Adenomatøs polypp
Innholdet i artikkelen:
-
Årsaker og risikofaktorer
- Gastrointestinale polypper
- Endometrie polypper
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
-
Symptomer
- Gastrointestinale polypper
- Endometrie polypper
- Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
-
Diagnostikk
- Polyps i mage og tarm
- Endometrie polypper
-
Behandling
- Gastrointestinale polypper
- Endometrie polypper
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Adenomatøs polypp er en hyperplastisk patologisk dannelse av en sfærisk, sopp eller forgrenet form, som stiger over overflaten av organets indre skall og består av ikke-karakteristisk voksende kjertelceller, noen ganger med inneslutninger av atypiske elementer.
Adenomatøse polypper er polypper som vokser på overflaten av tykktarmen
Adenomatøse polypper regnes som en precancerøs patologi. Sannsynligheten for ondartet transformasjon (malignitet) av polyppen avhenger direkte av størrelsen. Minimums sannsynligheten for malignitet er notert med en polyppstørrelse på mindre enn 1,5 cm (mindre enn 2%), med en størrelse på 1,5-2,5 cm - fra 2 til 10% og overstiger 10% med en polyppstørrelse på mer enn 2,5-3 cm. det er høy risiko for malignitet i sittende polypper.
Oftest er adenomatøse polypper lokalisert på slimhinnen i tykktarmen, magen og livmoren.
Synonymer: adenom, glandular polyp.
Årsaker og risikofaktorer
Denne patologien er oftest anskaffet i naturen; sannsynligheten for dannelse av kjertelpolypp øker med alderen.
Årsakene til utvikling av adenomatøse polypper:
- genetisk predisposisjon;
- nevrohormonell patologi, endokrinopati;
- kronisk skade på slimhinnen i organet.
Det er vitenskapelig bevist at en arvelig faktor spiller en viktig rolle i utviklingen av adenomatøs polypp
For tiden er en arvelig predisposisjon for dannelse av polypper bekreftet: omtrent halvparten av alle tilfellene av sykdommen gjenspeiles i en familiehistorie. Tilstedeværelsen av kromosomavvik er bevist: det er funnet endringer i strukturen til noen kromosomer assosiert med genet som er ansvarlig for dannelsen av polypper.
Gastrointestinale polypper
De viktigste risikofaktorene for utvikling av adenomatøse polypper i mage-tarmkanalen:
- et høyt innhold av raffinerte produkter som bidrar til stagnasjon av tarminnholdet (matvarer med høyt kaloriinnhold, fett og protein med en liten mengde fiber forårsaker en reduksjon i effektiviteten av peristaltikken, provoserer prosessene med forråtnelse og gjæring i tarmene, utviklingen av rus);
- en ubalanse i gastrointestinal mikroflora, som fører til en reduksjon i lokal immunitet, en endring i differensiering og regenerering av celler i slimhinnen i mage og tarm;
- samtidige sykdommer i galleveiene og nedsatt produksjon av gallsyrer, som har en mutagen effekt på tarmslimhinnen.
Hvordan polypper i mage-tarmkanalen ser ut
Endometrie polypper
De viktigste risikofaktorene for utvikling av adenomatøse polypper i livmorens indre lag (endometrium):
- smittsomme og inflammatoriske sykdommer i puberteten og tilhørende menstruasjons- og (deretter) reproduksjonsforstyrrelser;
- klimatiske og premenopausale hormonelle endringer;
- mastopati;
- kirurgiske inngrep (diagnostisk eller terapeutisk kurettering av livmorhulen, sondering av livmorhulen);
- langvarig bruk av en intrauterin anordning for prevensjon (endometrie traumer).
Hvordan endometriepolypper ser ut
Vanlige ikke-spesifikke risikofaktorer:
- immunsvikttilstander;
- hypovitaminose (vitamin C og E);
- arvelig belastning (livmorfibroider, onkologiske sykdommer i kjønnsorganene og brystkjertlene, organene i fordøyelseskanalen);
- aktiv kronisk betennelse og dysplasi i tarmslimhinnen eller organer i reproduksjonssystemet (kronisk kolitt, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, endometriose, livmoderfibroider, cervikal erosjon, seksuelt overførbare sykdommer);
- noen kroniske sykdommer (diabetes mellitus, fedme, skjoldbruskpatologi, etc.);
- kronisk nevropsykisk stress.
Sykdomsformer
Avhengig av den histologiske strukturen, i henhold til klassifiseringen av Verdens helseorganisasjon, er adenomatøse polypper:
- kjertelformede (eller rørformede), som består av et nettverk av komplekse forgreningskjertler. Dette er den vanligste typen kolonpolypper;
- villous, som er preget av en betydelig forkortelse av beinet eller dets fravær. Polypøse vekster ligner på blomkålblomstrer. De finnes både i mage-tarmkanalen og i livmorslimhinnen;
- blandet, som har egenskapene til de to foregående variantene. De finnes i forskjellige organer.
De fleste villøse polypper har en bred base; deres malignitetsindeks er den høyeste på 40%. Etter fjerning av villøse polypper oppstår et tilbakefall i omtrent 1/3 av tilfellene.
Mindre ofte gjennomgår en rørformet polypp ondartet transformasjon.
På grunnlag av mangfold skilles slike adenomatøse polypper ut:
- enkelt;
- flere (gruppe og spredt);
- diffus (familiær) polypose.
Antall polyposeformasjoner er ekstremt viktig i prognostiske termer. Ensomme polypper blir ondartede i 1-4% av tilfellene og har en gunstig prognose. Flere polypper er ondartede i omtrent 20% av tilfellene. Diffus polypose er vanligvis preget av en massiv lesjon (det er hundrevis og tusenvis av polypper, og noen ganger er det ingen områder med upåvirket slimhinne i det hele tatt) og har en betydelig tendens til malignitet - fra 80 til 100%.
Sykdomsstadier
Til tross for mangelen på en klar avgrensning av stadiene av sykdommen, går de fleste adenomatøse polypper gjennom påfølgende utviklingsstadier fra liten til stor, fra en lav manifestasjon av proliferativ aktivitet til en større, opp til overgangen til en invasiv kreftprosess.
Stadier av adenomatøs polypose
Symptomer
Gastrointestinale polypper
Hovedtyngden av tilfellene av dannelse av polypper i magen og tykktarmen er enten asymptomatiske eller med mindre uspesifikke manifestasjoner og er et tilfeldig endoskopisk funn. Det antas at minst 5 år går fra det øyeblikket en polypp dukker opp på slimhinnen til de første kliniske manifestasjonene.
Når en polypp når en betydelig størrelse (2-3 cm), vises som regel følgende symptomer:
- gastrisk blødning (tjære avføring eller "kaffegrut" oppkast);
- utslipp av slim og friskt rødt blod fra anus under avføring;
- hyppig (muligens smertefull) trang til å gjøre avføring;
- smerter i epigastrium, navlestreng, underliv og i anus;
- anal kløe;
- avføringsforstyrrelser (forstoppelse, diaré).
Hyppig trang til å gjøre avføring og opprørt avføring kan signalisere polypper i mage-tarmkanalen
Når de når en gigantisk størrelse, kan polypper fremkalle tarmobstruksjon.
Endometrie polypper
Adenomatøs endometriepolypp, som i forrige tilfelle, utvikler seg ofte asymptomatisk. Tegn på patologi manifesteres med en økning i polyposevekst til en betydelig størrelse. Det er mulig for polyppen å vokse gjennom livmorhalskanalen og inn i skjeden.
De viktigste tegnene på en endometriepolypp:
- periodiske trekksmerter i underlivet, ofte utstrålende til perineum, korsryggen;
- brudd på menstruasjonsfunksjonen av en annen art (langvarig smertefull blødning, uregelmessighet i syklusen, utstryking eller blodig intermenstruell utflod, etc.);
- metrorrhagia;
- ubehag eller smerte under samleie;
- primær eller sekundær infertilitet.
Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
Også den unge formen av polypper skiller seg ut. I dette tilfellet er pasientene barn. De første manifestasjonene av sykdommen oppstår i en tidlig alder, det kliniske bildet utfolder seg i alderen 16-18.
Strengt tatt kan juvenile polypper ikke utvetydig klassifiseres som adenomatøse, fordi de mangler kjertelhyperplasi og endringer i kjertelepitelet. Dette er ganske store formasjoner, noen ganger hengende i lumen av et organ på en lang stamme, glatt, intenst farget (knallrød, kirsebærfarget), som ligger oftere i sigmoid eller endetarm, sjelden ondartet.
Diagnostikk
Polyps i mage og tarm
Diagnostiske tiltak inkluderer:
- generell blodprøve (leukocytose, økt ESR, mulige tegn på anemi - en reduksjon i antall erytrocytter, hemoglobin, en endring i fargeindikatoren);
- biokjemisk blodprøve (for betennelsesmarkører);
- analyse av avføring for okkult blod;
- digital undersøkelse av endetarmen;
- fibrogastroduodenoskopi;
- Røntgenundersøkelse av magen med et kontrastmiddel;
- koloskopi;
- sigmoidoskopi;
- irrigoskopi med kontrastmiddel.
Koloskopi er en av metodene for å diagnostisere adenomatøs polypp
Endometrie polypper
Diagnose av endometriepolypper består av følgende aktiviteter:
- generell blodprøve (leukocytose, økt ESR, mulige tegn på anemi - en reduksjon i antall erytrocytter, hemoglobin, en endring i fargeindikatoren);
- biokjemisk blodprøve (for betennelsesmarkører);
- vaginal utstryk
- Ultralyd i livmorhulen;
- diagnostisk curettage etterfulgt av histologisk undersøkelse av materialet;
- hysteroskopi med målrettet biopsi.
Behandling
Konservative behandlingsmetoder for adenomatøse polypper er ineffektive. For pasienter diagnostisert med sykdommen anbefales radikal kirurgisk behandling.
Gastrointestinale polypper
De vanligste metodene for kirurgisk behandling for gastrointestinale polypper er:
- endoskopisk polypektomi med elektrokoagulering av benet eller polypsengen;
- transanal eksisjon av neoplasma;
- kolotomi eller tarmreseksjon med en polypp (i alvorlige tilfeller).
Endometrie polypper
Behandling av polypper lokalisert i livmoren gjøres på følgende måter:
- farmakoterapi med hormonelle legemidler;
- endoskopisk fjerning av polypper;
- ovarie reseksjon, om nødvendig (hormonavhengig patologi);
- fjerning av livmoren med vedlegg (anbefales for en massiv prosess og hos kvinner etter menopausen).
Endoskopisk kirurgi er en av metodene for å fjerne polypper
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av polypper kan være:
- blør;
- perforering av veggen til et hulorgan under operasjonen;
- malignitet i polyppen;
- infertilitet (livmor polypp);
- tilbakefall av sykdommen.
Prognose
Med tanke på den høye sannsynligheten for tilbakefall, anbefales pasienter som har blitt fjernet adenomatøse polypper å følge opp i 2 år. Tilbakefall av polypper forekommer i 30-50% av tilfellene i intervallet 1,5 til 6 måneder etter behandling, mens tilbakevendende polypper ofte gjennomgår ondartet transformasjon.
Etter fjerning av godartede polypper utføres den første undersøkelsen etter 1,5-2 måneder, deretter hver 3-6 måned (avhengig av type polypp) i 1 år etter fjerning. Videre inspeksjon utføres en gang i året.
Etter fjerning av ondartede polypper i det første året etter operasjonen, er det nødvendig med en månedlig undersøkelse, i det andre observasjonsåret - hver 3. måned. Regelmessige undersøkelser hver sjette måned er bare mulig etter 2 år.
Forebygging
Forebygging er som følger:
- Systematiske forebyggende undersøkelser.
- Umiddelbar legehjelp hvis advarselssymptomer oppstår.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
