Acanthamebic keratitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer
- Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Acanthamebic keratitt er en smittsom betennelse i hornhinnen i øyeeplet forårsaket av acanthamoebas. Det påvirker oftest kontaktlinsebrukere som bryter reglene for bruk og stell av dem. Bare i 4-5% av tilfellene utvikler akantamebisk keratitt seg som en komplikasjon av traumatiske øyeskader, inkludert kirurgiske.
Det første utbruddet av akantamebisk keratitt ble registrert i 1973; sykdommen rammet da nesten 90% av mennesker som hadde kontaktlinser. Studier har blitt utført for å finne årsaken til sykdommen og utvikle pålitelige forebyggende tiltak. For tiden overstiger ikke forekomsten av akantamebisk keratitt 0,003%.
Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.
Årsaker og risikofaktorer
Årsaken til akantamob keratitt er den enkleste encellede organismen, acanthamoeba, som lever i vannmiljøet. Acanthameb finnes ikke bare i vann fra kunstige eller naturlige reservoarer, men også i vann fra springen som har passert den nødvendige rengjørings- og desinfiseringssyklusen.
Komme inn i slimhinnen i øynene med infisert vann, produserer acanthamoebas et spesielt protein som gjør at de kan feste seg til hornhinnen. Ulike skader på hornhinnen (for eksempel mikrotrauma som følge av bruk av kontaktlinser) forbedrer acanthamebs evne til å feste seg til keratocytter. Etter festing syntetiserer acanthamoeba aktivt enzymer som har en destruktiv effekt på stroma og celler i hornhinnen. Denne prosessen lar patogenet gradvis trenge inn i de dypere lagene og forårsake sårdannelse i hornhinnen.
Årsaken til acanthamoeba keratitt er den encellede organismen til acanthamoeba
Risikofaktorer for utvikling av sykdommen er:
- bruk vann fra springen eller kildevann for å rense og (eller) fukte kontaktlinser;
- lagring av linser i en dårlig desinfisert beholder;
- lagring av linser i løsninger som ikke er ment for dette;
- aksept av vannprosedyrer med kontaktlinser på;
- skyll øynene for skader med ikke-kokt vann fra springen uten bruk av antiseptiske midler.
Sykdomsformer
Den smittsomme og inflammatoriske prosessen i vevene i hornhinnen med akantamebisk keratitt har et langsomt kronisk forløp og reagerer ikke bra på konservativ terapi. Det er ekstremt sjelden at sykdommen fortsetter i en rask form, der det er en rask ødeleggelse av hornhinnen.
Sykdomsstadier
Avhengig av dybden på hornhinnenes lesjon med acanthamoebas, skilles følgende trinn av acanthamoebic keratitt:
- Overfladisk epitelial keratitt.
- Overfladisk punktat keratitt.
- Stromal ringformet keratitt.
- Ulcerøs keratitt.
- Keratoskleritt.
Symptomer
Acanthamoebic keratitt er preget av utseendet av kjemose (uttalt ødem) i konjunktiva og alvorlig smerte i området av det berørte øyet. Samtidig tilsvarer ikke smertesyndromets intensitet alvorlighetsgraden av de objektivt observerte endringene i hornhinnen.
Pasienter klager over fotofobi, en følelse av fremmedlegeme i øyet, tåkesyn.
Acanthamebic keratitt ledsages av hevelse og alvorlig smerte i øyet
Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
På grunn av det faktum at korreksjon av kontaktsyn er ekstremt sjelden for å forbedre synsstyrken i barndommen, forekommer praktisk talt ikke akantamebisk keratitt i denne aldersgruppen. Imidlertid, hvis sykdommen likevel oppstår, er den preget av følgende symptomer:
- uttalt hevelse og rødhet i bindehinnen;
- sterk smerte;
- fotofobi.
Barn som lider av akantamebisk keratitt, prøver vanligvis ikke å åpne det berørte øyet, dekke det med håndflaten, gråte og være lunefull.
Diagnostikk
Diagnose av akantamebisk keratitt er ganske vanskelig, siden det kliniske bildet av sykdommen ligner på mange andre typer keratitt, spesielt med betennelse i hornhinnen forårsaket av herpes simplex-viruset. Diagnosen kan bekreftes ved bakteriologisk undersøkelse: acanthamoeba finnes i biopsier eller skrap av hornhinnen etter såing av materialet oppnådd på næringsmedier.
Mikroskopi av hornhinneskraping etter behandling med fargestoffer utføres også. Immunfluorescens er også effektiv i dette tilfellet.
Hornhinnemikroskopi og bakteriologisk undersøkelse for diagnostisering av akantamebisk keratitt
For tiden brukes molekylærbiologiske metoder ofte til diagnostisering av akantamebisk keratitt, som inkluderer polymerasekjedereaksjon (PCR). Selv en minimal mengde akantameb kan påvises ved PCR i testmaterialet.
En effektiv diagnostisk metode for akantamebisk keratitt er konfokal mikroskopi. Dette er en ikke-invasiv, ikke-kontaktprosedyre som lar deg identifisere både acanthamoebas selv og cyster i hornhinnens stroma.
Behandling
Etiotropiske medikamenter ved behandling av akantamebisk keratitt er kationiske antiseptika, påført eksternt i form av øyedråper. For å oppnå en raskere effekt brukes ofte en kombinasjon av kationiske antiseptika med aromatiske diamidiner eller aminoglykosidantibiotika. Aminoglykosider brukes enten i form av øyedråper eller injiseres subkonjunktivt.
Om nødvendig kan soppdrepende midler i imidazolgruppen inkluderes i behandlingsregimet for akantamebisk keratitt.
For behandling av akantamebisk keratitt brukes aminoglykosider i form av øyedråper
De første 48 timene utføres instillasjon av øyedråper hver time. Deretter brukes øyedråper hver 6. time i flere måneder.
For å redusere alvorlighetsgraden av smerte, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Konservativ behandling av akantamebisk keratitt, spesielt hvis den ble startet i de sene stadiene av sykdommen, tillater ikke alltid å oppnå en varig positiv effekt og bevare den visuelle funksjonen. I slike situasjoner er det nødvendig med kirurgisk behandling. Ulike kirurgiske teknikker brukes:
- donor hornhinnetransplantasjon;
- penetrerende keratoplastikk;
- lag-for-lag overflatisk keratoplasty ved bruk av en konjunktival klaff;
- dypt lag-for-lag-keratoplastikk;
- fototerapeutisk keratektomi.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av akantamebisk keratitt er:
- sekundær glaukom;
- skleritt;
- iridocyclitis;
- perforering av hornhinnen.
Prognose
Akantamebisk keratitt med ugunstig forløp fører til en betydelig forverring av synet, opp til det totale tapet. For å oppnå utvinning i dette tilfellet er bare mulig gjennom kirurgisk inngrep.
Forebygging
Forebygging av akantamebisk keratitt består i streng overholdelse av reglene for pleie av kontaktlinser. For å fukte, desinfisere og oppbevare dem, bruk bare løsninger som er spesielt designet for dette, og bytt ut beholdere kvartalsvis. Hvis det er mulig, er det bedre å bytte til å bruke daglige linser som de mest hygieniske og tryggeste.
Fjern kontaktlinser når du dusjer eller bader, svømmer i åpent vann eller i svømmebassenger.
Kontaktlinsebrukere bør regelmessig besøke en øyelege, selv om de ikke har noen klager, siden rutinemessige undersøkelser kan identifisere mulige komplikasjoner ved korrigering av kontaktsyn og rettidig behandling.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
