Tilbakevendende feber
Residiverende feber er en akutt smittsom sykdom. De forårsakende stoffene for tilbakefallende feber er lus (epidemisk tilbakefallende feber) eller flått (endemisk tilbakefallende feber). Sykdommen fortsetter med en veksling av feberanfall og perioder med remisjon.
Tilbakevendende feber kan bli kontrakt i alle regioner unntatt Australia. Den største sannsynligheten for å få tyfus, og i dens alvorligste former, er i Afrika. Så, i Sudan etter første verdenskrig, omkom 100 000 mennesker av denne sykdommen på ti år.
Relapsende feber er også vanlig i India, på Russlands territorium og i landene på Balkanhalvøya. I Iran, India, Sørøst-Asia er epidemisk tilbakevendende feber mer vanlig på grunn av overfylt liv under uhygieniske forhold. I landene i Europa, Asia, Afrika, Sør-Amerika, er lus av slekten Pediculus, som parasitterer på mennesker, bæreren av feber som kommer tilbake.
Flåttbåren tilbakefallende feber forekommer i Europa, Asia, Afrika, Nord- og Mellom-Amerika. Residiverende feber bæres av flått av slekten Ornithodorus.
Hvilke faktorer utløser feber med tilbakefall?
De forårsakende midlene for tilbakefallende feber er spiroketer av slekten Borrelia. Flåttbåren tilbakefallende feber er en zoonotisk vektorbåren sykdom forårsaket av forskjellige typer borrelia: B. caucasica, B. latyschewii, B. hispanica, B. persica, B. duttonii.
I deres biologiske, morfologiske egenskaper ligner disse borreliaene på årsakene til epidemisk tyfus.
Bærere av tilbakefallende feber
Vektorene av flåttbåren tilbakefallende feber er flått av familien Argas persicus, Argasidae, som er reservoarverter av spiroketer. I tillegg kan forskjellige typer gnagere være et reservoar av Borrelia. Flått er smittsomme gjennom hele deres levetid (ca. 10 år). Som regel oppstår menneskelig infeksjon på grunn av flåttbitt. Oftest skjer dette i den varme årstiden under aktivering av den flittige vitaliteten.
Lus P. humanus humanus (klær), Pediculus humanus capitis (hode) og Phtirius pubis (skam) er bærere av epidemisk tilbakefallende feber. Bare mennesker kan bli syke med feber med tilbakevendende epidemi.
Patogenesen av tilbakefallende feber
Når Borrelia kommer inn i menneskekroppen, introduseres celler i lymfoid-makrofag-systemet, der de begynner å formere seg og komme inn i blodet i mye større mengder. Under påvirkning av de bakteriedrepende egenskapene til blod begynner de delvis å brytes ned med frigjøring av endotoksin, som påvirker sentralnervesystemet og sirkulasjonssystemet. Systemets nederlag ledsages av feber, og nekrose foci vises i leveren og milten. Borrelia, dvelende i kapillærene i indre organer, forstyrrer den lokale blodtilførselen, som et resultat av hvilket hemorragisk infarkt utvikler seg.
Den første perioden av sykdommen, ledsaget av feber, slutter med utvikling av antistoffer fra kroppen til den første generasjonen Borrelia. Som et resultat dør det meste av borrelia, noe som klinisk reflekteres i begynnelsen av en periode med remisjon. Imidlertid endrer en del av Borrelia sine antigene egenskaper og blir motstandsdyktig mot antistoffer. De begynner å formere seg igjen, og når de slippes ut i blodet, forårsaker de et nytt feberanfall. Antistoffer mot andre generasjon av Borrelia ødelegger også de fleste av dem, men ikke alle. Dette fremkaller igjen et tilbakefall av sykdommen. Full gjenoppretting skjer bare når et fullt spekter av antistoffer vises i blodet, og ødelegger alle mutasjoner i tønner. Samtidig oppstår ikke vedvarende immunitet mot denne sykdommen etter utvinning, siden antistoffer forblir i kroppen i kort tid.
Tilbakevendende febersymptomer
Det første anfallet av feber som kommer tilbake begynner plutselig. Pasienten føler en kortsiktig chill, som erstattes av en økning i temperaturen. Hodepine, muskel- og leddsmerter, oppkast, kvalme. Temperaturen stiger raskt, huden blir tørr, pulsen blir raskere og delirium oppstår. Toppet av angrepet ledsages av utseendet på huden, utvikling av gulsott og forstørret lever og milt. I løpet av feber kan lungebetennelse eller bronkitt utvikle seg, og tegn på hjerteskade blir notert. Det første angrepet varer 2-6 dager. Så kommer ettergivelsesperioden, pasientens velvære forbedres. Men etter noen dager utvikler det seg et andre angrep av sykdommen som har lignende symptomer.
For epidemisk tilbakevendende feber er flere lignende angrep karakteristiske, som vanligvis ender i full gjenoppretting og begynnelsen av midlertidig immunitet mot sykdommen. For flåttbåren tilbakefallende feber er fire eller enda flere lignende angrep karakteristiske, som imidlertid har mildere symptomer og varer mindre. Men det hender at det andre angrepet er mye vanskeligere enn det første.
Tilbakevendende feber er fulle av utvikling av komplikasjoner: uveitt, hjernehinnebetennelse, synovitt, miltbrudd, iridocyclitis, iritt.
Diagnose av tilbakefallende feber
Diagnose av sykdommen er basert på epidemiologiske data og kliniske manifestasjoner. Studiet av perifert blod spiller en viktig rolle i diagnosen feber med tilbakefall. Under et angrep er det ganske enkelt å oppdage patogenet i pasientens blod.
Tilbakevendende feberbehandling
Behandling av epidemisk tilbakefallende feber består i bruk av antibiotika (kloramfenikol, penicillin, klortetracyklin), samt arsenpreparater (novarsenol).
For behandling av endemisk tilbakefallende feber brukes antibiotika av tetracyklin-gruppen, ampicillin, kloramfenikol.
Forebygging av tilbakefall av feber
Sykdomsforebygging er redusert til kampen mot patogener. Kontakt med lusestyrte pasienter bør unngås. For øyeblikket, i vårt land og i en rekke andre land, er epidemisk tyfus en ganske sjelden sykdom.
Forebygging av endemisk tilbakefallende feber er å beskytte folk mot kontakt med flått, samt ødeleggelse av gnagere og andre vektorer i naturlige foci.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
