Kronisk Vasomotorisk Rhinitt: Behandling, Symptomer, Mikrobiell Kode 10

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Kronisk vasomotorisk rhinitt: behandling, symptomer

Innholdet i artikkelen:

1. Årsakene til sykdomsutviklingen
2. Symptomer på kronisk vasomotorisk rhinitt
3. Diagnostikk
4. Behandling av kronisk vasomotorisk rhinitt
5. Forebygging
6. Video

Hvorfor skal en lege foreskrive behandling for kronisk vasomotorisk rhinitt? Hva er årsakene til sykdomsutviklingen og dens viktigste symptomer? Hvilke forebyggingsmetoder kan brukes?

I de siste årene har det blitt observert en betydelig økning i forekomsten av kronisk rhinitt blant sykdommer i ØNH-organer. Blant de kroniske formene for rhinitt opptar vasomotorisk rhinitt et stort sted. Hva det er?

Kronisk vasomotorisk rhinitt er en sykdom som påvirker neseslimhinnen på grunn av dysregulering av generell eller lokal vaskulær tone.

Vasomotorisk rhinitt er preget av tett nese og vanskeligheter med å puste i nesen.

ICD-10-kode (International Classification of Diseases 10 revision) - J30.0.

I følge den etiologiske faktoren skilles en allergisk eller neurovegetativ form av sykdommen.

Sykdommen kan være forårsaket av fysiske, kjemiske eller giftige faktorer. Andre typer vasomotorisk rhinitt:

• psykogen, der vaskulær ubalanse utvikler seg i forbindelse med labiliteten til det autonome nervesystemet;
• idiopatisk;
• blandet.

Årsakene til sykdomsutviklingen

Patogenesen til den neurovegetative formen av vasomotorisk rhinitt er basert på dysfunksjon i det autonome nervesystemet, både det autonome nervesystemet i nesehulen og generell vegetativ-vaskulær dystoni.

Ubalansen mellom avdelingene i det autonome nervesystemet i vasomotorisk rhinitt oppstår på grunn av en økning i tonen til en eller en reduksjon i tonen til en annen av sine avdelinger. Denne patologiske prosessen kan initieres av mange eksterne og interne faktorer.

Utløsningsfaktoren er ofte en tidligere luftveisinfeksjon. Ikke-spesifikke årsaker kan være: tobakkrøyk, sterk lukt, ozon, forurensende stoffer, alkoholinntak, en kraftig endring i temperaturen i den inhalerte luften.

Kald luft er den viktigste ikke-spesifikke utløseren av den kroniske sykdomsformen. Det økte ozoninnholdet i inhalert luft skader epitelet, øker permeabiliteten til blodkarene. Leukocytter og mastceller begynner å migrere inn i slimhinnen, og stimulerer produksjonen av nevropeptider - mediatorer som er involvert i dannelsen av nasal hyperreaktivitet i vasomotorisk rhinitt.

Krumning av neseseptumet kan føre til utvikling av sykdommen.

Mekaniske faktorer som kan forårsake symptomer på patologi, forutsatt at det er hyperreaktivitet i nesen:

• traumer i nesen, inkludert kirurgi;
• misdannelser i neseseptumet, tilstedeværelsen av skarpe rygger og ryggrader som er i kontakt med sideveggen til nesehulen;
• tvungen utånding gjennom nesen;
• økt utblåsning.

En ubalanse i det autonome nervesystemet kan føre til gastroøsofageal eller laryngopharyngeal reflux, som også er en utløsende faktor for sykdommen.

Den allergiske formen for rhinitt er basert på en spesifikk IgE-avhengig reaksjon mellom allergenet og vevsantistoffene

Den allergiske formen for vasomotorisk rhinitt oppstår som et resultat av eksponering for forskjellige allergener:

• pollen av planter i løpet av blomstringsperioden;
• bok- og husstøv;
• fjær av fugler;
• hår, kjæledyrdander;
• dafnia (tørr mat til fisk);
• matvarer: sitrusfrukter, honning, jordbær, melk, fisk;
• parfyme.

I patogenesen av allergisk rhinitt er det en spesifikk IgE-avhengig reaksjon mellom allergen og vevsantistoffer, som et resultat av at mediatorer av den allergiske reaksjonen (histamin, serotonin, tryptase) frigjøres, som er involvert i dannelsen av nesehyperreaktivitet og utvikling av kliniske tegn.

Symptomer på kronisk vasomotorisk rhinitt

De viktigste symptomene på sykdommen er:

• langvarig pustevansker
• nesetetthet;
• vedvarende eller tilbakevendende klar neseutslipp;
• en følelse av slim som strømmer nedover bak i halsen;
• hodepine og nedsatt luktesans, lakrimasjon.

Sykdommen er preget av en økning i volumet på de nedre turbinatene.

Som et resultat av den økte permeabiliteten til blodkarene øker volumet av underordnede turbinater, noe som fører til nesetetthet. Dette symptomet oppstår i form av anfall og er preget av forekomsten av rikelig slimete eller vannaktig neseutslipp og paroksysmal nysing.

Når du snur og endrer hodets stilling, kan nesetet vekselvis skifte fra den ene halvdelen til den andre. Vedvarende vanskeligheter med nesepust vises som et resultat av turbinathypertrofi, som utvikler seg ved kronisk rhinitt. Pasienter kan også ha tegn på vaskulær dystoni:

• akrocyanose;
• bradykardi;
• lavt blodtrykk;
• døsighet;
• nevrosteni.

Diagnostikk

Grunnleggende og ekstra diagnostiske tiltak rettet mot å identifisere sykdommen:

• detaljert samling av klager og anamnese;
• fremre, bakre rhinoskopi;
• klinisk blodprøve;
• Røntgenundersøkelse av nese og paranasale bihuler;
• funksjonell undersøkelse av nesen;
• endoskopisk undersøkelse av nesehulen;
• bakterioskopisk og bakteriologisk undersøkelse av utslipp fra nesehulen, bestemmelse av følsomhet for antibiotika;
• cytologisk undersøkelse av neseslimhinnen;
• computertomografi i henhold til indikasjoner;
• blodkjemi;
• bestemmelse av IgE;
• gjennomføre en allergitest.

Røntgenstråler kan foreskrives for å diagnostisere sykdommen.

Følgende symptomer kan visualiseres under rhinoskopi, avhengig av formen for vasomotorisk rhinitt:

• hyperemi og ødem i slimhinnen i nesehulen, dens blekhet eller cyanose, forandringer i polyposen;
• patologisk utslipp, slim;
• skorpe;
• tynning av benstrukturene i nesehulen;
• falsk hypertrofi av skallene;
• glasslegemødem.

For å oppdage endringer i slimhinnen i nesehulen, utføres en test med anemisering med adrenerge agonister. Etter å ha smurt slimhinnen i nasal concha med en 0,1% oppløsning av adrenalin, reduseres de til normal størrelse med ødem. Hvis turbinatene forstørres på grunn av hyperplasi i beinskjelettet, endres størrelsen ikke vesentlig.

I en klinisk analyse av blod med en allergisk form for vasomotorisk rhinitt, oppdages eosinofili, leukocytose er mulig når en sekundær infeksjon er festet.

For å utelukke samtidig akutte og kroniske patologier i ØNH-organene (tilstedeværelse av bihulebetennelse, adenoider, krumning av neseseptumet, etc.), utføres en røntgenundersøkelse av nese og paranasale bihuler.

Årsaken til nasal hyperreaktivitet må være fastslått. I tilfeller der det ikke er mulig å etablere en forbindelse av symptomer med en spesifikk triggerfaktor, er vasomotorisk rhinitt definert som idiopatisk.

I henhold til vitnesbyrdet fra pasienten blir sendt til konsultasjon til en allergolog, pulmonolog, nevrolog.

Vasomotorisk rhinitt bør skille seg fra hypertrofisk rhinitt.

Behandling av kronisk vasomotorisk rhinitt

Tilnærmingen til behandlingen av sykdommen bør være omfattende, idet man tar hensyn til samtidig sykdommer og kroppens generelle tilstand. Målet med terapi er å gjenopprette nesepusten og forbedre livskvaliteten.

Med rhinitt er medisiner foreskrevet for intranasal administrering med antiallergisk og vasokonstriktor handling

Medikamentell behandling inkluderer:

• systemiske antihistaminer (Zyrtec, Loratadin);
• lokale antiallergiske midler i form av dråper, spray eller gel (Azelastine, Levocabastine);
• decongestants (vasokonstriktor medisiner - Tizine, Oxymetazoline) i et kort kurs, ikke mer enn 7-8 dager;
• endonasal blokkering med prokain;
• intramukosal administrering av glukokortikoider (Nasobek, Avamis, Fliksonase).

En rasjonell tilnærming til bruk av vasokonstriktordråper er veldig viktig, siden deres langvarige bruk nødvendiggjør en økning i dosen for å oppnå en større effekt. Dette kan igjen føre til følgende uønskede fenomener:

• takykardi;
• søvnforstyrrelse;
• hodepine;
• økt blodtrykk;
• angina pectoris;
• reaktiv hyperplasi av neseslimhinnen, spesielt av de underordnede turbinatene;
• bein hyperplasi;
• forverring av ubalansen i det autonome nervesystemet;
• obstruksjon av lumen i nesehulen, som ikke lenger kan elimineres med dekongestanter.

For å gjenopprette tilstanden til epitelet i neseslimhinnen anbefales det å bruke spesielle immunmodulerende medisiner (IRS 19).

Vanning av nesehulen med saltvann, sjøvann eller antiseptiske løsninger (Miramistin, Octenisept) har en positiv effekt.

Fysioterapeutiske metoder har en normaliserende effekt på mikrosirkulasjonen i slimhinnen ved kronisk rhinitt:

• eksponering for UHF-strømmer (ultrahøyfrekvent terapi) eller mikrobølger endonasalt;
• endonasal ultrafiolett bestråling gjennom røret;
• eksponering for en helium-neon laser;
• endonasal elektroforese av 0,25-0,5% løsning av sinksulfat, 2% løsning av kalsiumklorid;
• ultrafonforese med hydrokortison salve, Splenin;
• insuffasjon (innånding) av Rinofluimucil, Octenisept (fortynnet 1: 6) i nesen;
• akupunktur.

Hvordan kurere kronisk vasomotorisk rhinitt hvis konservativ terapi er ineffektiv? Løsningen på problemet kan være kirurgi. I henhold til indikasjonene utføres det:

• submukøs vagotomi av de underordnede turbinatene;
• ultralyd eller mikrobølgeoppløsning av de underordnede turbinatene;
• submuk laser ødeleggelse av underordnede turbinater;
• sparsom nedre conchotomy.

I noen tilfeller er det mulig å bruke laserteknologi

Laserteknologier gjør det mulig å optimalisere kirurgiske prosedyrer i behandlingen av vasomotorisk rhinitt og forkorte rehabiliteringsperioden for pasienter. Det brukes en høyeffektiv høyenergilaser. Ved kontakt forårsaker det ikke omfattende vevsnekrose, noe som har en positiv effekt på tidspunktet for laserheling.

I det kroniske løpet av vasomotorisk rhinitt er det nødvendig med periodisk undersøkelse av en otorhinolaryngologist. Dette er forbundet med en høy risiko for å utvikle kroniske inflammatoriske sykdommer i paranasale bihuler, mellomøret, svelget og strupehodet.

Åndedrettsgymnastikk regnes som en effektiv metode for behandling og forebygging.

Pasienter rådes til å følge en diett med begrensning av krydret mat, søt, for varm mat. Ikke-medikamentell behandling inkluderer også pusteøvelser, som er rettet mot å forhindre forkjølelse og sykdommer i øvre luftveier. Basert på positive anmeldelser, kan regelmessig trening forbedre din generelle fysiske og psykologiske velvære.

Det er nødvendig å behandle generelle sykdommer (nevroser, endokrin dysfunksjon, sykdommer i indre organer). Provoserende faktorer, aktiv og passiv røyking elimineres.

Forebygging

Hovedforebyggende tiltak:

• eliminering av eksogene og endogene faktorer som støtter sykdommen;
• utbedring av purulent-inflammatoriske sykdommer i munnhulen, nasopharynx, paranasale bihuler;
• terapi av somatiske sykdommer: patologier i kardiovaskulærsystemet, nyrer, diabetes mellitus, fedme, etc.;
• forbedre de hygieniske forholdene i livet;
• spa-behandling;
• opprettholde en sunn livsstil;
• herdingsprosedyrer, innvirkning på reflekssoner (kontrastdusj, kortvarig dousing med kaldt vann på fotsålene);
• vitaminterapi og skylling av nesehulen med saltvann eller antiseptiske løsninger hjemme om høsten og våren;
• pusteøvelser.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Alina Ervasova Fødselslege-gynekolog, konsulent Om forfatteren

Utdannelse: Første Moskva-statlige medisinske universitet. DEM. Sechenov.

Arbeidserfaring: 4 års arbeid i privat praksis.

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.