Digoxin - Bruksanvisning, Indikasjoner, Doser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Digoksin

Instruksjoner for bruk:

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Indikasjoner for bruk
3. 3. Kontraindikasjoner
4. 4. Metode for påføring og dosering
5. 5. Bivirkninger
6. 6. Spesielle instruksjoner
7. 7. Legemiddelinteraksjoner
8. 8. Analoger
9. 9. Vilkår og betingelser for lagring
10. 10. Vilkår for utlevering fra apotek

Priser på nettapoteker:

fra 31 gni.

Kjøpe

Digoksin er et kardiotonisk legemiddel, hjerteglykosid.

Slipp form og komposisjon

Doseringsformer:

• Tabletter: hvite eller nesten hvite, flatsylindriske, gravert med "D" på den ene siden og avfasning (10 stk. I blisterpakninger, i en pappeske 1, 2, 3, 5 eller 10 pakker; 50 stk. I krukker av polymer eller glass (mørke), i en pappeske 1 boks; 50 stk. i blisterpakninger, i en pappeske 1 eller 2 pakker; 50 stk. i polypropylenflasker, i en pappeske 1 flaske; 50 stk. i polypropylenetuier, i pappeske 1 blyantveske; 25 stk. i blisterpakninger, i pappeske 1, 2 eller 4 pakker);
• Løsning for intravenøs (IV) administrering (1 ml i ampuller: i en pappeske 10 ampuller; 5 stk. I blisterpakninger, i en pappeske 2 pakker).

Virkestoffet er digoksin:

• 1 tablett - 0,25 mg eller 0,1 mg (Digoxin for barn);
• 1 ml oppløsning - 0,25 mg.

Hjelpekomponenter i sammensetningen av tabletter: laktose, sukrose, potetstivelse, kalsiumstearat, dekstrose, talkum.

Indikasjoner for bruk

Piller

• Kronisk hjertesvikt II (med kliniske manifestasjoner) og III-IV funksjonell klasse i henhold til NYHA-klassifisering - som en del av kompleks terapi;
• Atrieflimmer og atrieflimmer av kronisk og paroksysmal flyt i takysystolisk form, spesielt med samtidig kronisk hjertesvikt.

Løsning for intravenøs administrering

• Kronisk hjertesvikt med aterosklerotisk kardiosklerose, dekompensert hjertekarsykdom, hjerteinfarktoverbelastning i arteriell hypertensjon, spesielt med en konstant form av atrieflimmer eller takysystolisk atrieflimmer;
• Paroksysmal supraventrikulær arytmi (atrieflimmer, atrieflimmer, supraventrikulær takykardi).

Kontraindikasjoner

• Glykosidisk rus;
• Wolff-Parkinson-White syndrom;
• Atrioventrikulær (AV) blokk II grad;
• Intermitterende fullstendig blokade;
• Amming periode;
• Overfølsomhet overfor stoffet.

Med forsiktighet, når du sammenligner fordelene med terapi og den mulige risikoen, bør Digoxin foreskrives for AV-blokk I-grad, akutt hjerteinfarkt, ekstrasystol, ustabil angina pectoris, hjertetamponade, isolert mitralstenose med en sjelden hjertefrekvens (HR), nyre- og / eller leversvikt; eldre pasienter.

I tillegg kontraindikasjoner for bruk av tabletter:

• Alder opp til 3 år;
• Glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom, laktasemangel, laktoseintoleranse.

Pasienter med syk sinussyndrom uten pacemaker, risiko for ustabil ledning langs AV-noden, hjertesvikt med patologi av diastolisk funksjon (restriktiv kardiomyopati, konstriktiv perikarditt, hjerteamyloidose), indikasjon på Morgagni-Adams-Stokes-angrep i anamnese, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, hjerteastma mot bakgrunn av mitralstenose (i fravær av en takysystolisk form av atrieflimmer), arteriovenøs shunt, hypoksi, uttalt utvidelse av hjertehulen, cor pulmonale; med alkalose, hypotyreose, myokarditt, fedme, så vel som hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalsemi, hypernatremi.

Løsningen skal brukes med forsiktighet ved alvorlig bradykardi, ventrikulær takykardi, hypertrofisk subortisk stenose.

Bruk av Digoxin under graviditet er foreskrevet av helsemessige årsaker, hvis den kliniske effekten for moren oppveier den potensielle skaden på fosteret.

Metode for administrering og dosering

Piller

Tablettene tas oralt.

Dosen velges individuelt, med forsiktighet. For pasienter som har tatt hjerteglykosider før du foreskriver digoksin, bør dosen reduseres.

Anbefalt dosering for pasienter over 10 år:

• Moderat rask digitalisering i akuttbehandling: daglig dose - 0,75-1,25 mg med en frekvens på 2 ganger daglig (under kontroll av elektrokardiografi (EKG) før hver påfølgende dose). Etter metning (24-36 timer) overføres pasienten til vedlikeholdsbehandling;
• Langsom digitalisering: 0,125-0,5 mg en gang daglig i 5-7 dager, etter at de er mettet, bytter de til støttende behandling;
• Støttende terapi: dosen stilles individuelt, vanligvis fra 0,125 til 0,75 mg; bruksperioden er foreskrevet av legen, som regel er behandlingen lang.

For pasienter med kronisk hjertesvikt, bør den daglige dosen ikke overstige 0,25 mg, med en kroppsvekt på mer enn 85 kg - ikke mer enn 0,375 mg.

For eldre pasienter er legemidlet foreskrevet i en dose på 0,0625-0,125 mg.

Ved behandling av barn 3-10 år foreskrives en metningsdose som tar hensyn til barnets vekt på 0,05-0,08 mg per 1 kg per dag: med moderat rask digitalisering - innen 3-5 dager, langsom digitalisering - 6-7 dager, støttende dose - 0,01-0,025 mg per 1 kg per dag.

Løsning for intravenøs administrering

Oppløsningen injiseres intravenøst drypp eller stråle.

Legen foreskriver doseringen individuelt, basert på kliniske indikasjoner.

Anbefalt dosering:

• Moderat rask digitalisering - intravenøst 0,25 mg 3 ganger daglig (hvoretter pasienten overføres til vedlikeholdsbehandling - 0,125-0,25 mg intravenøst en gang daglig);
• Langsom digitalisering: opptil 0,5 mg per dag (i 1-2 doser);
• Paroksysmal supraventrikulær arytmi: daglig dose - 0,25-1 mg (intravenøs drypp eller strøm).

Den mettende dosen for barn er 0,05-0,08 mg per 1 kg kroppsvekt per dag, med moderat rask digitalisering administreres den i 3-5 dager, med langsom digitalisering - 6-7 dager. Vedlikeholdsdosen for barn er 0,01-0,025 mg per 1 kg av barnets vekt per dag.

Bivirkninger

Bivirkninger forbundet med bruk av tabletter oppstår ofte på grunn av overdosering og er symptomer på digitalis rus:

• Kardiovaskulært system: ventrikulære premature slag; ofte - polytopisk ventrikulær premature slag, bigeminia, ventrikulær paroksysmal takykardi, sinusbradykardi, nodal takykardi, sinoaurikulær (SA) blokk, AV-blokk, atrieflimmer og atrieflimmer, en reduksjon i ST-segmentet på EKG med dannelsen av en bifasisk T-bølge;
• Nervesystemet: hodepine, søvnforstyrrelser, svimmelhet, isjias, nevritt, parestesi, manisk-depressivt syndrom, besvimelse; sjelden - desorientering, forvirring, monokrome visuelle hallusinasjoner (hovedsakelig med aterosklerose i alderdommen);
• Fordøyelsessystemet: magesmerter, kvalme, oppkast, anoreksi, diaré, tarmnekrose;
• Sanseorganer: nedsatt synsstyrke, flekker av synlige gjenstander i en gulgrønn farge, mikro- og makropsia, blinkende "fluer" foran øynene;
• Hemostatisk system og hematopoietiske organer: neseblod, trombocytopen purpura, petechiae;
• Allergiske reaksjoner: hudutslett; sjelden - urticaria;
• Andre: gynekomasti, hypokalemi.

Løsning for intravenøs administrering

• Kardiovaskulært system: AV-blokk, bradykardi, hjerterytmeforstyrrelser; isolerte tilfeller - trombose av mesenteriske kar;
• Nervesystemet: tretthet, hodepine, svimmelhet; sjelden - nedsatt synsstyrke, xanthopsia, blinking av "fluer" foran øynene, makro- og mikropsia, scotomas; isolerte tilfeller - søvnforstyrrelser, depresjon, synkope, forvirring, eufori, delirisk tilstand;
• Fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, anoreksi, diaré;
• Endokrine system: gynekomasti (ved langvarig bruk).

spesielle instruksjoner

Digoksin bør brukes under medisinsk tilsyn, med vanlige EKG og serumelektrolytter.

Samtidig administrering av digitalispreparater med parenteral administrering av kalsiummidler er kontraindisert.

Ved kronisk lungesykdom, koronarinsuffisiens, nedsatt vann- og elektrolyttbalanse, nyre- eller leverinsuffisiens, er det nødvendig å redusere dosen, spesielt hos eldre pasienter.

For pasienter med nedsatt nyrefunksjon skal dosen av Digoxin reduseres: med kreatininclearance (CC) 50-80 ml / min - med 50% av den vanlige dosen, CC mindre enn 10 ml / min - med 75%.

Det bør utvises forsiktighet for å velge en dose for eldre pasienter, siden CC i denne kategorien av pasienter, selv med en funksjonell forstyrrelse i nyrene, kan være innenfor det normale området (når du velger en dose, bør du ta hensyn til nivået av digoksinkonsentrasjon i blodserumet).

Ved alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 15 ml / min), bør kontroll av digoksininnholdet i blodserumet utføres 1 gang på 2 uker.

Ved idiopatisk subaortisk stenose forårsaker bruken av Digoxin en økning i alvorlighetsgraden av obstruksjon.

Ved mitralstenose foreskrives hjerteglykosider med samtidig høyre ventrikulær svikt eller atrieflimmer.

Forsiktighet bør utvises for grad I AV-blokkering (behandlingen bør ledsages av regelmessig EKG-overvåking, og om nødvendig farmakologisk profylakse ved å forbedre AV-ledningsevnen).

Risikoen for glykosidforgiftning øker med hypomagnesemi, hypokalemi, hyperkalsemi, hypotyreose, hypernatremi, cor pulmonale, alvorlig utvidelse av hjertehulen, myokarditt; hos eldre pasienter. Derfor, når du foreskriver digoksin, kontrolleres digitalisering ved å overvåke plasmakonsentrasjonen.

Pasienten bør informeres om den obligatoriske gjennomføringen av følgende anbefalinger:

• Ikke endre dosen selv;
• Ta stoffet hver dag på samme tid;
• Ring lege umiddelbart hvis pulsen er mindre enn 60 slag i minuttet;
• Hvis du savner en dose, ta den så snart du husker det.

Hvis pasienten savnet å ta stoffet i mer enn 2 dager eller ønsker å stoppe behandlingen, bør dette rapporteres til den behandlende legen.

Det er nødvendig å oppsøke lege hvis det er rask puls, kvalme, oppkast, diaré.

Ved planlagt kirurgi eller akuttbehandling bør pasienten advare legen om å ta Digoxin.

Pasienter med kontaktlinser i løpet av behandlingsperioden bør utelukke bruk.

Samtidig bruk av andre legemidler uten legetillatelse er uønsket.

Innholdet av sukrose, laktose, potetstivelse, glukose i 1 tablett tilsvarer 0,006 brødenheter.

Forsiktighet bør utvises når du kjører bil og mekanismer.

Narkotikahandel

Risikoen for å utvikle den toksiske effekten av Digoxin øker ved samtidig bruk med kalsiumpreparater, diuretika, insulin, glukokortikosteroider, amfotericin B, beta-adrenerge agonister og andre medikamenter som forårsaker elektrolyttubalanse, og derfor bør dosen av legemidlet reduseres ved administrering og bør ikke administreres intravenøst kalsiumsalter.

Når det kombineres med triamteren, spironolakton, kinidin, amiodaron, sakte kalsiumkanalblokkere, spesielt verapamil, øker innholdet av digoksin i serum.

Ved samtidig bruk av Digoxin:

• Kolestyramin, kolestipol, neomycin, tetracyklin, avføringsmidler, sulfasalazin, neomycin, fenylbutazon, syrenøytraliserende midler (inneholder aluminium- og magnesiumsalter), kaolin, pektin og andre adsorbenter - reduserer absorpsjonen i tarmen, blodkonsentrasjonen og terapeutisk effekt;
• Aktivt karbon, preparater av johannesurt, kaolin, astringerende stoffer, sulfasalazin, metoklopramid, proserin - reduserer stoffets biotilgjengelighet;
• Erytromycin, antibiotika med et bredt spekter av virkning - øke biotilgjengeligheten til Digoxin;
• Barbiturater, fenytoin, fenylbutazon, rifampicin, p-piller, antiepileptika (indusere av mikrosomal oksidasjon) kan forsterke metabolismen av digoksin;
• Natriumfosfat, gluko- og mineralokortikosteroider, karbonanhydrasehemmere, amfotericin B, adrenokortikotropisk hormon (ACTH), etakrynsyre, bumetanid, furosemid, mannitol, indapamid, tiazidderivater - kan redusere den terapeutiske effekten og bidra til utvikling av bivirkninger av stoffet;
• Edrophonia klorid - øke tonen til det parasympatiske nervesystemet, kan føre til alvorlig bradykardi;
• Kinin, kinidin - fører til en kraftig økning i konsentrasjonen av digoksin;
• Indometacin, spironolakton, kaptopril, sakte kalsiumblokkere - reduserer utskillelsen av digoksin, noe som øker risikoen for toksiske effekter av stoffet;
• Skjoldbruskhormoner - øke stoffskiftet i kroppen (en obligatorisk økning i dosen av digoksin er nødvendig);
• Heparin - dets antikoagulerende effekt avtar;
• Antiarytmika, pancuroniumbromid, kalsiumsalter, rauwolfiaalkaloider, sympatomimetika, suxametoniumjodid - kan forårsake hjerterytmeforstyrrelser;
• Amiodaron - øker innholdet av digoksin i blodplasmaet til et giftig nivå (det er vist at dosen av digoksin kan avbrytes eller reduseres to ganger).

For å redusere de toksiske effektene av hjerteglykosider, brukes en løsning av magnesiumsulfat.

Digoksin forvrenger dataene når du gjennomfører en myokardiell perfusjonsstudie ved bruk av talliumklorid (201 TI), og reduserer graden av akkumulering ved skadepunktene for hjertemuskelen.

Analoger

Digoksinanaloger er: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-N. S., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt sted ved en temperatur på 15-25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet: tabletter - 2 år, løsning - 5 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Digoxin: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Digoxin 250 mcg tabletter 30 stk. RUB 31 Kjøpe

Digoxin 0,25 mg tabletter 30 stk. 35 RUB Kjøpe

Digoxin 0,25 mg tabletter 56 stk. 35 RUB Kjøpe

Digoxin Grindeks 0,25 mg tabletter 50 stk. 35 RUB Kjøpe

Digoxin tabletter 0,25 mg 30 stk RUB 36 Kjøpe

Digoxin 0,25 mg tabletter 50 stk. RUB 48 Kjøpe

Digoxin tabletter 0,25 mg 56 stk. 72 RUB Kjøpe

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!