Atrofisk rhinitt: behandling, hva er det, de viktigste symptomene
Innholdet i artikkelen:
- Årsakene til utvikling av patologi
- Symptomer på atrofisk rhinitt
- Diagnostikk
- Behandling av atrofisk rhinitt
- Video
En av de mest sjeldne, men alvorlige kroniske sykdommene i nesen, er atrofisk rhinitt. Hva det er? Hva inkluderer diagnosen, og hva er de viktigste behandlingene for atrofisk rhinitt?
Atrofisk rhinitt (AR) er en progressiv dystrofisk prosess, som er ledsaget av atrofi av slimhinnen, det submukøse laget, og med et progressivt forløp - periosteum og beinvev i nesehulen.
Ozena, en av formene for atrofisk rhinitt, er preget av en skarp ubehagelig lukt
Sykdommen er mindre vanlig enn andre former for kronisk rhinitt. Forekomsten av kronisk atrofisk rhinitt hos voksne er høyere enn hos barn.
AR har to former:
- vanlig;
- ozena, eller fetid coryza.
Avhengig av omfanget av prosessen, kan enkel AR være begrenset og diffus.
En begrenset form for patologi, eller fremre tørr rhinitt, påvirker hovedsakelig den fremre delen av neseseptumet og de fremre endene av de underordnede turbinatene. I den diffuse formen spres sykdommen til hele nesehulen.
Ozena kan være mild, moderat eller alvorlig i alvorlighetsgrad.
ICD-10-kode (Internasjonal klassifisering av sykdommer 10. revisjon): J31.0 - kronisk rhinitt: atrofisk rhinitt, ozena.
Årsakene til utvikling av patologi
Utviklingen av AR er basert på nedsatt blodtilførsel og innervering av neseslimhinnen. Årsakene til sykdommen er mangfoldige:
- genetisk konstitusjonell dystrofi i øvre luftveier;
- sykdommer i immunsystemet;
- sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt patologi i leveren og galdeveiene;
- hormonelle lidelser;
- alvorlige smittsomme sykdommer;
- skader i nesen og paranasale bihuler;
- kirurgiske inngrep (conchotomi, adenotomi, fjerning av fremmedlegemer, polypotomi, langvarig eller gjentatt nesetamponade, samt tilstander etter septoplasty);
- strålebehandling i neseområdet;
- langvarig bruk av vasokonstriktor nesedråper;
- ugunstige sosiale forhold;
- ernæring med brudd på vitaminbalansen;
- psykogen stress under puberteten.
En av risikofaktorene for utvikling av sykdommen er langvarig bruk av vasokonstriktor nesedråper
Atrofisk rhinitt forekommer oftere hos personer som bor i tørt, varmt klima.
Etiologien og patogenesen til ozena er ikke endelig etablert. Det er flere teorier:
- genetisk;
- konstitusjonelle;
- endokrin-vegetativ;
- trofisk;
- bakteriell;
- psykogen.
Blant de mange påståtte årsakene til forekomst av ozena, skilles en smittsom teori, hvoretter sykdommen utvikler seg som et resultat av infeksjon av en svekket organisme med et spesifikt osenøs patogen - Klebsiella Abel-Levenberg. I tillegg til denne mikroorganismen, blir en spesifikk sopp, Zhilkova-soppen, ofte utskilt i blodserumet eller urinen.
Det er et forslag om at utviklingen av Ozena er assosiert med Klebsiella pneumoniae ozaenae
Av stor betydning i patogenesen av sykdommen er infisert hyposiderose (overdreven dannelse og akkumulering av hemosiderin - et pigment bestående av jernoksid), der nivået av serumjern i blodet synker.
Inn i øvre luftveier forårsaker Klebsiella pneumoniae ozaenae betennelse i neseslimhinnen med økt produksjon av slimete sekreter. Et stort antall leukocytter migrerer til betennelsesfokuset. Deretter frigjøres produktene av vev og ødelagte kapsler av bakterier i form av purulent utslipp. Hemmeligheten blir tykk og tyktflytende, dens utslipp forstyrres, og skorper dannes på veggene i nesehulen.
Klebsiella pneumoniae ozaenae forårsaker dysbiose i nesehulen. Samtidig forverres blodtilførselen og vevsinnervasjonen, dystrofiske endringer oppstår i beinvev og slimhinne.
Symptomer på atrofisk rhinitt
Simple AR er preget av følgende funksjoner:
- redusert slimutslipp
- tendens til skorpe, men luktfri;
- Vanskelighetsgrad nesepust;
- følelse av tørrhet i nesen;
- nedsatt luktesans;
- mindre neseblod;
- irritabilitet, generell svakhet.
Sykdommen kan forekomme med mindre neseblod
Ozena er preget av en skarp atrofi av slimhinnen og benveggene i nesehulen. Grove skorper med en veldig ubehagelig lukt dannes raskt på veggene. Etter at de er fjernet, forsvinner den fete lukten en stund, til det dannes nye skorper. Samtidig føler ikke pasienten selv denne lukten på grunn av atrofi i reseptorsonen til luktanalysatoren.
Når den atrofiske prosessen sprer seg til svelget, strupehodet og luftrøret, utvikler det seg heshet, en obsessiv hoste dukker opp og pusten blir vanskelig.
Som et resultat av beinatrofi kan den ytre nesen deformeres, nesebroen synker og en andenese dannes.
Diagnostikk
Diagnosen stilles på grunnlag av klager, anamnesedata, resultatene av laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder. Pasienter med AR rapporterer ulidelig tørrhet i nesen, tyktflytende skorpe og kortpustethet.
Datortomografi eller radiografi kan gjøres for å bekrefte diagnosen.
Ved undersøkelse er det blekhet i huden og synlige slimhinner, pust i munnen. Med AR under rhinoskopi bestemmes bleke, atrofiske slimhinner.
Når du utfører fremre rhinoskopi, blir følgende tegn avslørt i ozenen:
- utvidelse av nesehulen, som er forbundet med en reduksjon i de nedre turbinatene;
- slimhinnen er blekrosa, tynn, skinnende;
- utvidede nesegang er fylt med tykke puslignende sekreter;
- utslipp, tørking, danner skorper på veggene i nesehulen.
Atrofi av slimhinnen og skjell fører til det faktum at med fremre rhinoskopi, blir den bakre veggen av nasopharynx fritt visualisert. Bruddet kan spre seg ikke bare til nesehulen, men også til svelget, strupehodet og luftrøret.
Bakteriologisk såing ved sjøen avslører den osenøse Klebsiella.
Cytologisk eller histologisk undersøkelse av neseslimhinnen med osen avslører:
- skarp tynning av slimhinnen;
- tynning av beinvevet i skjellene og veggene i nesen;
- metaplasia av søyleepitel til stratifisert plateepitel;
- reduksjon i antall slimkjertler;
- svak utvikling eller forsvinning av kavernøst vev;
- endringer i blodkar av typen utslettende endarteritt;
- erstatning av beinvev av skall med bindevev.
I tillegg utføres en klinisk blodprøve, nivået av jern bestemmes, og det blir foreskrevet en røntgen- eller computertomografi av paranasale bihuler.
Behandling av atrofisk rhinitt
AR-behandling inkluderer hyppig skylling av nesehulen med fysiologisk eller hypertonisk løsning, samt preparater basert på havsalt (Dolphin, Aqualor). For bedre rensing av slim, sekreter og skorper, kan en nasal aspirator brukes under vasking. For å lette utslipp av skorpe blir tamponger dynket i oliven, havtorn eller ferskenolje introdusert i nesehulen.
For skylling av nesehulen kan preparater basert på havsalt brukes, spesielt Dolphin
For å forbedre funksjonene til slimkjertlene, kan veggene i nesehulen smøres med Lugols løsning.
For å redusere den atrofiske prosessen brukes oljedråper og mykgjørende salver (vaselin, lanolin, naftalen) som injiseres i nesehulen.
Når et patogent patogen identifiseres, velges systemisk og lokal antibakteriell terapi, med tanke på følsomhet (tetracyklin-serien, kloramfenikolgruppe).
Andre terapier:
- behandling av samtidige sykdommer, jernmangelanemi;
- eksponering for en helium-neon laser (for å stimulere trofismen i neseslimhinnen);
- generell stimulerende behandling: vitaminterapi, autohemoterapi, proteinterapi, injeksjoner av aloeekstrakt, pyrogenal;
- vaksineterapi: en vaksine fra bakterier som vokser i nesehulen til ozena-pasienter.
I noen tilfeller er palliativ kirurgi indikert
Hvordan behandle ozena med utilstrekkelig effektivitet av konservativ behandling? I dette tilfellet utføres palliative operasjoner for kunstig mekanisk innsnevring av nesehulen. I området med den nedre nesepassasjen og neseseptumet implanteres dårlig differensierte vev som ikke har uttalt antigene egenskaper: autokartilage, navlestreng, fostervannshinner. Svampete beinplater, fett, teflon, nylon, akrylplast, alloplastisk antimikrobiell polymer kan også brukes. På grunn av stimulering av neseslimhinnen etter operasjonen forbedres hydrering av neseslimhinnen, antall skorper og den støtende lukten avtar.
Tradisjonelle metoder for behandling av ozena (vegetabilske oljer, aloejuice, mynte, salvie, tang, honning) kan bare brukes etter å ha konsultert en spesialist på bakgrunn av den foreskrevne hovedbehandlingen.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Alina Ervasova Fødselslege-gynekolog, konsulent Om forfatteren
Utdannelse: Første Moskva-statlige medisinske universitet. DEM. Sechenov.
Arbeidserfaring: 4 års arbeid i privat praksis.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
