Hyponatremi
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Slag
- Tegn
- Diagnostikk
- Behandling
- Forebygging
- Konsekvenser og komplikasjoner
Hyponatremi er en patologisk tilstand basert på en reduksjon i konsentrasjonen av natriumioner i blodet til et nivå under 135 mEq / L.
Hyponatremi er indisert når natriumnivået i blodet er under 135 mEq / L.
Årsaker
Ulike tilstander og sykdommer kan føre til utvikling av hyponatremi:
- Addisons sykdom;
- tar vanndrivende (diuretika);
- insuffisiens i binyrebarken;
- inflammatorisk nyresykdom, der det er en økning i saltutskillelsen;
- metabolsk alkalose;
- diabetes mellitus, ledsaget av ketonuri, glukosuri;
- uttalt total hyperhidrose;
- ukuelig oppkast;
- alvorlig diaré
- tarmobstruksjon;
- akutt pankreatitt;
- peritonitt;
- hypotyreose;
- psykogen polydipsi;
- syndromer assosiert med nedsatt sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH);
- tar visse medisiner;
- nefrotisk syndrom;
- akutt og kronisk nyresvikt;
- kakeksi;
- levercirrhose;
- kongestiv hjertesvikt;
- hypoproteinemia.
Slag
Hyponatremi kan være forårsaket av både mangel på natrium i kroppen og et overskudd av vann i kroppen. Avhengig av forholdet mellom natrium og vann, skilles følgende typer hyponatremi:
- Hypovolemisk. Det fører til et stort tap av ekstracellulær væske og natriumioner sammen med det.
- Hypervolemisk. Forårsaket av en økning i volumet av ekstracellulær væske.
- Normovolemisk, eller isovolemisk. Den totale konsentrasjonen av natriumioner i kroppen er normal, men under påvirkning av visse faktorer oppstår en betydelig økning i væske i kroppen. Denne formen for hyponatremi skyldes vanligvis vannforgiftning (vannforgiftning).
Alvorlighetsgraden av hyponatremi bestemmes av konsentrasjonen av natriumioner i blodserumet:
- lett - 130-135 mmol / l;
- gjennomsnitt - 125–129 mmol / l;
- alvorlig - mindre enn 125 mmol / l.
Det er akutte og kroniske former for hyponatremi. Det er snakk om en akutt form i tilfeller der brudd på vann- og elektrolyttbalansen ikke varer mer enn 48 timer.
Tegn
Hovedtegnet på hyponatremi er utseendet på nevrologiske symptomer av ulik alvorlighetsgrad (fra mindre hodepine til dyp koma), som bestemmes av pasientens alder, opprinnelige helsetilstand, samt graden av hyponatremi og hastigheten på tap av natriumion.
Hodepine er et av symptomene på hyponatremi
Når konsentrasjonen av natrium i blodet synker til mindre enn 115 mEq / L, utvikler pasienten akutt hjerneødem og koma.
Diagnostikk
Diagnose av hyponatremi gir visse vanskeligheter, siden de kliniske manifestasjonene av denne patologien er uspesifikke. Akutt hyponatremi er våken når:
- polydipsia (patologisk tørst);
- tidlig postoperativ periode;
- tiaziddiuretisk terapi;
- overdreven fysisk aktivitet;
- igangsetting av vasopressinbehandling;
- tar amfetamin;
- intravenøs administrering av cyklofosfamid;
- forberedelse for koloskopi;
- tilstedeværelsen av tegn på dehydrering (redusert urinproduksjon, takykardi, konstant eller ortostatisk hypotensjon, redusert turgor i huden, tørre slimhinner).
Blod og urin doneres for å diagnostisere hyponatremi
Det utføres en rekke laboratorietester for å bekrefte hyponatremi:
- Bestemmelse av natriumkonsentrasjonen i blodet. Normalt inneholder 1 liter blod 136–145 mEq / l natriumioner hos voksne. Hyponatremi er indikert av en reduksjon i natriumkonsentrasjonen til et nivå under normens fysiologiske grense.
- Bestemmelse av plasma-osmolaritet. Resultatene tillater oss å fastslå hvilken type observert hyponatremi tilhører. Normal osmolaritet i blodplasma er 280-300 mosm / kg.
- Bestemmelse av urin osmolaritet (norm - 600-1200 mosm / kg).
- Bestemmelse av nivået av total protein, triglyserider og kolesterol i blodet. Resultatene av disse studiene tillater å utelukke pseudohyponatremia.
Behandling
Algoritmen for behandling av hyponatremi avhenger av alvorlighetsgraden av elektrolyttforstyrrelse, varigheten og egenskapene til kliniske manifestasjoner (hypovolemi, hypervolemi, cerebral ødem).
I hypovolemisk variant foreskrives intravenøs administrering av isoton natriumkloridoppløsning. Volumet og administrasjonshastigheten som kreves for korreksjon, beregnes av legen i hvert tilfelle i henhold til spesielle formler.
Hvis årsaken til hyponatremi er for mye infusjon av hypoosmolære løsninger, er det nødvendig å begrense ytterligere væskeinntak og korrigere natriumioninnholdet.
For å korrigere hyponatremi, er administrasjon av isoton natriumkloridoppløsning indikert
Eliminering av hyponatremi, spesielt med alvorlige kliniske manifestasjoner, bør utføres med stor forsiktighet og gradvis. Denne tilnærmingen reduserer risikoen for å utvikle nevrologiske lidelser, inkludert livstruende.
Samtidig med korreksjonen av vann-elektrolyttbalansen, utføres terapi av sykdommer og tilstander som forårsaket forekomsten.
Forebygging
Forebygging av hyponatremi består i rettidig identifisering og aktiv behandling av tilstander og sykdommer som kan føre til utvikling.
Konsekvenser og komplikasjoner
Komplikasjoner av hyponatremi er forbundet med skade på sentralnervesystemet. Disse inkluderer:
- hevelse i hjernen;
- encefalitt;
- hjernehinnebetennelse;
- cerebral arterie trombose;
- subarachnoid eller subdurale hematomer;
- infarkt av hypothalamus og (eller) baksiden av hypofysen;
- dannelsen av et hernialt fremspring av hjernestammen.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
