Kopper: Symptomer, Behandling, Forårsakende Middel

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 20:03

Kopper

Innholdet i artikkelen:

Årsaker
Sykdomsformer
Sykdomsstadier
Symptomer
Diagnostikk
Kopper behandling
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging
Video

Kopper (kopper) er en spesielt farlig svært smittsom smittsom sykdom med viral opprinnelse. Det er preget av luftbåren overføring, tobølgefeber, alvorlig rus, iscenesatt utseende på huden og slimhinnene i et tykt vesikulært-pustulært utslett, etter oppløsningen som karakteristiske dype arr (pockmarks) gjenstår.

Nevnelser av kopper ble funnet i de eldste skriftlige medisinske kildene i Egypt, India, Kina, det ble beskrevet i detalj av slike fremragende leger fra antikken som Hippokrates og Galen, men den første pålitelige studien regnes som arbeidet til den arabiske forskeren Razes "On kopper og meslinger", opprettet i IX X århundrer e. Kr. e. Han betraktet meslinger som en slags kopper. Den berømte Avicenna etablerte skillet mellom disse to sykdommene.

Kopper har vært kjent siden antikken, i middelalderen antok den mer enn en gang omfanget av epidemier

Koppeviruset er svært smittsomt, så forekomsten tok ofte form av epidemier. Hver tredjedel av de syke døde, og ifølge grove estimater, fra 5. til 20. århundre, krevde kopper fra 400 til 600 millioner liv. Et gjennombrudd i kampen mot sykdommen var oppdagelsen av koppevaksine av den engelske legen Edward Jenner i 1796. Han fant at melkepiker som hadde direkte kontakt med kyr med vaksinier, ikke ble syke under epidemier av "menneskelig" kopper. Til støtte for teorien hans, gned han det purulente innholdet i koppepustula offentlig inn i en 8 år gammel gutt, og inokulerte ham på denne måten med vaksinier, og etter en og en halv måned forsøkte han å smitte ham med kopper, men gutten forble sunn - dette ble ikke bare en sikker vaksine mot kopper oppdaget, men og selve vaksinasjonsmetoden (navnet kommer fra det latinske ordet vacca - ku).

Kopper anses å være en infeksjon som er utryddet over hele verden. 8. mai 1979 godkjente 155 medlemsland i Verdens helseorganisasjon (WHO) konklusjonene fra Global Commission og var vitne til eliminering av sykdommen, nemlig:

Utryddelse av kopper er fullført over hele verden.
Det er ingen bevis for at kopper kan dukke opp igjen som en epidemisykdom.

Senere, i februar 1979, anbefalte den globale kommisjonen at koppekopper-viruskultur bevares i flere laboratorier for vitenskapelige formål. Den er for tiden lagret i to laboratorier - i USA og i Russland.

Årsaker

Hovedårsaken til kopper er Variola major, et DNA-holdig virus av Poxviridae-familien, preget av sin store størrelse (210-260 nm). Variola-viruset er ansvarlig for den mest alvorlige og mest virulente formen for kopper. Også sykdommen kan være forårsaket av Variola mindre virus (Alastrim), i dette tilfellet, selv om det har alle tegn på kopper, er det mindre alvorlig og sjeldnere dødelig (i 1% av tilfellene mot 30% av dødeligheten av Variola major). Når vi snakker om kopper, betyr de vanligvis dens alvorlige form, siden sykdomsvarianten forårsaket av Variola minor bare ble registrert i Vest-Afrika og i isolerte tilfeller i Amerika.

I cellene i huden og slimhinnene danner viruset klynger kalt Guarnieri-legemer. Variola-viruset er motstandsdyktig mot temperatursvingninger, beholder sin vitale aktivitet i lang tid ved lave temperaturer, og lever ved romtemperatur i omtrent to år. Den tåler godt å tørke, i denne formen er den motstandsdyktig mot ugunstige faktorer, for eksempel tåler den koking i 10 minutter. Motstandsdyktig mot antibiotika, inaktivert innen 1 time med 3% kloraminoppløsning.

Kilden til menneskelig infeksjon kan bare være en syk person eller en viruskultur hentet fra utsiden. En person er en kilde til infeksjon helt fra sykdomsutbruddet og til skorpene dannes etter at abscessene tørker ut helt. Antagelig er pasienten allerede smittsom i inkubasjonsperioden, før de første tegn på sykdommen dukker opp, og med utbruddet blir han svært smittsom.

Kopperutslett er grobunn for viruset, det frigjøres så snart vesikler og pustler går i stykker. Derfor, jo mer utslett, desto farligere er pasienten for andre. Innholdet i kopperelementer blandes med spytt og sputum fra pasienter og spres under hoste og nysing. Det kan også tjene som en smittekilde, og forbli på lin og andre syke ting.

Den viktigste måten å spre viruset på, er gjennom luftbårne dråper, siden viruset kan spres gjennom luften over lange avstander, langt utenfor lokalene der pasienten er. Siden viruset er motstandsdyktig mot uttørking, kan infeksjonen også overføres av svevestøv, dvs. bæres av støv. Det er også mulig å bli smittet gjennom skadet hud, ting, ved direkte kontakt, insekter, inkludert fluer, kan overføre viruset.

Sykdomsformer

Formen	en kort beskrivelse av
Klassisk	Den vanligste typen (90%), preget av omfattende utslett på hud og slimhinner, er vanskelig.
Hemorragisk eller svart kopp	Det er generalisert erytem, hud og slimete blødninger, en blanding av blod er inneholdt i kopperelementene - mørkere, blodet gir en svart farge på huden og slimhinnene. Strømmen er tung.
Ondartet	Det er preget av utseendet på huden av omfattende flate lesjoner uten dannelse av pustler. Forløpet er alvorlig, hos noen få overlevende observeres avskalling (peeling) av epidermis.
Alastrim	En mild form forårsaket av Variola minor. Symptomer ligner på den klassiske formen, men mindre uttalt, utslettet er ikke så intenst, kurset er mildt eller moderat.
Varioloid	En mild form, noen ganger utvikler seg hos vaksinerte mennesker. Det er preget av en lang inkubasjonsperiode, mild sykdom, kortvarig feber eller fravær, fravær av utslett eller sjeldne utslett uten dannelse av pustler. Oppløsning skjer om to uker, ingen arr er igjen på huden.

Mer sjeldne former for sykdommen:

tung: sammenflytende (Variola confluens); kopper purpura (Purpura variolosae);
lunger: ingen utslett (Variola sine exanthemata); med lett utslett (Variola afebris).

Sykdomsstadier

Under naturlig kopper skilles følgende trinn ut:

Inkubasjonstid. Varer fra 5 til 17 dager, oftere 8-14. Dette er tiden fra infeksjon til de første symptomene dukker opp, der viruset multipliserer i kroppen.
Prodromal periode. Varer i 2-3 dager. De første, fortsatt ikke-spesifikke symptomene på sykdommen dukker opp (feber, hodepine, ryggsmerter, alvorlig utilpashed, magesmerter og oppkast).
Utbruddet av sykdommen. Det er preget av utslett som ser ut som flekker og støt (makulopapulært utslett) på slimhinner og hud.
Det er høyt. Utslett på slimhinnene utvikler seg til sår, så endrer hudelementene seg, blir først til vesikler (vesikler) og deretter til runde tette pustler (vesikler med purulent innhold).
Mosebok. I et gunstig tilfelle, i den andre eller tredje uken, begynner pustlene å tørke ut og dekkes av skorper. Rusen avtar, skorpene på stedet for pustulene faller av og etterlater dype arr. Ved ugunstig utvikling fører massiv betennelse og rus til multippel organsvikt, sjokk og død.

Symptomer

I den klassiske versjonen er sykdomsutbruddet akutt: frysninger, alvorlig ubehag, verkende muskler og ledd, intens smerte i korsryggen, feber opp til 40-41 ° C. Deretter synker temperaturen til subfebrile verdier og holder seg på dette nivået i 3-4 dager. På dette tidspunktet vises utslett i ansiktet, hodebunnen, hendene, mellomdigitale mellomrom i hender og føtter. På den andre dagen fra utslettets utbredelse sprer utslett seg til bagasjerommet, deretter til lemmer. Opprinnelig ser utslettet ut som små (opptil 3 mm i diameter) avrundede rosa flekker, som blir til papler etter 5-6 timer.

Etter 1-2 dager blir papler transformert til vesikler med grumset innhold. Blemmer er flerkammerede, med en tett bunn, har en avlang form, omgitt av en stripe av hyperemi.

Kopperutbrudd dekker tett hud og slimhinner

Etter 1-2 dager blir innholdet i vesiklene purulent, det dannes pustler, temperaturen når igjen feberverdier, og deretter følger høy feber med hele eksistensen av pustlene. Boblene sprekker, pus strømmer ut av dem, forårsaker hudirritasjon og alvorlig kløe. Pasientens tilstand i denne perioden er ekstremt vanskelig. Alle kroppssystemer lider av rus, spesielt kardiovaskulærsystemet, kløende hud forårsaker søvnløshet. Ofte prøver de å kvitte seg med det, og pasienter gjennomborer de purulente vesiklene og sprer dermed utslett til sunne områder av huden.

Gradvis blir pustlene, hvorfra pus strømmet ut, dekket av tørre brune skorper, som begynner å falle av 3-4 uker fra sykdomsutbruddet, arr forblir på plass.

Blodbildet er preget av leukopeni, lymfocytose, trombocytopeni.

Diagnostikk

Tidligere ble sykdommen diagnostisert basert på den epidemiologiske situasjonen og det karakteristiske kliniske bildet. I det XX århundre, for å bekrefte diagnosen, ble det utført en studie av biologisk materiale (skraping fra papler, innholdet av vesikler og pustler) for et spesifikt antigen av patogenet, som utførte en reaksjon av motdiffusjon og utfelling i gelen. For formålet med nøddiagnostikk ble en passiv hemagglutinasjonsreaksjon brukt. Bekreftelse av diagnosen var resultatet av studien av sammenkoblede blodsera i reaksjonen av hemning av hemagglutinasjon og påvisning av viruset ved hjelp av elektronmikroskopi.

For tiden anbefales PCR (polymerasekjedereaksjon) og elektronmikroskopi hvis det er mistanke om kopper.

Kopper behandling

Alle pasienter er underlagt streng isolasjon på et sykehus. Etiotropisk behandling ble utført ved bruk av metisazon, men effektiviteten var ubetydelig. Hovedbehandlingen er patogenetisk. Siden dannelsen av pustler ble de behandlet med en bomullspinne dynket i 2% kaliumpermanganatoppløsning. Øyelokkens hud ble behandlet med en 1% oppløsning av borsyre, natriumsulfacyl ble tilsatt øynene, tetracyklin salve ble satt på en dag. Munnhinnen ble behandlet med en 3% natriumtetraboratoppløsning i glyserin. De brukte febernedsettende og smertestillende medisiner, sovepiller, utførte vitaminbehandling, avgiftning og vedlikehold av det kardiovaskulære systemet (intravenøs infusjon av saltoppløsninger, plasmaferese). Svekkede pasienter gjennomgikk antibiotikabehandling for å forhindre sekundær infeksjon.

Gjennom behandlingen er det nødvendig å overholde de hygieniske og hygieniske kravene til undertøy og sengetøy, så vel som rommet der pasienten oppholder seg.

I 2018 ble det laget et effektivt medikament for effektiv behandling av kopper - tecovirimat (TPOXX®). Den terapeutiske effekten skyldes inhibering av funksjonen til hovedproteinet i viralhylsen, som er nødvendig for overlevelse av virus utenfor cellene. Hensikten med stoffet er å forhindre muligheten for bioterrorisme og reinduksjon av viruset under naturlige forhold.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av kopper kan være encefalitt, hjernehinnebetennelse, lungebetennelse, alvorlig øyeskade (keratitt, iritt, panoftalmitis), opp til blindhet, sepsis. Kopper resulterte vanligvis i irreversible hudfeil forårsaket av arr som var igjen i stedet for pustlene.

Kopper kan føre til betydelige hudfeil og irreversible øyeskader.

Prognose

Prognosen for kopper er alltid veldig alvorlig, i 30% av tilfellene ender sykdommen med død.

Forebygging

Hovedmål for sykdomsforebygging er vaksinasjon. Siden utryddelsen av koppeviruset er kunngjort, er ikke lenger obligatorisk vaksinasjon nødvendig for alle barn. For øyeblikket er det bare personer som har yrke forbundet med risikoen for å få smittekopper (ansatte ved bakteriologiske laboratorier der viral kultur er bevart) som er vaksinert.

Sekundær forebygging inkluderer sykehusinnleggelse og isolering av pasienter, karantene, isolasjon av personer i 17 dager med pasienter. Medisinsk personell som kommer i kontakt med en pasient må ha en dobbel medisinsk uniform, medisinske masker og kirurgiske hansker.