Fekal inkontinens
Fekal inkontinens er tap av kontroll over avføring forårsaket av forskjellige lidelser og skader.
Årsaker til fekal inkontinens
Hovedårsaken til fekal inkontinens er en forstyrrelse i muskelmassens funksjon og manglende evne til å beholde innholdet i tykktarmen.
Låseapparatet må inneholde innholdet i tarmen, som er flytende, fast og gassformig. Avføring beholdes inne i endetarmen på grunn av samspillet mellom reseptorapparatet og analkanalen, som utføres ved hjelp av nerveender, ryggmargen og muskulaturen.
Hovedårsakene til fekal inkontinens har forskjellige etiologier og kan være både medfødte og ervervede patologier. Disse årsakene inkluderer:
- anatomiske patologier, inkludert misdannelser i analapparatet, endetarmsdefekter og tilstedeværelsen av fistler i anusen;
- organisk traume mottatt etter fødsel, hjerneskade;
- psykiske lidelser, inkludert nevrose, hysteri, psykose, schizofreni, etc.
- tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer og komplikasjoner etter dem (demens, epilepsi, manisk syndrom, etc.);
- traumatiske skader på låseinnretningen, inkludert operasjonstraumer, husskader og fall, rektalbrudd;
- akutte smittsomme sykdommer som forårsaker diaré og fekal impaksjon;
- nevrologiske lidelser forårsaket av diabetes mellitus, bekkenskader, anus svulster, etc.
Typer av fekal inkontinens
Fekal inkontinens hos voksne og barn er forskjellig i etiologi og type analinkontinens. Følgende typer inkontinens kan skilles ut:
- regelmessig utskillelse av avføring uten trang til å gjøre avføring;
- fekal inkontinens med trang til å gjøre avføring;
- delvis inkontinens av fekale masser under fysisk anstrengelse, hoste, nysing, etc.;
- aldersrelatert fekal inkontinens under påvirkning av degenerative prosesser i kroppen.
Fekal inkontinens hos spedbarn er en normal tilstand der barnet ennå ikke har evnen til å inneholde avføring og gass. Hvis fekal inkontinens hos barn varer opptil 3 år, er det nødvendig å konsultere en lege, da lidelser og patologier kan oppdages.
Fekal inkontinens hos voksne er vanligvis assosiert med tilstedeværelsen av nervøs og refleks patologi. Pasienter kan utvikle analinsuffisiens, som er forårsaket av brudd på den eksterne lukkemuskelen og patologisk inkontinens av innholdet i den fylte endetarmen.
Med forstyrrelser i innervering, oppstår fekal inkontinens hos voksne på tidspunktet for bevissthetstap, det vil si under søvn, besvimelse og i stressende situasjoner.
Reseptor fekal inkontinens hos eldre er observert i fravær av trang til å avføring forårsaket av lesjoner i distal endetarm og sentralnervesystemet. Fekal inkontinens hos eldre observeres vanligvis etter nedsatt koordinering av bevegelser, mentale abnormiteter og degenerative prosesser.
For å foreskrive den mest riktige behandlingen, er det nødvendig å nøyaktig bestemme typen fekal inkontinens - medfødt, postpartum, traumatisk og funksjonell.
Hos kvinner kan fekal inkontinens være forårsaket av skade på den anale lukkemuskelen etter fødselen. Som et resultat av postpartumforstyrrelser oppstår perineal brudd og ytterligere suppuration, noe som fører til utvikling av dysfunksjon i analapparatet.
Diagnose av sykdommen
For å bestemme en nøyaktig diagnose og etablere riktig type fekal inkontinens, foreskriver den behandlende legen diagnostiske tester, og gjennomfører også en undersøkelse for tilstedeværelsen av anatomiske, nevrologiske og traumatiske lidelser i analapparatet.
Terapeuten og proktologen foreskriver en studie av følsomheten til anus, sigmoidoskopi, ultralyd og magnetisk resonansavbildning.
Fekal inkontinensbehandling
Det første trinnet i behandling av fekal inkontinens er å etablere regelmessig avføring og normal funksjon av mage-tarmkanalen. For pasienten foreskrives ikke bare riktig diett, men også dietten justeres med korreksjonen av dietten, dets komponenter og mengde.
Etter normaliseringen av fordøyelsen foreskrives medisiner som stopper avføring, inkludert furazolidon og imodium.
Den mest effektive behandlingen for fekal inkontinens vil være ved utnevnelse av spesifikk trening og øvelser for å styrke analmuskulaturen. Treningsprogrammet vil trene lukkemuskelen og gjenopprette den normale funksjonen til analapparatet.
Med alvorlig skade på analkanalen og endetarmen foreskrives en operasjon. En kolostomi er en operasjon for å kirurgisk koble tykktarmen og bukveggen. Den anale passasjen er helt sydd, og pasienten kan etter operasjonen bare gjøre avføring i en spesiell avtakbar pose, som er koblet til bukveggen. En slik operasjon utføres bare i ekstreme alvorlige tilfeller.
Konservativ behandling av fekal inkontinens inkluderer medikamentell terapi, elektrisk stimulering og terapeutiske øvelser. Elektrisk stimulering av perineum og masse er rettet mot å forbedre den kontraktile funksjonen til analmuskulaturen, gjenopprette obturatorkapasiteten til endetarmen og styrke anusen. Legemidler som en del av hovedterapien vil forbedre nervøsitet i synapser og normalisere tilstanden til muskelvev. Legemidlene foreskrives avhengig av diagnostiske indikasjoner og pasientens tilstand, type fekal inkontinens og sykdomsstadiet.
Om nødvendig foreskrives en kombinert behandling av fekal inkontinens, der kirurgisk fjerning av hemorroider og rekonstruksjon av endetarmen utføres.
Som en tilleggsbehandling kan et forløp med vannprosedyrer og Biofeedback foreskrives, som er rettet mot å trene analmusklene ved hjelp av en spesiell enhet og en diagnostisk monitor.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
