Vasomotorisk rhinitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til vasomotorisk rhinitt
- Skjemaer
- Symptomer på vasomotorisk rhinitt
- Vasomotorisk rhinitt hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av vasomotorisk rhinitt
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Vasomotorisk rhinitt er en kronisk sykdom forårsaket av en forstyrrelse i nevrogetgetiv og endokrin regulering av blodårene i turbinatene, noe som fører til hyperemi i slimhinnene, innsnevring av nesehulen og vanskeligheter med å puste i nesen. I følge WHO-statistikk utgjør vasomotorisk rhinitt omtrent en fjerdedel av tilfellene av kronisk rhinitt. Sykdommen forekommer oftest hos unge i alderen 20-40 år.
Bilde av vasomotorisk rhinitt
Årsaker til vasomotorisk rhinitt
I hjertet av den patologiske prosessen i vasomotorisk rhinitt er den økte spenningen i det autonome nervesystemet, noe som forårsaker en unormal reaksjon på vanlige stimuli. Parallelt transformeres ciliated epitel av slimhinnene i nesehulen til begerceller, hvis funksjon er å produsere slim. Som et resultat øker sekresjonsmengden kraftig, mens fremdriften bremser og absorpsjonskapasiteten til slimhinnene reduseres, på grunn av hvilken pasienten konstant føler nesetetthet og har problemer med nesepusten.
Dysregulering av vaskulær tone i dette tilfellet kan bare påvirke nesehulen eller fungere som en av manifestasjonene av et generelt brudd på vaskulær tone ved nevrosirkulasjonsdysfunksjon med overvekt av den parasympatiske avdelingen. Rollen som provoserende faktorer spilles av:
- akutte og kroniske infeksjoner i øvre luftveier;
- anatomiske defekter som hindrer luftens passasje gjennom nesegangene;
- endokrine lidelser;
- svingninger i hormonnivået i puberteten, under graviditet og i overgangsalderen;
- emosjonelle sjokk og nevroser;
- irriterende stoffer og allergener;
- svingninger i temperatur og fuktighet.
Allergener, akutte og kroniske infeksjoner i øvre luftveier kan føre til utvikling av vasomotorisk rhinitt
En annen vanlig årsak til vasomotorisk rhinitt er langvarig ukontrollert bruk av nasal vasokonstriktor medisiner og andre medisiner som påvirker reguleringen av vaskulær tone - orale prevensjonsmidler, antiinflammatoriske og antihypertensiva, antipsykotika, etc.
Noen ganger er vasomotorisk rhinitt en av manifestasjonene av kronisk gastritt, hiatal brokk og andre sykdommer i fordøyelsessystemet, ledsaget av gastroøsofageal refluks. Inntrenging av mageinnhold i nesehulen skader overflateepitelet i slimhinnelaget og fører til slutt til sensibilisering og hyperreaktivitet av slimhinnene. Vasomotorisk rhinitt, først diagnostisert før fylte 50 år, kan være et resultat av hyppig alkoholforbruk. Noen ganger er det ikke mulig å fastslå årsaken til sykdommen, i slike tilfeller stilles diagnosen idiopatisk vasomotorisk rhinitt.
Skjemaer
Avhengig av den dominerende etiologiske faktoren, skilles det mellom to former for vasomotorisk rhinitt - neurovegetativ og allergisk. Den neurovegetative formen oppstår vanligvis mot bakgrunnen av nevrosirkulasjonsdysfunksjon. Med allergisk vasomotorisk rhinitt differensieres i sin tur helårs- og sesongvarianter.
Etter alvorlighetsgraden av symptomene:
- mild - bare lokale symptomer er til stede, og pasientens generelle velvære forblir tilfredsstillende;
- moderat alvorlighetsgrad - moderate asteniske manifestasjoner og begrensning av pasientens aktivitet på dagtid;
- alvorlig - preget av hyppige langvarige forverringer og en reduksjon i pasientens arbeidsevne.
Alvorlighetsgraden av vasomotorisk rhinitt
Hyppigheten av angrep er også viktig når du velger en terapeutisk strategi, og i klinisk praksis er intermitterende vasomotorisk rhinitt differensiert fra vedvarende. I det første tilfellet forekommer forverringer ikke mer enn 3-4 ganger i uken, i det andre gjentas paroksysmale angrep nesten hver dag.
Symptomer på vasomotorisk rhinitt
Ofte oppstår vasomotorisk rhinitt mot bakgrunnen av et klinisk bilde av kronisk rhinitt, hvis symptomer er velkjente:
- vedvarende nesetetthet;
- en stor mengde slimutslipp;
- utseendet på skorper i nesegangene;
- en følelse av varme og tørrhet i nesen;
- nysing;
- tap av lukt.
Vedvarende nesetetthet, tap av lukt er de viktigste symptomene på vasomotorisk rhinitt
Differensialtegnet på vasomotorisk rhinitt er det paroksysmale løpet av sykdommen. Forverringer er av paroksysmal art og blir provosert av eksterne faktorer - innånding av kald luft, tobakkrøyk og husholdningskjemikalier, sterk lukt, støv, varm eller krydret mat, stress osv. Ofte forsterker symptomene på vasomotorisk rhinitt etter å ha spist eller om morgenen etter å ha våknet, samt i liggende stilling og når du snur fra side til side. I dette tilfellet bemerkes pustevansker vekselvis i høyre, deretter i venstre nesebor.
Med en lang sykdomsforløp på grunn av luftveissykdommer, ventilasjon av lungene forverres, er det tegn på utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen og alvorlige asteniske symptomer: svakhet, apati, tretthet, irritabilitet, hodepine, skjelving i hender, tap av appetitt, søvnløshet, hukommelses- og oppmerksomhetsforstyrrelser.
Vasomotorisk rhinitt hos barn
Hos små barn er vasomotorisk rhinitt ofte assosiert med allergiske tilstander og ØNH-sykdommer. Spesielt er det en direkte sammenheng mellom forekomsten av vasomotorisk rhinitt og adenoiditt, betennelse i paranasale bihuler, krumning i nesesepta og andre patologier i ØNH-organene. Etter eliminering av den underliggende sykdommen forsvinner vasomotorisk rhinitt hos barn vanligvis av seg selv.
Vasomotorisk rhinitt er spesielt farlig for spedbarn. Nesetetthet fører til tap av energi, avvisning av bryst og øker risikoen for åndedrettsstans. Ved delvis nesetetthet forblir muligheten for amming, men sugebevegelsene krever alvorlig innsats fra babyen. Tretthet og hyppig oppstøt hindrer dem i å få i seg nok næringsstoffer, noe som kan føre til at barn stuntes i vekst og utvikling.
Vasomotorisk rhinitt er en hyppig følgesvenn av barn med betente adenoider
Den nevrogetiske formen av vasomotorisk rhinitt hos små barn er mindre vanlig enn allergisk, men med en generell tendens til autonome nevroser er det en risiko for å utvikle sykdommen på grunn av kronisk stress. Hos ungdommer kan debut av vasomotorisk rhinitt være assosiert med en kraftig endring i hormonnivået.
Diagnostikk
En foreløpig diagnose stilles av en otolaryngolog basert på det kliniske bildet og anamnese data. Under undersøkelsen utføres en grundig undersøkelse av slimhinnene i nesehulen, svelget og strupehodet - rhinoskopi, svelgoskopi og strupehodet. I løpet av perioden med forverringer observeres hevelse og tørrhet i slimhinnene, marmormønster eller hvitblå flekker på den indre overflaten av øvre luftveier; det kan være defekter i neseseptumet, hypertrofi i slimhinnelaget og polypper i bihulene.
Vasomotorisk rhinitt er differensiert fra allergisk rhinitt, bihulebetennelse, tuberkulose, sklerom, syfilis og Wegeners granulomatose. For å avklare diagnosen foreskrives vanligvis en røntgen av paranasale bihuler, en fullstendig blodtelling og allergitester. Ved neurovegetativ rhinitt forblir nivået av eosinofiler og klasse E-immunglobuliner (IgE) innenfor formen, hudtester gir et negativt resultat. I allergisk form noteres eosinofili og økt nivå av serum IgE; under hudtester er det som regel mulig å identifisere allergener. Hos gravide bestemmes også den opprinnelige autonome tonen og kroppens hormonelle status; Spesielt viktig er indikatorene for østradiol, østriol og progesteron - hormoner som påvirker nevrogetgetiske reaksjoner.
For å skille vasomotorisk rhinitt med andre patologier i ØNH-organene, utføres røntgen av paranasale bihuler
I henhold til indikasjonene utføres ytterligere studier - rhinopneumometri og endoskopisk undersøkelse av nesehulen, mikroskopi av prøver av slimhinnenes epitel og bakteriekultur av slimete sekresjoner fra nesen.
Behandling av vasomotorisk rhinitt
Mild og moderat form for vasomotorisk rhinitt er mottakelig for konservativ behandling. Ved utvikling av terapeutiske ordninger prioriteres eliminering av samtidige sykdommer og provoserende faktorer, gjenoppretting av mikrosirkulasjon og vaskulær tone i vevene i nesehulen, dyp sanitet av nasopharynx og normalisering av funksjonene til det autonome nervesystemet som helhet.
Bruk av intranasale vasokonstriktor medikamenter for å lette pusten og lindre ødem er strengt utelukket; i ekstreme tilfeller er orale dekongensanter foreskrevet. Med et mildt forløp med vasomotorisk rhinitt gir nesedråper basert på essensielle oljer en god effekt.
I moderate tilfeller elimineres ødemet i slimhinnene ved introduksjon av intranasale glukokortikoider og skleroserende medisiner i regionen av de underordnede turbinatene, novokain og steroidblokkader eller kjemisk kauterisering av hypertroferte slimhinner. Slimutslipp fjernes fra nesegangene ved å bruke fint spredt vanning av nesehulen med komplekse saltløsninger. I tillegg kan vevspreparater som stimulerer lokal immunitet foreskrives.
For mild vasomotorisk rhinitt, effektive oljebaserte nesedråper
I tilfelle deteksjon av kronisk infeksjonsfokus, er et kurs med antibakterielle eller antivirale medikamenter inkludert i det terapeutiske regimet. Med en allergisk form for vasomotorisk rhinitt brukes antihistaminer med systemisk handling; det tas nærmere hensyn til muligheten for å desensibilisere terapi.
Alvorlige misdannelser i neseseptumet og andre alvorlige defekter i intranasale strukturer er indikasjoner på septoplasty eller endoskopisk korreksjon. Ved behandling av barn med adenoiditt er problemet med kirurgisk fjerning av lesjoner i lymfoidvev - adenotomi - løst.
For å gjenopprette bløtvevet og blodårene i nesehulen så snart som mulig, praktiseres fysioterapeutiske metoder mye:
- innånding ved bruk av forstøvere;
- elektroforese og ultralydforese;
- magnetoterapi;
- ozon-ultrafiolett sanitet i nesehulen.
De positive resultatene av bruk av fotodynamisk behandling ved vasomotorisk rhinitt er rapportert. Essensen av metoden: en to-komponent effekt utøves på de endrede områdene av slimhinnen: behandling av skadet vev med fotosensibilisator og bestråling med en eksklusiv rød laser med en bølgelengde lik absorpsjonsbåndene. Under prosedyren dannes sterke oksidanter, og oksygenet i vevet omdannes til en cytotoksisk form. Siden evnen til sunt og patologisk endret vev til å absorbere lys ikke er den samme, er den skadelige effekten begrenset til områder av det prolifererende epitelet i fokus for betennelse; sunne celler forblir upåvirket.
Ved vasomotorisk rhinitt er innånding ved bruk av forstøver indikert
Med lav effektivitet av konservativ behandling indikeres en operasjon for vasomotorisk rhinitt ved å bruke den mest milde tilnærmingen. I moderat alvorlige tilfeller er det mulig å gjøre med metodene for poliklinisk minimalt invasiv kirurgi, slik som ultralyd eller mikrobølgeoppløsning, submukøs vasotomi, radiobølge eller laserdestruksjon av de underordnede turbinatene. Hvis behovet for gjentatt inngrep gjentatte ganger oppstår, anbefales det å utføre en conchotomi - fjerning av endrede slimhinner sammen med beinskjelettet til de nedre turbinatene. Operasjonen utføres på et sykehus under endotrakeal anestesi.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Pustevansker med vasomotorisk rhinitt forverrer luftingen av turbinatene og paranasale bihuler, noe som skaper forutsetninger for utvikling av bihulebetennelse og bihulebetennelse, og regnes også som en av risikofaktorene for utvikling av obstruktiv søvnapnésyndrom - en patologisk tilstand som er ledsaget av kortvarige respiratoriske stopp under søvn og kan føre til plutselig død … I tillegg provoserer konstant irritasjon av svelget og strupehodet med en luftstrøm under tvungen munnpust faryngitt, laryngitt og betennelse i mandlene, og forverrer også løpet av kronisk betennelse i mandlene.
Kortpustethet med vasomotorisk rhinitt kan føre til søvnapné
Langvarig forløp av vasomotorisk rhinitt fører til oksygen sult i hjernen og cerebrovaskulære ulykker, noe som har negative konsekvenser for pasientens kognitive funksjoner og intellektuelle produktivitet; evnen til å lære avtar hos barn.
Prognose
Med rettidig og tilstrekkelig behandling er sjansene for en fullstendig kur mot mild til moderat vasomotorisk rhinitt høyt estimert. Det lange løpet av sykdommen bidrar til utviklingen av kronisk hypertrofisk rhinitt: proliferative forandringer i slimhinnene i nesehulen blir irreversible. I slike tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig for å oppnå en varig positiv effekt. Ved alvorlig vasomotorisk rhinitt avhenger prognosen av alvorlighetsgraden av generelle symptomer, respons på terapi, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidige sykdommer, men i de fleste tilfeller er det mulig å oppnå en stabil remisjon.
Forebygging
For å forebygge vasomotorisk rhinitt er nervesystemets generelle velvære viktig, derfor er det nødvendig å unngå stressende situasjoner, observere et sparsomt daglig regime, spise godt, gi opp dårlige vaner og ikke misbruke sentralstimulerende midler. En kontrastdusj er nyttig, som fungerer som en god gymnastikk for fartøyene.
For avslapning kan du øve pusteøvelser, yoga og meditasjon; nyttige turer i frisk luft, turer ut av byen, svømming og vannaerobic. Sportsbelastning for pasienter som er utsatt for autonome lidelser er for slitsom; moderat, men konstant fysisk aktivitet foretrekkes. Grovhet, skremsel og moralsk press er uakseptabelt i behandlingen av spente barn.
For akutte infeksjoner i øvre luftveier, ikke medisinér deg selv; tilfeldig mottak av potente midler er spesielt uønsket. Pasienter med kroniske sykdommer som stadig må ta medisiner, må følge det anbefalte diett og ikke ty til selvutskiftende medisiner. Ved hyppig forkjølelse og allergisk rhinitt, bør ikke nesespray og dråper med vasokonstriktoreffekt brukes mer enn to uker på rad. For å forhindre forkjølelse anbefales herding, og i tilfelle en tendens til allergi anbefales en appell til en allergiker-immunolog. Pålitelig bestemmelse av allergenet ved hjelp av immunologiske tester og moderne metoder for desensibiliserende terapi, gjør at du raskt kan bli kvitt allergier.
Overholdelse av hygienestandarder i oppholds- og arbeidsområder har en positiv effekt på tilstanden til luftveiene. Regelmessig lufting av rom og våtrengjøring minst to ganger i uken er obligatorisk.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
