Eksterne hemorroider
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer på ytre hemoroider
- Diagnostikk
- Behandling av eksterne hemoroider
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Eksterne hemorroider er en patologisk tilstand der det observeres åreknuter i endetarmen. Den patologiske prosessen forårsaker stagnasjon av blod i hemoroider og utvikling av betennelse. Hemoroider er blant de vanligste proktologiske sykdommene; ifølge forskjellige kilder er det diagnostisert hos 5-25% av befolkningen. Både menn og kvinner er utsatt for sykdommen, men om lag 80% av alle tilfellene av hemorroider forekommer hos menn i alderen 30-60 år. Andelen av eksterne hemorroider i den generelle strukturen av sykdommen når 35-40%. Eksterne hemorroider hos kvinner forekommer ofte under graviditet (25-50% av alle gravide) og hos 80% av kvinnene i postpartum-perioden.
Eksterne hemorroider - åreknuter i den ytre hemorroide pleksus
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til utviklingen av eksterne hemorroider er stagnasjon av venøst blod i endetarms corpora på grunn av medfødt eller ervervet svakhet i venveggene. Stagnasjon av venøst blod fører til utvidelse av corpora cavernosa og utvikling av hyperplastiske endringer med foci av sklerose i karveggene. Med utviklingen av den patologiske prosessen svekkes endetarmsmuskulaturen i endetarmen, noe som igjen fører til et enda mer uttalt fremspring av hemoroider.
En viktig rolle i utviklingen av eksterne hemoroider spilles av en arvelig predisposisjon, nemlig medfødt svakhet eller dysfunksjon i blodkarene, noe som er årsaken til økt blodstrøm og utilstrekkelig utstrømning fra de kavernøse venene.
Blant faktorene som kan provosere utseendet til eksterne hemorroider, er det vedvarende forstoppelse, vanen med å presse hardt under avføring, på grunn av hvilken det er sterk spenning i perineummusklene, og trykket i hemoroider øker også. I tillegg bidrar kronisk diaré til utseendet på ytre hemorroider, som kan forårsake irritasjon og betennelse i endetarmslimhinnen. Hemoroider kan utvikle seg mot bakgrunnen av overdreven fysisk anstrengelse, en stillesittende livsstil og arbeide med langvarig statisk stress. I fare er representanter for yrker som flyttere, vektløftere, sikkerhetsvakter, dørvakter, sjåfører, flypiloter, lærere, programmerere, kontorarbeidere, frisører osv.
Eksterne hemorroider forekommer ofte hos kvinner under graviditet og i postpartumperioden
Hyppig dannelse av ytre hemorroider under graviditet skyldes fysiologiske endringer som oppstår i kvinnens kropp i løpet av denne perioden. Det utviklende fosteret presser på den nedre vena cava, noe som resulterer i stagnasjon av blod i karene med en påfølgende økning i hemoroider. I tillegg blir fremspringet av hemorroide vener lettere av arbeidskraft, der det intra-abdominale trykket øker kraftig. Bruk av stramme belter, bandasjer og altfor stramme klær er en annen faktor som øker risikoen for å utvikle eksterne hemoroider hos gravide kvinner.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- sykdommer i de indre organene;
- Åreknuter;
- dårlig ernæring;
- tilstedeværelsen av dårlige vaner (spesielt alkoholisme);
- for hyppig bruk av klyster og / eller misbruk av avføringsmidler;
- utilstrekkelig hygiene i analområdet, på grunn av hvilket slimhinnen i analkanalen blir irritert og betent;
- tar p-piller;
- overvektig;
- hobby for noen typer fysisk aktivitet (sykling, motorsykkel, ridning).
Sykdomsformer
Avhengig av lokaliseringen av de patologisk endrede hemoroider, er hemoroider av følgende former:
- ytre - hemoroider ligger utenfor anusen;
- indre - hemoroider ligger inne i analkanalen, praktisk talt usynlige, i de senere stadiene de faller ut;
- blandet - samtidig tilstedeværelse av tegn på både indre og ytre hemorroider.
Eksterne hemorroider kan i sin tur være akutte eller kroniske.
Avhengig av kursets egenskaper, kan eksterne hemoroider være kompliserte og ukompliserte.
Sykdomsstadier
I utviklingen av eksterne hemorroider skiller man seg ut mellom følgende stadier:
- Hemoroider er praktisk talt usynlige visuelt, skiller seg tydelig ved palpering, det er et uttalt ubehag i analområdet.
- Den inflammatoriske prosessen i hemoroider er ledsaget av økningen, det er kløe, svie, smerter i anus.
- Hemoroider øker til en slik størrelse at det blir vanskelig for pasienten å være i sittende stilling, det er ubehag når man går, mindre, men hyppig blødning.
Kombinasjon av indre og ytre hemorroider
Symptomer på ytre hemoroider
Eksterne hemorroider er sjelden asymptomatiske, men i noen tilfeller kan de ikke forårsake betydelig ubehag. Plasseringen av patologisk forstørrede hemorroider utenfor analkanalen er karakteristisk, nodene oppstår i de kavernøse vaskulære pleksusene, som er lokalisert rundt lukkemuskelen. Denne formen for sykdommen skal skille seg fra indre hemoroider med prolaps av hemoroider fra analkanalen til utsiden. Eksterne hemorroider er dekket av hud, og indre hemorroider er dekket av slimhinner.
Selv før utseendet på hemorroide kjegler har pasienter tidlige symptomer på eksterne hemorroider: ubehag, kløe, svie og irritasjon i analområdet. Smerter i analområdet er vanligvis forbundet med avføring, men det kan også vises spontant. Smertene forverres ved langvarig sitte eller stå, med langvarig fysisk anstrengelse, nysing, hoste, hopping og løping.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forstørres hemorroider rundt anusen. De har en elastisk konsistens, pasienten kan føle dem uavhengig. Utseendet til blodspor på toalettpapir etter avføring er notert, i tillegg kan blod også bli funnet på sengetøy, håndklær osv. Alvorlig blødning for ytre hemorroider er ikke karakteristisk, men med en betydelig økning i hemorroider i størrelse blir de lett skadet av tett avføring på grunn av som ofte blør. I tillegg, med eksterne hemorroider, oppstår ofte analfissurer, noe som også fører til frigjøring av blod under avføring og økt smerte.
Et av symptomene på ytre hemorroider er spor av blod på toalettpapir etter avføring
I løpet av forverringsperioden blir hemorroider betent og hovne, noe som også ledsages av alvorlig ømhet, mens kroppstemperaturen kan stige til feberverdier. Med en betydelig økning i hemoroider, har pasienten en følelse av fremmedlegeme i anus.
I en tilstand av remisjon manifesterer vanligvis ikke eksterne hemorroider seg, i sjeldne tilfeller er pasienten bekymret for kløe og ubehag i analområdet, og mindre flekker kan også forekomme.
Diagnostikk
Diagnose av eksterne hemorroider er vanligvis grei, siden hemorroider er funnet under en visuell undersøkelse av analområdet. Som regel er nodene smertefulle ved palpasjon. En cyanotisk nyanse kan indikere utvikling av trombose.
For å avklare diagnosen utføres anoskopi (en instrumentell forskningsmetode som lar deg visuelt vurdere tilstanden til endetarmen) og sigmoidoskopi (en endoskopisk metode for å undersøke slimhinnen i endetarmen og distalt sigmoid kolon). Disse metodene gjør det mulig å utelukke den kombinerte formen av hemoroider, samt endetarmsvulmer i endetarmen og diffus polypose i tykktarmen. Om nødvendig, spesielt hvis det er mistanke om en samtidig patologi, utføres en koloskopi (en metode for endoskopisk diagnose av patologier i tykktarmen), så vel som en irrigoskopi (en røntgenundersøkelse av tyktarmen med et radioaktivt kontrastmiddel).
Anoskopi er en av metodene for å diagnostisere eksterne hemorroider
Hvis det oppstår blødning, gjøres angiografi for å bestemme kilden. Endorektal ultralyd for eksterne hemorroider gjør det mulig å vurdere endringer både i corpora cavernosa og i tilstøtende blodkar.
Laboratoriediagnostikk for eksterne hemorroider er ikke veldig informativ. Resultatene av en generell blodprøve indikerer vanligvis tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, trombose er ledsaget av en endring i koagulogrammet.
Differensialdiagnose er nødvendig med indre hemorroider (prolaps av hemoroider), rektal prolaps, rektal polypper, hemangioma, paraproctitis (akutt eller kronisk).
Behandling av eksterne hemoroider
Konservative metoder for behandling av ytre hemorroider er effektive i de tidlige stadiene av sykdommen, på senere stadier er hovedmetoden kirurgisk fjerning av hemorroider, og konservativ terapi er for det meste symptomatisk.
Helt i begynnelsen av sykdommen kan det være nok å endre livsstilen (justere kostholdet, avvise aktiviteter assosiert med statisk belastning, aktiv hvile) og regelmessige spesialøvelser for å kvitte seg med blodstagnasjonen i bekkenbunnen (Kegel-øvelser).
På dypere stadier foreskrives lokal terapi, medisiner brukes i form av salver, kremer, stikkpiller, bad, kremer. Vist:
- betennelsesdempende medisiner;
- smertestillende medisiner;
- antibakterielle midler for infeksjon;
- infusjoner og avkok av medisinske urter med antiseptiske og betennelsesdempende effekter.
I fravær av en positiv effekt fra konservativ behandling, er fjerning av hemorroider indikert.
I de fleste tilfeller brukes minimalt invasive teknikker: skleroterapi, kryodestruksjon, ligering av hemoroider med latexringer, foto- og elektrokoagulering.
Skleroterapi er en minimalt invasiv teknikk for å fjerne eksterne hemorroider
Med store hemorroider, gjentatt trombose, samt med hyppige tilbakefall av sykdommen, ty de til kirurgisk inngrep:
- transanal hemorrhoidal dearterization er en lav-traumatisk intervensjon, som består i å kutte av arterien som mater hemorroiden med blod. Det utføres under ultralydkontroll, krever ikke sykehusinnleggelse, er svært effektivt og trygt, og derfor er det i mange tilfeller å foretrekke;
- hemorrhoidotomy er en klassisk operasjon der hemorroider fjernes med en skalpell. Det krever en ganske lang rehabilitering, derfor brukes den for tiden sjelden, bare i tilfeller der andre metoder er kontraindisert av en eller annen grunn.
Under behandlingen foreskrives pasienter en diett, krydret og krydret mat, alkoholholdige drikker er ekskludert fra dietten, og det tilføres en tilstrekkelig mengde fiber for å unngå forstoppelse.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Eksterne hemorroider kan kompliseres av tilstander som betennelse og trombose av hemorroider, perrektale fistler og purulent paraproctitis.
Prognose
Med rettidig diagnose av sykdommen og riktig valgt behandling er prognosen for eksterne hemorroider gunstig.
Forebygging
For å forhindre utvikling av eksterne hemorroider anbefales det:
- rettidig behandling av sykdommer i indre organer;
- normalisering av vekt;
- balansert kosthold;
- avvisning av dårlige vaner;
- tilstrekkelig fysisk aktivitet;
- unngåelse av generell og lokal hypotermi;
- grundig toalett i analområdet etter avføring;
- unngå å bruke stramme bandasjer og belter, samt syntetisk undertøy under graviditeten.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
