Gynekomasti
Gynekomasti er en ensidig eller bilateral godartet utvidelse av brystkjertlene hos menn. Skille mellom falske og sanne former for patologi. I det første tilfellet er gynekomasti forårsaket av fettavleiringer med overvekt, i det andre - av spredning av brystvev.
Årsaker og symptomer på gynekomasti
Ekte gynekomasti hos menn er forårsaket av:
- Brudd på forholdet mellom østrogen og testosteron i kroppen. Denne tilstanden blir ofte observert med utilstrekkelig funksjon av kjønnsorganene, hormonelt aktive svulster i testiklene, hypofysen, binyrene, lungene, bukspyttkjertelen og magen, samt med Addisons sykdom, inflammatoriske prosesser i testiklene og prostata adenom;
- Hyperprolaktinemi - en økning i utskillelsen av hormonet prolaktin i hypotyreose og hypofysetumorer;
- Sykdommer assosiert med metabolske forstyrrelser (fedme, diabetes mellitus, diffus giftig struma, etc.);
- Andre sykdommer av ikke-endokrin karakter (levercirrhose, kardiovaskulær eller nyresvikt, brysttraumer, HIV-infeksjon, etc.);
- Å ta en rekke medisiner som påvirker reseptorene i kjertelvevet, øker produksjonen av prolaktin eller østrogen, har en toksisk effekt på testiklene, etc. Gynekomasti hos menn er forårsaket av anabole steroider, metronidazol, kortikosteroider, enalapril, verapamil, cimetidin, kremer som inneholder østrogener og mange andre medisiner;
- Bruk av alkohol og narkotika (marihuana, heroin).
Det mest karakteristiske symptomet på gynekomasti er en økning i brystvev og utseendet på sel i det. Noen ganger, når du berører, vises smertefulle opplevelser som med jevne mellomrom reduseres og forsvinner helt.
Diagnose av patologi
Før fjerning av gynekomasti, eller behandling av det, er det nødvendig med en første undersøkelse, som inkluderer:
- Første undersøkelse av pasienten;
- Vurdering av graden av utvikling av sekundære seksuelle egenskaper;
- Palpasjon av testiklene og brystkjertlene;
- Avklaring av familie- og medikamenthistorie;
- Analyse av eksisterende sykdommer;
- Identifisering av alkohol- eller narkotikamisbruk.
Hvis tegn på gynekomasti blir funnet, kreves en endokrinolog konsultasjon, samt en grundig hormonell undersøkelse. Laboratoriediagnostiske metoder bestemmer innholdet av hormoner i blodet, for eksempel testosteron, østradiol, tyrotropin, prolaktin, hCG (humant koriongonadotropin), FSH (follikkelstimulerende hormon) og LH (luteiniserende hormon).
For å identifisere en brystsvulst og bestemme naturen til gynekomasti (falsk eller sann), brukes ultralyd av brystkjertlene.
Konservativ behandling av gynekomasti
I det første stadiet av sykdommen (innen fire måneder etter begynnelsen av veksten av kjertelvevet) er det mulig å redusere volumet av brystkjertlene ved hjelp av konservative terapimetoder. Samtidig er det ganske enkelt å kvitte seg med gynekomasti uten kirurgi. For dette foreskrives hormonbehandling som normaliserer balansen mellom testosteron og østrogen, og som et resultat bidrar til reduksjon av brystkjertlene.
Med konservativ behandling av gynekomasti brukes følgende medisiner:
- Anti-østrogen medisiner (som tamoxifen). De er foreskrevet i tilfelle for mye østrogen i den mannlige kroppen. Antiøstrogener blokkerer denne underklassen av steroidhormoner og forhindrer dem i å påvirke brystkjertlene. Bruk av slike medisiner, til tross for deres effektivitet, er begrenset av mange bivirkninger;
- Testosteron er et mannlig kjønnshormon som foreskrives når nivået i kroppen synker. Den positive effekten av stoffet er spesielt merkbar i hypogonadisme, som er preget av utilstrekkelig androgen sekresjon med underutvikling eller skade på kjønnsorganene. Imidlertid er testosteronadministrasjon ikke alltid effektiv i fysiologisk ungdomsgynekomasti hos menn.
Kirurgisk behandling av gynekomasti
I tilfeller der konservativ terapi ikke gir ønsket resultat eller det i utgangspunktet er klart at medikamentell behandling ikke vil hjelpe (for eksempel med svulstlesjoner), utføres kirurgi. Når gynekomasti fjernes kirurgisk, blir brystet skåret ut og deretter gjenopprettet til sin fysiologiske kontur.
Indikasjonene for kirurgisk behandling er:
- Stort volum av kjertelvev;
- Uttalt kosmetisk defekt;
- Alderen på patologien er mer enn et år.
Operasjoner for gynekomasti er av følgende typer:
- Endoskopisk mastektomi gjennom et snitt i armhulen (med en liten økning i brystkjertlene);
- Subkutan mastektomi fra periareolar snitt med bevaring av areola;
- Subkutan mastektomi med fettsuging.
Operasjonen for å fjerne gynekomasti tolereres godt av pasienter og krever ikke lang sykehusinnleggelse og rehabilitering. I de første dagene etter det kan det observeres hematom og svak hevelse, samt ubehag i brystet. I 2-3 uker etter operasjonen anbefales det å bruke et spesielt slankende undertøy som hjelper til med å stramme huden og forme riktig muskelkontur. Fysisk aktivitet bør utelukkes i løpet av måneden. Restitusjonsperioden er individuell for hver pasient, og det endelige resultatet merkes etter ca 12 uker.
Kontraindikasjoner for fjerning og kirurgi av gynekomasti er som følger:
- Blodproppsforstyrrelse;
- Arteriell hypertensjon;
- Endokrine sykdommer;
- Alvorlige patologier i det kardiovaskulære systemet;
- Onkologiske og smittsomme sykdommer;
- Brysttraumer;
- Lav hudkontraktilitet og elastisitet.
Ved langvarig eksistens av gynekomasti øker risikoen for å utvikle brystkreft. Derfor, hvis det forekommer blodig utslipp fra brystvorten i nærvær av denne patologien, dannes sel, huden forandrer seg over formasjonen, aksillære lymfeknuter øker, er det nødvendig å kontakte lege umiddelbart.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
