Vasomotorisk rhinitt hos barn: symptomer og behandling
Innholdet i artikkelen:
- Utviklingsgrunner
- Symptomer på vasomotorisk rhinitt hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av vasomotorisk rhinitt hos barn
- Video
De vanligste kroniske sykdommene i otorhinolaryngology inkluderer vasomotorisk rhinitt hos barn. Hva det er?
Barn blir ofte diagnostisert med vasomotorisk rhinitt av forskjellige etiologier.
Vasomotorisk rhinitt er en kronisk sykdom der karene i turbinatene utvides under påvirkning av spesifikke (allergisk rhinitt) eller ikke-spesifikke (neurovegetative rhinitt) eksogene og endogene faktorer.
Det er følgende former for vasomotorisk rhinitt:
- av etiologi: allergisk, nevrogetisk;
- av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner: hypersekretorisk, vasomotorisk, kombinert;
- etter kursets varighet: sesongmessig, konstant;
- av karakteren av kurset: akutt, subakutt, kronisk.
ICD-10-koden for vasomotorisk rhinitt hos barn og voksne er J30.0.
Utviklingsgrunner
Predisponerende faktorer for utvikling av sykdommen:
- krumning i neseseptumet;
- tilstedeværelsen av adenoider, polypper i nesen;
- fremmedlegemer i nesehulen og paranasale bihuler;
- forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
- arvelige sykdommer (for eksempel cystisk fibrose);
- langvarig bruk av vasokonstriktor nesedråper;
- en generell reduksjon i immunitet.
En av årsakene til sykdomsutviklingen er polypper i nesen.
Den allergiske formen av vasomotorisk rhinitt utvikler seg som svar på inntak av et allergen på slimhinnen i øvre luftveier, som det er en økt følsomhet i kroppen. En immunpatogenetisk spesifikk reaksjon utvikler seg mellom antigenet og antistoffet, etterfulgt av frigjøring av inflammatoriske mediatorer (histamin, acetylkolin, serotonin) av mastceller.
Den neurovegetative formen av vasomotorisk rhinitt oppstår med organiske og funksjonelle endringer i det sentrale og autonome nervesystemet, sykdommer i det endokrine systemet og immunovegetativ dystoni.
Utløsningsfaktorer for utvikling av vegetativ nesehyperreaktivitet, karakteristisk for den nevrogetgetive formen av rhinitt, er:
- en tidligere luftveisinfeksjon;
- tobakk røyk;
- stikkende lukt;
- økt innhold av ozon i luften;
- forurensende stoffer;
- en kraftig endring i temperaturen på den inhalerte luften;
- tvungen utånding gjennom nesen;
- økt utblåsning
- gastroøsofageal refluks.
Patogenesen av vasomotorisk rhinitt er basert på en økning i tonen i den parasympatiske delingen av det autonome nervesystemet.
Som et resultat av vaskulær neurose reagerer neseslimhinnen utilstrekkelig på normale fysiologiske stimuli. Brudd på innerveringen av blodkar på mikrovaskulaturen fører til en endring i vevshomeostase.
På grunn av effekten av forskjellige irriterende stoffer på slimhinnen i nesehulen, oppstår skade på epitelet, økt vaskulær permeabilitet, migrering av leukocytter og mastceller. Som et resultat stimuleres produksjonen av mediatorer som er involvert i dannelsen av nesehyperreaktivitet: neurokinin A, substans P, etc.
Symptomer på vasomotorisk rhinitt hos barn
Sykdommen begynner oftest hos barn over 6-7 år. De viktigste symptomene på sykdommen:
- vanskeligheter med puste i nesen;
- rikelig vannaktig utslipp fra nesen;
- angrep av paroksysmal nysing;
- kløe og svie i nesehulen.
Sykdommen ledsages vanligvis av angrep av paroksysmal nysing
Også økt svetting, parestesi, rødhet i ansiktet, konjunktivitt, lakrimasjon er mulig. En rennende nese kan forverres av forskjellige stimuli (kulde, nervøs spenning). I mellomtiden kan et barn ha:
- nesetetthet;
- nedsatt luktesans og hørsel;
- generell svakhet;
- økt tretthet;
- søvnforstyrrelse;
- takykardi;
- paroksysmal hodepine (på grunn av cerebrovaskulære spasmer).
Diagnostikk
Vasomotorisk rhinitt forekommer sjelden hos nyfødte og små barn, noe som er forbundet med de aldersrelaterte anatomiske egenskapene til kroppen: det cavernøse vevet i turbinatene er underutviklet.
For diagnose kan en røntgen foreskrives for å oppdage fremmedlegemer, svulster etc. i bihulene.
Ved undersøkelse kan tegn på vagotoni oppdages:
- akrocyanose (cyanose av nesetippen, fingre, tær);
- bradykardi;
- lavt blodtrykk;
- døsighet;
- nevrosteni.
Med rhinoskopi blir hevelse i neseslimhinnen notert. De hyperemiske områdene veksler med blek, rosa og cyanotisk - et symptom på Voyachek ("spill av vasomotorer").
En viktig rolle spilles av kontaktmikroendoskopi, som gjør det mulig å stille differensialdiagnose av forskjellige former for rhinitt.
En cytologisk, mikrobiologisk studie av det avtakbare nesehulen er foreskrevet med bestemmelse av følsomhet for antibiotika.
I følge indikasjonene utføres en røntgenundersøkelse eller computertomografi av nese og paranasale bihuler, biopsi (i nærvær av granulomer, svulster).
Nevrologisk undersøkelse av barnet er nødvendig for å identifisere organiske eller funksjonelle forandringer i nervesystemet: encefalitt, araknoiditt, vegetativ nevrose, diencefalisk patologi.
Behandling av vasomotorisk rhinitt hos barn
Behandlingsregimet avhenger av årsaken til sykdommen og inkluderer flere områder:
- reduksjon i refleks excitabilitet og blodfylling av neseslimhinnen;
- normalisering av funksjonen til det sentrale og autonome nervesystemet;
- identifisering og eliminering av et allergen eller ikke-spesifikk irritasjon fra miljøet;
- spesifikk immunterapi;
- symptomatisk behandling.
Det anbefales å fukte neseslimhinnen med oppløsninger av natriumklorid (saltvann). Saltvann er foreskrevet til pasienter i alle aldre som pleie for nesehulen og med vanskeligheter med nesepust og rhinoré.
Saltvann har følgende effekter:
- hjelper til med å fukte og rense neseslimhinnen i tilfelle tørrhet og irritasjon under forkjølelse, ugunstige miljøforhold og for daglig hygiene i nesehulen;
- løsner slim og gjør det lettere å fjerne det fra nesen;
- opprettholder den normale fysiologiske tilstanden til neseslimhinnen, forbedrer dens motstand mot patogene bakterier og virus, bidrar til å fjerne allergener fra overflaten;
- forbedrer funksjonen til slimhinneepitel.
Bruk av stoffet er tilrådelig hos barn som lider av sekundær hyperreaktivitet av slimhinnen mot bakgrunnen av hypertrofi av adenoider, adenoiditt, med postinfeksjonssyndrom.
Med uttalt ødem i slimhinnen og nasal obstruksjon foreskrives vasokonstriktor nesedråper (Xylometazoline, Vibrocil).
Som en del av den komplekse behandlingen foreskrives antiseptiske løsninger, spesielt Miramistin
I pediatrisk praksis brukes medisiner aktivt som danner en film på slimhinnen i nesehulen. Sølvproteinat (Protargol, Collargol) beskytter slimhinneepitel og har antiseptiske egenskaper. Også positive anmeldelser om bruk av antiseptiske løsninger av klorheksidin eller miramistin viser deres viktige rolle i terapi og forebygging av forverring av vasomotorisk rhinitt.
Det skal huskes at nesen er en refleksogen sone og påvirker hele kroppen. Fysioterapimetoder for vasomotorisk rhinitt inkluderer:
- effekten av diadynamisk strøm på de øvre cervikale sympatiske ganglier;
- elektroforese av 1% novokainløsning på kragesonen ifølge Shcherbak;
- kontaktlaserterapi av pterygopalatin-noden;
- intranasal blokkade med novokain, hydrokortison;
- fonoforese av kortikosteroidmedisiner;
- eksponering for en helium-neon laser;
- magnetoterapi;
- akupunktur og elektroakupunktur med parasympatisk fokus av vegetativ tone.
Avhengig av indikasjonene, kan kirurgisk behandling være foreskrevet
Hos barn kreves kirurgisk behandling av vasomotorisk rhinitt i nærvær av sykdommer som bidrar til overbelastning i neseslimhinnen. I henhold til indikasjonene utføres adenotomi, submukosal reseksjon av neseseptum, radiobølge eller laserkonkotomi, vasotomi, fjerning av kronisk infeksjonsfokus i kroppen (for eksempel osteomyelitt).
Barnelege Komarovsky E. O. anbefaler å endre forholdene der et sykt barn oppholder seg, og hans daglige rutine: kontrollere lufttemperaturen og luftfuktigheten i rommet, utfør regelmessig våtrengjøring, bruk luftrensere.
Selv om vasomotorisk rhinitt ikke er livstruende, forstyrrer nesesymptomer i daglige aktiviteter, forstyrrer søvn og påvirker livskvaliteten til både barnet og foreldrene. Sykdommen kan påvirke den intellektuelle og sosiale utviklingen til babyen, så rettidig diagnose og behandling er veldig viktig.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Alina Ervasova Fødselslege-gynekolog, konsulent Om forfatteren
Utdannelse: Første Moskva-statlige medisinske universitet. DEM. Sechenov.
Arbeidserfaring: 4 års arbeid i privat praksis.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
