Leddgikt

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Leddgikt Årsaker og risikofaktorer
Skjemaer
Stadier
Artritt symptomer
Funksjoner av løpet av leddgikt hos barn
Diagnostisering av leddgikt
Artrittbehandling
Komplikasjoner og mulige konsekvenser
Prognose
Forebygging

Leddgikt (fra latinsk leddgikt - leddsmerter) er en generell betegnelse for alle typer inflammatoriske prosesser i leddene, og fungerer som uavhengige nosologiske former eller manifestasjoner av systemisk patologi. Med en progressiv sykdom sprer betennelse seg til tilstøtende vev: synovium, bursa, leddbånd, sener, muskler og bein.

Leddskade ved leddgikt

Leddgikt Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til utviklingen av inflammatoriske prosesser i leddene kan være svært forskjellige. Akutt betennelse kan være forårsaket av traumer, infeksjoner, en allergisk reaksjon eller inntrengning av giftige stoffer i leddhulen når de blir bitt av slanger, edderkopper og giftige insekter. Den kroniske formen utvikler seg ofte på bakgrunn av forskjellige lidelser i arbeidet med indre organer og systemer:

endokrine lidelser;
sykdommer i nervesystemet;
autoimmune, allergiske og atopiske tilstander;
medfødte anomalier i strukturen til muskuloskeletalsystemet og fødselstraumer - for eksempel dysplasi i hodet på hofteleddet;
tilstedeværelsen av vedvarende smittsomme foci i kroppen.

Utbruddet av reaktiv leddgikt er ofte forbundet med enterobakterier, klamydia og mykoplasma. Når det gjelder revmatoid artritt, er genetisk disposisjon av største betydning.

Blant de statistisk signifikante risikofaktorene for utvikling av leddgikt, navngir WHO alder over 65 år, overvektig, arteriell hypertensjon, nyresykdom og å være kvinne: På grunn av skarpe endringer i hormonnivået i overgangsalderen blir kvinner oftere syke enn menn. I Russland observeres leddbetennelse hos rundt 60% av personer i pensjonsalderen på bakgrunn av en trend mot en økning i forekomsten og en reduksjon i alderen ved første manifestasjon av sykdommen. Diagnose av nevroartrittisk diatese i barndommen øker sannsynligheten for leddgikt i voksen alder.

Den predisponerende faktoren for leddgikt er alderdom og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer

En predisponerende faktor for leddgikt er alderdom og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer.

Ofte er årsaken til leddgikt en konstant mikrotrauma av leddstrukturene under profesjonell sport og hardt fysisk arbeid, når det er en intens belastning på de samme muskelgruppene. På den annen side bidrar en stillesittende livsstil også til utvikling av betennelsesprosesser i leddene, spesielt når alkoholmisbruk, et ubalansert kosthold og mangel på vitaminer i kostholdet blandes med fysisk inaktivitet.

Skjemaer

På grunn av mangfoldet av manifestasjoner av leddgikt i klinisk praksis, er det vanlig å skille forskjellige former for sykdommen, som avviker i spesifikkheten til det kliniske bildet og terapeutiske tiltak. Avhengig av forløpet, skilles akutt og kronisk leddgikt, og tre former for sykdommen skiller seg ut fra antall berørte ledd:

monoartritt - betennelse i en ledd;
oligoartritt - betennelse påvirker fra to til fire ledd;
polyartritt - betennelse i fem eller flere ledd.

Basert på den rådende etiologiske faktoren skilles det mellom primær leddgikt med en uavhengig patogenese og sekundær leddgikt som en konsekvens av en underliggende sykdom. De primære formene inkluderer smittsom, traumatisk og revmatoid artritt, juvenil idiopatisk leddgikt, Stills sykdom og leddbetennelse ved slitasjegikt og spondylitt.

Ved polyartritt påvirkes fem eller flere ledd

Sekundær leddgikt forekommer på bakgrunn av en rekke sykdommer, hvorav de mest kjente er dysenteri, tuberkulose, gikt, diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, gonoré, borreliose, psoriasis, purpura, hepatitt, granulomatose, hemokromatose, Reiters syndrom og andre. Leddbetennelse som utvikler seg etter overføring av nasopharyngeal, intestinal og urinveisinfeksjoner kalles reaktiv artritt.

Stadier

I dynamikken i den patologiske prosessen ved leddgikt skilles fire trinn ut:

Klinisk manifesterer sykdommen seg ikke, men de første tegn på betennelse er tilstede på røntgen av leddene. Noen ganger er det en liten stivhet i bevegelser og periodiske smerter under fysisk anstrengelse.
Den progressive betennelsesprosessen fører til tynning av vev i leddstrukturene og erosjon av beinhodene. Hevelse vises i området av de berørte leddene; ofte er det en lokal økning i temperatur og rødhet i huden, bevegelser ledsages av en knase.
Den gradvise ødeleggelsen av leddstrukturer fører til betydelig leddeformasjon, begrenset mobilitet, vedvarende smerte og delvis tap av leddfunksjon, som delvis kompenseres av muskelspenning.
Patologiske endringer i leddvevet blir irreversible; det syke leddet er fullstendig immobilisert. Når kneleddene blir skadet, dannes det kontrakturer, ankylose utvikler seg i hofteleddene - fusjonen av hodene på leddbenene på grunn av fylling av leddkapsel med erstatningsben eller fibervev.

Stadier av revmatoid artritt

Artritt symptomer

Symptomer på leddgikt avhenger av sykdomsstadiet og formen. Generelle tegn på leddbetennelse er ikke-spesifikke: i de tidlige stadiene av den patologiske prosessen tilskrives ofte smerte og stivhet i leddene tretthet, hypotermi og aldersrelaterte endringer. Når noen ledd blir betent, kan det oppstå advarselsskilt:

hevelse i føttene og økt tretthet når du går med skade på ankelleddene;
"Hanskesymptom" for betennelse i leddene i hånden;
halthet og smerter som utstråler til kneet, med leddgikt i hofteleddet;
Vanskeligheter med å løfte og bortføre en lem med skuldre.

I de tidlige stadiene har leddgikt mild smerte og stivhet i leddene.

De fleste pasienter oppsøker lege på stadium II av sykdommen. Konstant ubehag i leddområdet, utseendet på sensitiv hevelse forårsaket av overflødig produksjon av leddvæske, en karakteristisk knase, erytem og hevelse i problemområder er tydelige tegn på betennelse. Tvungen stilling av kroppen og lemmer kan indikere alvorlige muskelspasmer mot bakgrunn av tap av leddmobilitet.

Spesifikke symptomer er iboende i bare noen former for sykdommen. Reaktiv artritt er preget av asymmetrisk betennelse i leddene i ekstremitetene mot en bakgrunn av feber, hodepine og konjunktivitt. I noen tilfeller er tegn på urinveisinfeksjon lagt til. Hallux valgus misdannelser i tommelen og tærne gir grunn til mistanke om giktartritt, og i tilfelle psoriasisartritt er leddene i hånden sterkt deformert og tykner.

Ved revmatoid artritt påvirkes leddene symmetrisk, og tette knuter dannes i foldene. I løpet av ettergivelsesperioden kjennes ubehaget hovedsakelig om morgenen og forsvinner praktisk talt om ettermiddagen. Forverringer ledsages av feber, nummenhet i ekstremiteter, smerter ved innånding, betennelse i lymfeknuter og spyttkjertler, fotofobi og øyesmerter.

Revmatoid fot

Funksjoner av løpet av leddgikt hos barn

Det er to former for leddgikt som diagnostiseres utelukkende i barndommen - juvenil idiopatisk artritt og juvenil revmatoid artritt, eller Stills sykdom. Begge sykdommene er preget av et vedvarende forløp og en svak respons på terapi; med Stills sykdom, i tillegg til leddene, påvirkes indre organer ofte.

Også barn er preget av et mer akutt forløp av smittsom leddgikt sammenlignet med voksne pasienter. Sårhet og alvorlige deformasjoner i leddene ledsages av høy feber og alvorlig rus i kroppen - alvorlig hodepine og muskelsmerter, forvirring, kvalme og oppkast.

Diagnostisering av leddgikt

Selv om tegn på leddbetennelse er tydelig synlige selv for en ikke-spesialist, er det ikke mulig å nøyaktig bestemme form og stadium av leddgikt, samt å utvikle riktig terapistrategi, basert utelukkende på data fra historien og fysisk undersøkelse, er ikke mulig.

Når du stiller en foreløpig diagnose, legger legen oppmerksom på størrelsen, formen og følsomheten og bevegeligheten til leddene, hudens farge og temperatur, muskeltonus; gjennomfører funksjonstester. Den neste fasen av diagnostisk søk bør være instrumentelle teknikker som visualiserer de karakteristiske tegnene på leddgikt:

fortykning og herding av tilstøtende bløtvev;
forkalkninger;
tendinitt og tendosynovitt;
periartikulær osteoporose;
cystisk opplysning av beinvev;
grovhet av leddflater;
bein erosjon;
innsnevring av fellesrommet;
osteofytter, etc.

Gjennomføring av MR garanterer maksimal nøyaktighet ved diagnostisering av leddpatologier på grunn av høy kvalitet på bildebehandling av hardt og mykt vev. Røntgen og CT av leddet i frontale, laterale og skrå projeksjoner avslører endringer i beinapparatet. For å vurdere tilstanden til brusk, sener, leddbånd, muskler og nerver, er ultralyd av store ledd i tillegg foreskrevet. Hvis kneet blir skadet, kan artroskopi med synovial væskeoppsamling og biopsi være nødvendig. For å overvåke dynamikken i prosessen i fravær av forverringer, kan kontrastartrografi være tilrådelig.

Røntgenstråler, MR eller CT er gjort for å diagnostisere leddgikt

Laboratoriediagnostikk av leddgikt inkluderer en generell, biokjemisk og immunologisk blodprøve. En høy erytrocytsedimenteringshastighet og økt konsentrasjon av fibrinogen bekrefter tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess; økt antall hvite blodlegemer - bakteriell infeksjon. Ved eosinofili er sannsynligheten for en allergisk reaksjon høy. Deteksjonen av revmatoid faktor i blodserumet sammen med overskuddet av det tillatte nivået av antistoffer og sirkulerende immunkomplekser indikerer tydelig revmatoid artritt. Med giktartritt øker nivået av sialinsyre og urinsyre.

Artrittbehandling

Valget av en terapeutisk strategi avhenger av sykdommens form, etiologi og stadium, lokalisering av betennelse, samt pasientens alder, helsestatus og konstitusjonelle egenskaper. For å lindre inflammatorisk prosess og smertesyndrom, velges et kompleks av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, muskelavslappende midler og smertestillende midler i kombinasjon med fysioterapeutiske prosedyrer. En god effekt er gitt ved elektroforese og fonophorese, hiltterapi, amplipulsterapi, magnetoterapi og CMT-terapi (behandling med sinusformede modulerte strømmer).

Fysioterapi er effektiv i behandling av leddgikt

Kortikosteroider i revmatologisk praksis brukes med stor forsiktighet, og begrenser seg til injeksjoner i det berørte leddet i fravær av respons på sparsomme behandlingsmetoder. For behandling av alvorlige smertesyndrom er det nødvendig med medisiner som har en kraftig og rask betennelsesdempende og smertestillende effekt med minimal risiko for bivirkninger. Slike medikamenter inkluderer utvilsomt stoffet Amelotex. Et bredt spekter av forskjellige former for frigjøring muliggjør trinnvis behandling - raskt lindrer smerter med injeksjoner, mens du fortsetter behandlingen i en praktisk tablettform. Amelotex har høy antiinflammatorisk og smertestillende effekt, lav forekomst av gastrointestinale og kardiovaskulære bivirkninger. I motsetning til legemidler fra 1. generasjon tolereres det godt i sykdommer i mage-tarmkanalen,samt hjerte- og karsykdommer. I tilfelle smittsom leddgikt foreskrives antibiotikakurer eller antivirale legemidler, og i revmatoid artritt - immunsuppressiva og immunmodulatorer. Ved purulente komplikasjoner utføres artrosentese daglig.

Et terapeutisk kosthold for leddgikt innebærer å unngå kaloririke matvarer, rødt kjøtt og organkjøtt, belgfrukter, salt, krydder og alkohol. For revmatoid artritt, bør du også unngå tomater, poteter, eggplanter og andre grønnsaker fra Solanaceae-familien som inneholder solanin. Pasientens diett skal inneholde matvarer som er rike på fiber og vitaminer, samt kilder til lett fordøyelig protein - fjærfe og meieriprodukter.

For å konsolidere den terapeutiske effekten anbefales massasje, øvelser i treningsterapigruppen og et kurs med balneoterapi i et spesialisert sanatorium. Det er kun tillatt å henvende seg til folkemedisiner og ukonvensjonelle metoder etter å ha konsultert legen din.

Komplikasjoner og mulige konsekvenser

Tidlige komplikasjoner i form av panartritt, flegmon og andre purulente prosesser utvikler seg hovedsakelig i smittsom leddgikt. Senkomplikasjoner inkluderer kontrakturer, patologiske dislokasjoner, osteomyelitt, osteolyse, benekrose og generalisert sepsis. I mangel av tilstrekkelig behandling kan progressiv kronisk leddgikt føre til funksjonshemming: pasienten mister evnen til egenomsorg og beveger seg fritt.

Prognose

I de tidlige stadiene reagerer akutt smittsom leddgikt godt på behandlingen til leddfunksjonene er fullstendig gjenopprettet. Hvis utviklingen av den inflammatoriske prosessen er assosiert med endogene faktorer, er det vanskeligere å oppnå utvinning, men det er mulig å bremse sykdomsprogresjonen, forhindre utvikling av komplikasjoner og unngå funksjonshemming.

Forebygging

Forebygging av leddgikt er ikke spesielt vanskelig. Det er nok å føre en moderat aktiv livsstil, gi opp dårlige vaner, følge et balansert kosthold og kontrollere vekten. Ved smittsomme sykdommer og leddskader, bør du oppsøke lege, ikke stole på hjemmemedisiner. For å forhindre forverring av kronisk leddgikt, er det viktig å følge en diett, unngå hypotermi, ikke løfte tunge belastninger og gjennomgå en spa-behandling i henhold til profilen minst hvert annet år.

YouTube-video relatert til artikkelen: