Hypoksi hos nyfødte
Innholdet i artikkelen:
- Skjemaer
- Årsaker
- Symptomer på hypoksi hos nyfødte
- Diagnostikk
- Behandling av hypoksi hos nyfødte
- Komplikasjoner og konsekvenser av hypoksi hos nyfødte
- Forebygging
Hypoksi hos nyfødte er oksygensult i barnets kropp, som kan være kronisk eller akutt. Patologien er utbredt og oppdages hos omtrent 4-6% av nyfødte.
Kilde: moirody.ru
Hypoksi hos nyfødte er ikke en uavhengig sykdom, men er en patologisk tilstand som oppstår på bakgrunn av ugunstig graviditet, fødsel eller utvikler seg som et symptom på enhver medfødt eller ervervet patologi. Hypoksi observeres flere ganger oftere hos premature babyer. Dette skyldes hyppig utvikling av respiratorisk nødsyndrom hos dem, forårsaket av umodenhet i lungevevet, hvor en av manifestasjonene er tilstanden av hypoksi.
Hypoksi hos nyfødte er ledsaget av systemiske forstyrrelser av ulik alvorlighetsgrad, primært skade på sentralnervesystemet, som manifesteres av dens dysfunksjon. Alvorlige former for oksygen sult utgjør en alvorlig fare for en nyfødt, kan forårsake funksjonshemming eller død.
Skjemaer
Avhengig av tidspunktet for forekomst, skilles to former for hypoksi hos nyfødte:
- primær - utvikler seg på stadium av intrauterin utvikling av fosteret eller under fødsel, det kan være både akutt og kronisk;
- sekundær - forekommer den første dagen i et nyfødt liv på bakgrunn av andre patologiske tilstander (pneumopati, cerebrovaskulær ulykke).
Årsaker
Sykdommer hos fosteret og moren, det patologiske løpet av svangerskapet og komplisert fødsel fører til primær hypoksi hos nyfødte:
- intrauterine infeksjoner (herpes, klamydia, toksoplasmose, syfilis, cytomegalovirus, røde hunder);
- fosterskader;
- immunologisk inkompatibilitet av fostrets og mors blod;
- ekstragenitale sykdommer hos en gravid kvinne (diabetes mellitus, tyrotoksikose, akutte og kroniske lungesykdommer, hjertefeil, anemi);
- obstruksjon av luftveiene til den nyfødte med slim eller fostervann (aspirasjonshypoksi);
- belastet obstetrisk historie (langvarig graviditet, for tidlig morkake, gestose);
- moren har dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk, narkotikamisbruk).
Hovedårsakene til sekundær hypoksi hos nyfødte er:
- forstyrrelser i hjerne sirkulasjon;
- pneumopatier er perinatale patologier i lungene av ikke-smittsom karakter, forårsaket av utilstrekkelig utvidelse av lungevevet (sykdom i hyalinmembranene, edematøs hemorragisk syndrom, atelektase).
Hypoksi hos nyfødte fører til forstyrrelser i hemodynamikk, mikrosirkulasjon og metabolisme, dvs. til respiratorisk-metabolsk acidose, som er preget av:
- hypoglykemi;
- azotemi;
- cellulær overhydrering;
- hyperkalemi, etterfulgt av hypokalemi.
På bakgrunn av hypoksi hos nyfødte tykner blodet, noe som fører til en økning i viskositeten og økt aggregering av erytrocytter og blodplater. De resulterende mikrosirkulasjonsforstyrrelsene forårsaker blødninger, iskemi og ødem i vevene i hjernen, leveren, binyrene, hjertet og nyrene. Klinisk manifesteres dette av utseendet til følgende tegn på hypoksi hos nyfødte:
- blodtrykksfall
- reduksjon i minutt- og slagvolum av hjerteutgang;
- brudd på perifer og sentral hemodynamikk.
Symptomer på hypoksi hos nyfødte
Hovedsymptomet på hypoksi hos nyfødte er pusteforstyrrelser, som fører til forstyrrelser i hjerteaktivitet, hemodynamikk, reflekser og muskeltonus.
Umiddelbart etter fødselen og 5 minutter senere, for å identifisere mulig hypoksi og bestemme alvorlighetsgraden, blir tilstanden til det nyfødte vurdert i henhold til Apgar-skalaen. Denne teknikken er basert på en vurdering fra 0 til 2 poeng av følgende indikatorer:
- pust;
- hudfarge;
- hjertebank
- alvorlighetsgraden av muskeltonus;
- refleks eksitabilitet.
Apgar skala kriterietabell:
| Parameter | Score i poeng | ||
| Hudfarging | Generalisert blekhet eller generalisert cyanose | Rosa farge på kroppen og blåaktig farge på lemmer (akrocyanose) | Rosa farge på hele kroppen og lemmer |
| Puls, slag / min | Fraværende | Mindre enn 100 | Over 100 |
| Refleks eksitabilitet | Fraværende | Reaksjonen er svak (grimas, bevegelse) | Reaksjon i form av bevegelse, hoste, nysing, høyt skrik |
| Muskelform | Mangler, lemmer henger | Redusert, noe bøyning av lemmer | Aktive bevegelser uttrykkes |
| Pust | Fraværende | Uregelmessig, svakt rop (hypoventilasjon) | Normal, skriker høyt |
I fravær av hypoksi får nyfødte 8-10 poeng på Apgar-skalaen. Med en mild grad av hypoksi er poengsummen 6-7 poeng, med en gjennomsnittlig grad - 4-5 poeng, med en alvorlig grad - 0-3 poeng.
Symptomer på hypoksi hos nyfødte er milde:
- det første pusten skjer i det første minuttet av livet;
- svekket pust
- nedsatt muskeltonus;
- cyanose i den nasolabiale trekanten.
Med hypoksi av moderat alvorlighetsgrad hos nyfødte observeres følgende:
- svekket uregelmessig pust;
- svakt rop;
- bradykardi;
- nedsatt refleks excitabilitet;
- nedsatt muskeltonus;
- akrocyanose.
Alvorlig hypoksi hos nyfødte manifesteres av følgende symptomer:
- mangel på pust (apné) eller enkelt uregelmessige pustebevegelser;
- alvorlig bradykardi;
- betydelig hypo- eller muskelatoni;
- mangel på reflekser;
- blekhet i huden;
- binyreinsuffisiens.
Hos nyfødte med hypoksi kan posthypoksisk syndrom, preget av nedsatt CSF-dynamikk og hjernesirkulasjon, utvikle seg den første dagen i livet.
Kilde: uziprosto.ru
Diagnostikk
Den primære diagnosen hypoksi hos nyfødte er basert på Apgar-poengsummen. For å bekrefte diagnosen, utføres en studie av syrebasesammensetningen i blodet.
For differensialdiagnose av traumatisk og hypoksisk skade på nervesystemet utføres ultralyd (ultralyd i hjernen) og en nevrologisk undersøkelse av det nyfødte.
Lesjoner i sentralnervesystemet forårsaket av oksygen sult manifesteres av økt neuro-refleks eksitabilitet (på bakgrunn av alvorlig hypoksi, er undertrykkelse av reflekser notert), fravær av fokale symptomer.
Kilde: moirody.ru
Behandling av hypoksi hos nyfødte
Behandling av hypoksi hos nyfødte begynner umiddelbart fra det øyeblikket diagnosen er etablert, og er rettet mot å korrigere brudd på luftveis- og hjerteaktivitet, hemodynamiske lidelser, vann-elektrolyttbalanse og metabolisme.
Aspirasjon fra oropharynx, nese og mage av slim og fostervann utføres. Hvis dette ikke fører til restaurering av pusten, startes kunstig ventilasjon av lungene med ansiktsmaske. En hypertonisk glukoseoppløsning, kokarboksylase, injiseres i navlestrengen. Mangelen på spontan pust etter ovennevnte terapeutiske tiltak er en indikasjon på trakealintubasjon, intravenøs infusjon av natriumbikarbonatoppløsning.
Ved alvorlig bradykardi eller asystole utføres en ekstern hjertemassasje. Intravenøs administrering av adrenalin, kortikosteroider, kalsiumglukonat, kokarboksylase, 10-20% glukoseoppløsning.
Alle nyfødte som har gjennomgått en tilstand av hypoksi trenger nøye medisinsk tilsyn og fortsatt intensiv behandling, inkludert:
- oksygenbehandling;
- vitamin terapi;
- infusjonsterapi;
- kraniocerebral hypotermi.
Spørsmål angående organiseringen av å mate en nyfødt løses i hvert tilfelle individuelt, med tanke på egenskapene til barnets tilstand.
Komplikasjoner og konsekvenser av hypoksi hos nyfødte
De umiddelbare og langsiktige konsekvensene av hypoksi hos nyfødte avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av brudd på gassmetabolisme, behandlingens aktualitet og fullstendighet. Alvorlig hypoksi har høy risiko for død, og hvis liv reddes, funksjonshemming.
Hos barn som har gjennomgått en tilstand av hypoksi i nyfødtperioden, i det første leveåret, er hypotalamiske (diencefaliske) lidelser, krampaktig eller hypertensiv-hydrocefalisk form for perinatal encefalopati, og hypo- eller hyperseksibilitetssyndrom i sentralnervesystemet notert.
Kilde: simptomer.ru
Forebygging
Forebygging av hypoksi hos nyfødte består av følgende tiltak:
- regelmessig intrauterin overvåking av fosteret og morkaken (obstetrisk ultralyd, Doppler-ultralyd av livmorblodstrømmen);
- tilstrekkelig håndtering av graviditet, med tanke på eksisterende risikofaktorer;
- rettidig behandling av ekstragenitale sykdommer hos en gravid kvinne;
- kompetent fødselsgodtgjørelse ved fødsel;
- umiddelbar frigjøring av spedbarnets øvre luftveier av slim og fostervann umiddelbart etter fødselen.
En del av de forebyggende tiltakene for å redusere risikoen for hypoksi i pre- og postnatale perioder bør utføres av en gravid kvinne:
- avvisning av dårlige vaner;
- regelmessige turer i frisk luft;
- tilstrekkelig fysisk aktivitet;
- balansert kosthold;
- overholdelse av den daglige rutinen;
- nøye implementering av instruksjonene til fødselslege-gynekolog.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
