Nedsatt glukosetoleranse
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Symptomer
- Funksjoner av nedsatt glukosetoleranse hos barn
-
Diagnostikk
- Kontraindikasjoner for glukosetoleransetesten
- Testforberedelse
- Testing
- Tolkning av prøveresultater
- Ytterligere diagnostikk
-
Behandling av nedsatt glukosetoleranse
- Kosthold
- Andre anbefalinger
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
- Video
Nedsatt glukosetoleranse (IGT) er en form for latent diabetes preget av fravær av kliniske tegn på diabetes med en utilstrekkelig økning i blodsukkeret og en langsom reduksjon i blodsukkeret under påvirkning av forskjellige årsaker (vanligvis etter å ha spist). Dette er en høyrisikotilstand for utvikling av klinisk signifikant diabetes mellitus i fremtiden. I tillegg har personer med nedsatt glukosetoleranse en tendens til å få mer alvorlige comorbiditeter.
Tidlig påvisning av et slikt brudd på karbohydratmetabolismen lar deg ta tiltak for å unngå utvikling av diabetes mellitus, eller i det minste forsinke dets forekomst betydelig. Diagnosen er grei, en oral glukostoleransetest er tilstrekkelig.
Synonymer: prediabetes, asymptomatisk diabetes, subklinisk diabetes, latent diabetes, latent diabetes.
I International Classification of Diseases 10-utgaven (ICD-10) har sykdommen koden R73.0.
Årsaker og risikofaktorer
Opprinnelsen til karbohydratmetabolisk forstyrrelse gjenspeiles i klassifiseringen av diabetes mellitus publisert av Verdens helseorganisasjon i 1999. Glukosetoleransen kan reduseres av følgende årsaker:
| Etiologisk faktor | Dekoding |
| Genetiske lidelser |
Dysfunksjon av β-celler (insulinproduserende celler i bukspyttkjertelen); · Brudd på insulinabsorpsjon; · Genetisk bestemt destruksjon av β-celler; · Genetisk bestemt insulinresistens. |
| Endokrinopatier | Itsenko-Cushings syndrom, tyrotoksikose, feokromocytom, akromegali, etc. |
| Fedme | BMI (kroppsmasseindeks) ≥ 25 kg / m 2 |
| Virusinfeksjoner |
· Epstein-Barr-virus; · Cytomegalovirus; · Kusma-virus. |
| Diabetogene stoffer og andre kjemikalier | Glukokortikoider, α-adrenerge reseptoragonister, tiazider, α-interferon, pentamidin, etc. |
| Genetiske og kromosomale syndrom ledsaget av nedsatt glukosetoleranse | Down syndrom, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, Huntingtons chorea, etc. |
| Sykdommer i det eksokrine bukspyttkjertelen | Pankreatitt, cystisk fibrose, noen neoplasier. |
Faktorene som bidrar til utvikling av prediabetes er mange og varierte. Disse inkluderer:
- overvektig;
- en familiehistorie av diabetes mellitus;
- stillesittende livsstil;
- alder over 45 år;
- arteriell hypertensjon;
- avvik fra normen i innholdet av HDL-kolesterol i blodet;
- høye nivåer av triglyserider i blodet;
- noen metabolske forstyrrelser (gikt, hyperurikemi, aterosklerose, metabolsk syndrom);
- kroniske sykdommer i leveren, nyrene, det kardiovaskulære systemet;
- furunkulose;
- tannkjøttsykdom;
- en historie med svangerskapsdiabetes;
- spontanabort, graviditet som resulterer i dødfødsel, for tidlig fødsel, historie med for stort foster;
- alvorlig stress, større operasjoner, en historie med alvorlig sykdom.
Alle mennesker med disse tilstandene bør ha en regelmessig glukostoleransetest.
Symptomer
Det er ingen kliniske manifestasjoner av nedsatt glukosetoleranse - det er av denne grunn at det kalles asymptomatisk eller subklinisk diabetes. Tilstanden kan bare oppdages ved å utføre en glukosetoleransetest som en del av en forebyggende undersøkelse eller diagnostisk undersøkelse av en annen grunn.
Likevel har eksperter en tendens til å vurdere noen tegn som potensielt indikerer en mulig svekkelse av glukosetoleranse, spesielt:
- mottakelighet for hudsykdommer (furunkulose, soppinfeksjon, pyoderma, kløe), alopecia:
- blødende tannkjøtt, periodontal sykdom;
- tarmdysbiose, irritabel tarmsyndrom, dysfunksjon i bukspyttkjertelen;
- forstyrrelser i menstruasjonssyklusen hos kvinner, seksuell dysfunksjon hos menn, candidiasis i urinveisystemet;
- angioneuropati, retinopati, utslettende endarteritt.
Funksjoner av nedsatt glukosetoleranse hos barn
Til tross for at nedsatt glukosetoleranse hos barn og ungdom vanligvis utvikles under påvirkning av en stressfaktor og er forbigående, indikerer det at det, som bekreftet å unngå et falskt positivt resultat, tilstedeværelsen av type 1 diabetes mellitus (ung, insulinavhengig diabetes). I dette tilfellet anses nedsatt glukosetoleranse ikke som prediabetes, men som et stadium i utviklingen av type 1 diabetes mellitus, før dens manifestasjon. I motsetning til latent diabetes hos voksne, hos barn, er prediabetes irreversibel og krever konstant overvåking av blodsukkernivået for å starte insulinbehandling i tide.
Diagnostikk
Metoden for å diagnostisere nedsatt glukosetoleranse er en spesiell test for glukosetoleranse, siden den vanlige testen som bestemmer nivået av glukose i blodet ikke vil avvike fra normen på stadium av pre-diabetes. En glukosetoleransetest er en trygg, billig og svært informativ metode.
Under testen bestemmes tilstrekkelig med endogen insulinsekresjon, noe som manifesteres i kroppens evne til å opprettholde normale blodsukkernivåer under en stressende belastning med å drikke glukose.
Kontraindikasjoner for glukosetoleransetesten
- blodsukkernivået er høyere enn diagnostisk terskel for diabetes mellitus (7 mmol / l);
- glukosenivået når som helst på dagen, uansett matinntak, tilsvarer 11,1 mmol / l og høyere;
- nylig operasjon, hjerteinfarkt;
- postpartum periode.
Testforberedelse
I tre dager før studien må pasienten følge sin vanlige fysiske aktivitet og et kosthold som inneholder minst 150 g karbohydrater per dag. Det siste måltidet skal finne sted senest 12 timer før teststart. 15 minutter før teststart og under hele dens varighet, skal pasienten være i en tilstand av fysisk hvile. Dette skal ikke innledes med stress, fysisk overbelastning eller sykdom.
Testing
Under testen skal pasienten være rolig, sitte komfortabelt eller ligge.
Testen utføres om morgenen på tom mage.
En blodprøve tas fra en finger (kapillærblod). Umiddelbart etter dette får pasienten en glukoseoppløsning å drikke (75 g tørr glukose i 250 ml vann), som noen dråper sitronsaft eller sitronsyreoppløsning noen ganger tilsettes for å unngå kvalme og andre ubehagelige opplevelser. Den nøyaktige mengden av glukose beregnes basert på 50 g / m2 av kroppsoverflaten, men ikke mer enn 75 g for voksne, med fedme -. I en mengde av 1 g / kg kroppsvekt, men ikke mer enn 100 g Mengden av glukose for barn og ungdom er 1,75 g / kg kroppsvekt, men ikke mer enn 75 g.
Etter inntak av glukose på tom mage, tas kapillærblod etter 30, 60, 90, 120 minutter. Under en forebyggende undersøkelse kan testen utføres ved en forenklet metode når den første blodprøven tas, som i den klassiske versjonen, før glukosebelastningen, og den andre og siste - etter 120 minutter.
Tolkning av prøveresultater
Normalt øker blodsukkernivået umiddelbart etter en glukosebelastning og reduseres deretter raskt. Det opprinnelige glukosenivået bør være mindre enn 5,5 mmol / L, etter 30, 60 og 90 minutter skal det ikke overstige 11,1 mmol / L, og etter 120 minutter bør det være under 7,8 mmol / L.
Hvis den faste blodglukosen overstiger 5,5 mmol / L, men under 6,1 mmol / L, og etter 120 minutter er i området 7,8-11,1 mmol / L, diagnostiseres et brudd på glukosetoleransen.
Hvis fastende blodsukker overstiger 6,1 mmol / L, og 120 minutter etter en glukosebelastning ≥ 11,1 mmol / L, blir diabetes diagnostisert.
Hvis det faste blodsukkernivået ligger i området 5,6–6,0 mmol / l, snakker de om et brudd på faste glykemi, denne tilstanden indikerer den eksisterende risikoen for å utvikle diabetes mellitus.
Hos personer over 60 år tilsettes 0,1 mmol / l til de oppnådde blodsukkernivåene hvert 10. år.
Sitat: Undersøkelser av utenlandske endokrinologer viser at 10% av personer i alderen 60 år og eldre har nedsatt glukosetoleranse.
Ytterligere diagnostikk
Et hjelpediagnostisk kriterium for å bekrefte diagnosen nedsatt glukosetoleranse eller diabetes mellitus er bestemmelsen av glukosenivået i urinen samlet etter glukosebelastning.
En annen hjelpemetode er måling av glykosert hemoglobin (HbA1c) - en indirekte indikator på den gjennomsnittlige konsentrasjonen av glukose i blodet over en lang periode. Normalt er HbA1c-indeksen 4-6%. Samtidig krever påvisning av forhøyet HbA1c hos mennesker uten kliniske manifestasjoner av diabetes mellitus en blodsukkertest og en glukosetoleransetest.
Behandling av nedsatt glukosetoleranse
På stadium av pre-diabetes, for å normalisere forstyrret karbohydratmetabolisme, er en livsstelskorreksjon tilstrekkelig, som imidlertid ikke skal være midlertidig, men livslang.
På stadium før diabetes kan utviklingen av en klinisk uttrykt sykdom fortsatt unngås
Kosthold
Hovedbehandlingen for nedsatt glukosetoleranse er diett. Dens grunnleggende prinsipper:
- Redusere fettinnholdet i dietten til 40-50 g per dag.
- Redusere saltinntaket til maksimalt 6 g per dag.
- Reduserer forbruket av enkle karbohydrater (produkter laget av hvitt mel og smørdeig, bakverk, sukker, honning).
- Daglig inntak av små mengder komplekse karbohydrater (fullkornsmelprodukter, poteter, frokostblandinger unntatt semulegryn), jevnt fordelt over flere måltider.
- Foretrekk for et meieriprodukt diett (friske og kokte grønnsaker, frukt og bær, meieriprodukter og gjærede melkeprodukter bør inkluderes i det daglige kostholdet). Fermenterte melkeprodukter, i tillegg til næringsverdien, bidrar til forebygging av tarmdysbiose, ofte ledsagende forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.
- Avslag fra alkoholholdige drikker.
- Fraksjonert diett: 5-6 måltider om dagen i små porsjoner, med samme tidsintervall mellom måltidene.
- Ved fedme bør det daglige kaloriinnholdet (bestemt individuelt, med tanke på kjønn, alder, type aktivitet) i maten reduseres med 200-300 kcal til normal kroppsvekt er nådd.
Andre anbefalinger
- Slutte å røyke og andre dårlige vaner.
- Unngå hypodynamia, øke fysisk aktivitet. Du trenger daglig fysisk aktivitet uten overarbeid.
- Regelmessig overvåking av blodsukkernivået.
- Normalisering av arbeids- og hvile-regimet, hel natt søvn.
- Avslag fra tungt fysisk arbeid, nattevakter.
- Observasjon av en endokrinolog med en årlig undersøkelse, som inkluderer en glukosetoleransetest og bestemmelse av HbA1c.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Den viktigste komplikasjonen av nedsatt glukosetoleranse er utviklingen av diabetes mellitus med alle konsekvensene som denne sykdommen har.
Prognose
I henhold til tilgjengelig medisinsk statistikk, 10 år etter påvisning av nedsatt glukosetoleranse hos en tredjedel av pasientene, går blodsukkernivået tilbake til det normale, i en tredjedel holder de seg på samme nivå, og en annen tredjedel utvikler klinisk uttrykt diabetes mellitus. Optimismen i prognosen avhenger av hvor alvorlig pasienten behandler medisinske anbefalinger for å korrigere livsstilen.
Forebygging
Et mål for å forhindre utvikling av en pre-diabetisk tilstand er først og fremst å opprettholde en sunn livsstil, som innebærer riktig ernæring, regelmessig og tilstrekkelig fysisk aktivitet, en normal måte å jobbe på og hvile, og stressmotstand.
Sekundær forebygging inkluderer rettidig påvisning av brudd på karbohydratmetabolismen (regelmessige forebyggende undersøkelser) og tiltak for å eliminere det, inkludert registrering hos en apotek hos en endokrinolog.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
