brudd på spermatogenese, det vil si prosessen med dannelse og modning av sædceller i testiklene. Faktorene som kan forårsake det er:

• syfilis;
• bilateral kryptorchisme;
• kusma, komplisert av orkiepididymitt;
• testikulære svulster;
• hypofysesvulster;
• hypogonadisme;
• ryggradskade;
• cøliaki;
• diabetes;
• eksponering for ioniserende stråling og ulike typer giftstoffer.

Med hyppige besøk til badstuer og bad, så vel som på bakgrunn av stress, oppstår en rekke akutte sykdommer og bruk av visse medisiner (cytostatika, antibiotika, steroidhormoner), funksjonelle forstyrrelser i gonadene, som også kan føre til utvikling av azoospermia. I dette tilfellet er det midlertidig: Etter avslutningen av den negative faktoren blir prosessen med spermatogenese gjenopprettet.

Skjemaer

Avhengig av årsaken som ligger til grunn for utviklingen av azoospermi, skilles følgende former:

• sekretorisk (ikke-hindrende). Det er assosiert med opphør av dannelsen av sædceller i testiklene;
• utskillelse (obstruktiv). Det er forårsaket av brudd på vas deferens;
• kombinert (blandet). Den kombinerer tegn på obstruktive og ikke-obstruktive former;
• midlertidig (funksjonell). Det går etter avsluttet påvirkning av den skadelige faktoren og krever ikke behandling.

Spermogramindikatorer: norm og patologi

Negative faktorer kan føre til en reduksjon i innholdet av sædceller i sæd. Avhengig av antall sæd, identifiseres følgende stadier:

1. Oligozoospermia, der 1 ml ejakulat inneholder mindre enn 20 millioner levende og bevegelige sædceller.
2. Asthenozoospermia. På dette stadiet er sædens form og antall sæd normalt, men bare mindre enn halvparten av dem har progressiv lineær (type I) og progressiv ikke-rettlinjet (type II) bevegelse.
3. Teratozoospermia. Antallet sædceller i utløpet og deres mobilitet er normalt, men mer enn 50% av dem har uttalt forstyrrelser i halen og hodet.
4. Azoospermia. Spermatozoa er helt fraværende i sæd.

Tegn

Med azoospermi lider den seksuelle funksjonen hos en mann vanligvis ikke, den eneste manifestasjonen av patologi er mannlig infertilitet. Alle andre kliniske symptomer som kan følge denne tilstanden, er alltid forbundet med den underliggende sykdommen.

Hovedsymptomet på azoospermi er mannlig infertilitet

Med den sekretoriske formen for azoospermi, kan pasienten ha erektil dysfunksjon, nedsatt libido, testikkelhypoplasi og en underutviklet penis.

Azoospermia på bakgrunn av hypogonadisme er ledsaget av gynekomasti, den kvinnelige kroppstypen og dårlig hårvekst.

Symptomene på obstruktiv azoospermi er:

• ubehag i lysken;
• hevelse eller åpenbar hevelse i pungen;
• smerter i pungen;
• retrograd utløsning.

Ved palpasjon kan du merke en liten økning i epididymis, noe som forklares med akkumulering av sæd i dem.

Diagnostikk

Azoospermia er diagnostisert i henhold til spermogramdata. Normalt bør 1 ml ejakulat inneholde minst 20 millioner sædceller. Hvis de ikke blir funnet, er dette bevis på azoospermi.

Det er vanskeligere å fastslå årsaken til patologien. Pasienten bør undersøkes av en androlog, endokrinolog og urolog. Etter det utarbeides en plan for en omfattende laboratorie- og instrumental undersøkelse, hvis formål er å innhente fullstendig informasjon om tilstanden til det mannlige reproduktive systemet. Det inkluderer:

• TRUS av prostata;
• Doppler-ultralyd (USDG) av blodårene i pungen;
• Ultralyd av pungen;
• bestemmelse av innholdet av antispermantistoffer i blodet;
• blodprøve for hormonnivåer (FSH, testosteron, LH, østradiol og prolaktin).

Prostata TRUS vil bidra til å identifisere azoospermi i tide

Tatt i betraktning at en av årsakene til azoospermi kan være seksuelt overførbare sykdommer, må de diagnostiseres av PCR, RIF, ELISA.

Hvis det er mistanke om retrograd utløsning, utføres urinalyse etter utløsning.

I vanskelige diagnostiske tilfeller er det behov for en testikkelbiopsi med påfølgende cytologisk og histologisk undersøkelse.

Behandling

Med azoospermi er terapi rettet mot å eliminere årsaken som forårsaket det.

Obstruktive former for azoospermi er en indikasjon på rekonstruktiv kirurgisk intervensjon med sikte på å gjenopprette lumen i vas deferens. Som et resultat gjenopprettes fruktbarheten hos 27–55% av pasientene.

Behandling av sekretoriske former for azoospermi, som har oppstått på bakgrunn av endokrine forstyrrelser, krever stimulerende eller hormonbehandling.

Med ineffektiviteten til konservativ eller kirurgisk behandling kan graviditet hos en partner oppnås ved hjelp av reproduksjonsteknologier. Den mest effektive i dette tilfellet er ICSI-teknikken. For å oppnå spermatozoa som er nødvendig for in vitro-befruktning av egget, utføres en aspirasjon eller åpen biopsi av vevene i testikelen eller dens epididymis. Hvis det ikke er mulig å gjenopprette prosessen med spermatogenese, med den sekretoriske formen for azoospermi, blir paret tilbudt å ty til befruktning med donorsæd.

ICSI-prosedyren vil hjelpe et par til å bli gravid hvis behandlingen av azospermi er ineffektiv

Forebygging

For å forhindre azoospermi er det nødvendig å føre en riktig livsstil, som inkluderer:

• balansert kosthold;
• moderat trening;
• avvisning av dårlige vaner;
• avslag på å ha stramme undertøy;
• avslag på tilfeldig sex;
• rettidig behandling av sykdommer.

Det anbefales også å nekte hyppige besøk til badehuset eller badstuen.

Konsekvenser og komplikasjoner

Azoospermia utgjør ikke en trussel mot livet, men infertiliteten forårsaket av det påvirker den menneskelige psykologiske tilstanden negativt. Nivået av selvtillit synker, søvnløshet, irritabilitet, depressive tilstander oppstår. For å rette opp slike problemer kreves konsultasjon av en psykolog eller psykoterapeut.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.

Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!