Kolitt
Innholdet i artikkelen:
- Kolitt forårsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
-
Kolitt symptomer
- Akutte kolitt symptomer
- Kroniske kolitt symptomer
- Kolitt under graviditet
- Diagnostikk
-
Kolittbehandling
- Akutt kolittbehandling
- Kronisk kolittbehandling
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Kolitt er en betennelse i slimhinnen i tykktarmen på grunn av sin smittsomme, iskemiske, medisinske eller giftige lesjon. Sykdommen er veldig vanlig, den diagnostiseres hos omtrent 50% av pasientene som opplever problemer med fordøyelsessystemet. Oftest rammer kolitt kvinner fra 20 til 60 år og menn fra 40 til 60 år.
Kolitt står for omtrent halvparten av alle fordøyelsesproblemer
Kolitt forårsaker og risikofaktorer
Hos omtrent 30% av pasientene er tarminfeksjoner (salmonellose, dysenteri) årsaken til betennelse i tykktarmen. Noe sjeldnere ligger årsaken til kolitt i langvarig antibiotikabehandling, som forårsaker en forstyrrelse i den normale balansen i tarmmikrofloraen, mens skade på slimhinnen er forårsaket av opportunistiske mikroorganismer som normalt lever i tarmen, men formerer seg for mye på grunn av dysbiose.
Å spise mat av dårlig kvalitet, alkoholmisbruk, irrasjonell og uregelmessig ernæring bidrar til utvikling av betennelse i tarmslimhinnen.
I noen tilfeller utvikler kolitt seg som en komplikasjon av sykdommer i mage-tarmkanalen (hepatitt, pankreatitt, kronisk gastritt), og kan også være en konsekvens av abnormiteter og funksjonell insuffisiens i tarmen.
Sykdomsformer
På grunn av det kliniske forløpet skiller man ut kolitt:
- akutt - preget av et raskt forløp, magen og tynntarmen trekkes vanligvis inn i den patologiske prosessen, i dette tilfellet snakker de om akutt gastroenterokolitt;
- kronisk - symptomene på kolitt er dårlig uttrykt, veksling av perioder med remisjon og forverring er karakteristisk.
Avhengig av årsaken som forårsaket utviklingen av den inflammatoriske prosessen i tykktarmen, skilles følgende typer kolitt ut:
- smittsom (tuberkuløs, salmonella, shigellosis colitis);
- fordøyelsesmiddel, det vil si på grunn av ernæringsfeil;
- eksogen giftig forårsaket av forgiftning med salter av tungmetaller eller andre giftstoffer;
- endogen giftig, der forgiftning av kroppen er forårsaket av akkumulering av metabolske produkter, for eksempel urinsyre i gikt;
- medisinsk, som oppstår ved langvarig behandling med antibiotika, avføringsmidler;
- mekanisk, forårsaket av misbruk av rektale suppositorier og / eller klyster, kronisk forstoppelse;
- allergisk;
- iskemisk, som utviklet seg på grunn av et brudd på blodstrømmen i grenene av abortinal aorta som tilfører blod til tyktarmen;
- ulcerøs, hvis utvikling er basert på komplekse autoimmune mekanismer.
Typer av kolitt avhengig av plasseringen av betennelsen
Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen:
- pankolitt (hele tykktarmen er involvert i den patologiske prosessen);
- tyflitis (betennelse i cecum);
- transversitt (betennelse i tverrgående tykktarm);
- sigmoiditt (betennelse i sigmoid kolon);
- proktitt (betennelse i endetarmen).
Kolitt symptomer
Det kliniske bildet av akutt og kronisk kolitt er vesentlig forskjellig.
Akutte kolitt symptomer
Uansett etiologisk faktor er følgende symptomer karakteristiske for akutt kolitt:
- intens kramper i magesmerter;
- diaré opptil 20-25 ganger om dagen;
- tenesmus (falsk trang til å gjøre avføring).
I avføringen med akutt kolitt, er urenheter i pus, slim, blod ofte funnet.
Ved akutt kolitt observeres magekramper og gjentatt diaré
En rekke generelle symptomer er også karakteristiske for akutt kolitt:
- en økning i kroppstemperatur opp til 38-39 ° С;
- tørr hud og slimhinner;
- utseendet til en grå plakett på tungen;
- tap av Appetit;
- svakhet.
Kroniske kolitt symptomer
De spesifikke symptomene på kronisk kolitt er:
- verkende kjedelige eller krampesmerter som er diffuse eller lokaliserte i en bestemt del av magen;
- flatulens;
- rumlende tarm;
- avføring lidelser;
- tenesmus.
Smerter i magen, flatulens, avføringsforstyrrelser er karakteristiske for kronisk kolitt.
Ved kronisk kolitt kan en økning i alvorlighetsgraden av smertesyndrom være forårsaket av spenning i magemusklene, sette et rensende klyster og spise. Etter en avføring, passering av gass eller inntak av krampeløsende medisiner, avtar magesmerter.
Avføring ved kronisk kolitt kan forekomme opptil 7-8 ganger om dagen. Samtidig er avføringsvolumet lite; urenheter i blod og / eller slim finnes i dem.
Når palpasjon av magen bestemmes av smerter langs tykktarmen.
De vanligste formene for kronisk kolitt er proktosigmoiditt og proktitt. De oppstår på grunn av bakteriell dyskinesi i tyktarmen, systematisk mekanisk irritasjon av slimhinnen, vanligvis forårsaket av kronisk forstoppelse. Symptomene på disse kroniske kolittformene er:
- verkende smerter i venstre iliac-region;
- oppblåsthet
- kvalme;
- generell ubehag;
- subfebril temperatur.
Med forverring av proctosigmoiditt og proctitt utvikler pasienter uttalt tenesmus. Avføring har form av en "sauekrakk" (små tette kuler dekket med blod og slimstrek). Palpasjon avslører smerter i projeksjonen av sigmoid kolon.
Vanlige symptomer på kronisk kolitt inkluderer:
- generell ubehag;
- hodepine og svimmelhet
- svakhet;
- økt tretthet;
- vekttap;
- asteno-nevrotisk syndrom.
Ved alvorlig kronisk kolitt har pasienter nedsatt psykologisk status. Dette manifesteres av en forstyrrelse i rytmen til søvn og våkenhet, utseendet på umotivert angst, økt irritabilitet, uforklarlig angst og panikk.
Kolitt under graviditet
Pasienter med denne sykdommen har en reduksjon i fruktbarheten med 7-15%. Årsakene til redusert fruktbarhet er sammenvoksningene i bukhulen, tilstander etter kirurgisk behandling av kolitt (reseksjon av tykktarmen med påføring av ileostomi eller ileoanal anastomose, subtotal eller total kolektomi). Men selv når det gjelder graviditet, kan kvinner med ulcerøs kolitt ha problemer med svangerskapet.
Forløpet av ulcerøs kolitt under graviditet bestemmes i stor grad av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen på tidspunktet for unnfangelsen. Hvis graviditet oppstår på bakgrunn av en stabil remisjon av sykdommen, vil denne remisjonen i de fleste tilfeller opprettholdes. Hvis ulcerøs kolitt på tidspunktet for unnfangelsen var i det akutte stadiet, vil aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i 30% av kvinnene bevares gjennom graviditeten, og i 35% vil den til og med øke. Forverringer av sykdommen forekommer vanligvis i første halvdel av svangerskapet, i post-abort og postpartum perioder.
Kolitt kan påvirke graviditetsforløpet negativt, så behandling er nødvendig
Mange pasienter nekter behandling for ulcerøs kolitt fra graviditetsøyeblikket. Denne tilnærmingen er grunnleggende feil, siden en forverring av sykdommen kan føre til utvikling av komplikasjoner av graviditet:
- føtal underernæring;
- spontan abort;
- for tidlig fødsel.
Det er bevist at forverring av ulcerøs kolitt under graviditet øker risikoen for abort mer enn 2 ganger. Samtidig kan tilstrekkelig medikamentell behandling redusere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i tykktarmen, overføre sykdommen til remisjonsstadiet og derved forbedre prognosen for graviditet og fødsel. Legemidler som brukes til å behandle kolitt under graviditet, påvirker ikke fosteret negativt.
Diagnostikk
Hvis du mistenker kolitt, utføres et sett med diagnostiske prosedyrer, inkludert:
- generell analyse av avføring;
- avføring for protozo-egg;
- bakteriologisk undersøkelse av avføring;
- generell blodanalyse;
- kontrasterende irrigoskopi;
- koloskopi;
- digital undersøkelse av anus.
For å diagnostisere kolitt utføres koloskopi og kontrast irrigoskopi
Kolittbehandling
Behandlingsregimer for akutt og kronisk kolitt er forskjellige.
Akutt kolittbehandling
Behandling av akutt kolitt begynner med å gi pasienten sengeleie og en vann-te-pause i maten i 24–48 timer. På dette tidspunktet er bare varm drikke (vann, usøtet te) tillatt. Etter å ha forbedret tilstanden utvides dietten for kolitt gradvis, og introduserer svake buljonger, mostesupper, retter fra magert kjøtt, slimete grøter i dietten.
I tilfeller der årsaken til akutt kolitt er en tarminfeksjon, begynner behandlingen med magesvask, og om nødvendig med rensende klyster. Det bør tas i betraktning at medisiner, spesielt smertestillende midler, ikke skal foreskrives uten lege, siden symptomene vil være uskarpe, noe som vil påvirke valget av terapi og derfor suksessen.
Ved akutt kolitt er gastrisk skylning og rensende klyster indikert.
Hvis en pasient har alvorlige paroksysmale smerter i magen mot bakgrunnen av akutt kolitt, brukes krampeløsende medisiner for å lindre dem. Bruk av smertestillende midler til dette formålet er uønsket.
Fra de første dagene av sykdommen foreskrives bredspektret antibiotika. Etter å ha mottatt antibiotikogrammet, endres antibiotikumet med tanke på følsomheten til sykdomsfremkallende middel. Om nødvendig kan sulfa-legemidler foreskrives som antibiotikabehandling.
For å forhindre utvikling av dysbiose og normalisere tarmens mikroflora, brukes pro- og eubiotika.
Ved alvorlig dehydrering utføres infusjonsterapi, rettet mot å korrigere brudd på vann-saltbalansen.
Etter å ha fått akutt kolitt, anbefales pasienter å følge kostholdsnæringen i 2-3 uker (tabell 4 ifølge Pevzner), som gir mekanisk og kjemisk sparing av tarmene. Du bør bytte til vanlig mat, gradvis utvide dietten, introdusere kjente retter i den, en om dagen.
Kronisk kolittbehandling
Med en forverring av kronisk kolitt utføres behandlingen i sykehusmiljø. En terapeutisk diett tildeles en viktig rolle i behandlingen av sykdommen. All mat som irriterer tarmslimhinnen bør utelukkes fra dietten. Maten tas i most i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.
I tilfeller der kronisk kolitt er ledsaget av forstoppelse, inkluderer dietten retter fra kokte grønnsaker, kli, brødpuré, vegetabilsk olje. For å myke avføringen er det viktig å følge vannregimet.
Nøkkelen til vellykket behandling av kronisk kolitt er et terapeutisk kosthold
I tilfelle komplikasjoner av kronisk kolitt av smittsom genese, utføres antibiotikabehandling i korte kurs. Hvis det oppdages en orm i avføringen av egg, foreskrives anthelmintika. For å lindre smerte brukes antispasmodiske legemidler.
Hvis kronisk kolitt ledsages av utvikling av diaré, foreskrives innhyllende og snerpende midler (avkok av eikebark, gelé, hvit leire, vismutnitrat, tannin med albumin) til pasienter inne.
I tillegg til stoffene som er oppført ovenfor, kan også eubiotika, enzymer, enterosorbenter, antikolinergika brukes til behandling av kronisk kolitt.
Ved kronisk proktosigmoiditt suppleres systemisk behandling med lokal:
- mikroklystere med protargol, tannin eller avkok av medisinske urter som har betennelsesdempende og / eller solbrunende effekter;
- rektale suppositorier med anestesin, belladonna-ekstrakt;
- hydrokolonoterapi.
Utenom perioder med forverring er pasienter med kronisk kolitt vist spa-behandling. Balneoterapi bidrar til oppnåelse av vedvarende og langsiktige remisjoner av sykdommen, forbedrer pasientens psykologiske tilstand.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Akutt kolitt, hvis behandlingen ikke startes i tide, kan være ledsaget av utvikling av alvorlige og potensielt livstruende komplikasjoner for pasienten:
- dehydrering (hypovolemisk) sjokk;
- pyelitt;
- subhepatisk abscess;
- sepsis;
- peritonitt;
- akutt nyresvikt.
Alvorlig kronisk ikke-spesifikk ulcerøs kolitt kan kompliseres av:
- tarmperforering;
- tarmblødning;
- tarmobstruksjon.
Prognose
Prognosen for akutt kolitt er i de fleste tilfeller gunstig. Når behandlingen startes i tide, utvikles komplikasjoner ekstremt sjelden. I alvorlige former, utidig eller feil valgt behandling, kan sykdommen gå langvarig.
Ved aktiv og langvarig behandling av kronisk kolitt er det vanligvis mulig å oppnå en stabil remisjon. Forverring av sykdommen provoseres hovedsakelig av grove feil i dietten, hvis de unngås, kan remisjon ta år.
Forebygging
Forebygging av kolitt er rettet mot å eliminere faktorer som kan forårsake utvikling av en betennelsesprosess i tykktarmen. Det inkluderer følgende aktiviteter:
- nøye overholdelse av hygiene regler (vaske hender før du spiser mat og etter toalett, vaske frukt og grønnsaker, drikke flaske eller kokt vann);
- samsvar med tilberedning og lagringsteknologi for mat;
- rasjonell balansert ernæring;
- avslag på selvmedisinering med antibiotika, avføringsmidler, klyster;
- rettidig påvisning og behandling av tarminfeksjoner.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
