Levotyroksin
Levothyroxine: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk hos eldre
- 11. Legemiddelinteraksjoner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår for lagring
- 14. Vilkår for utlevering fra apotek
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apotek
Latinsk navn: Levothyroxine
ATX-kode: H03AA01
Aktiv ingrediens: levotyroksinnatrium
Produsent: Borisov Plant of Medical Products (Hviterussland), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Russland)
Beskrivelse og bilde oppdatert: 16.08.2019
Levotyroksin er et hormonelt medikament som brukes til å diagnostisere, behandle og forebygge skjoldbruskkjertelsykdommer.
Slipp form og komposisjon
Levotyroksin produseres i form av tabletter: flat-sylindrisk, hvit eller hvit med en kremaktig fargetone (10 eller 25 stykker i blisterpakninger, 1, 2 eller 5 pakninger i en pappeske).
Sammensetningen av 1 tablett inkluderer:
- Aktiv ingrediens: natrium levotyroksin - 25, 50 eller 100 mcg;
- Hjelpekomponenter: melkesukker (laktose), talkum, Kollidon 25, kalsiumhydrogenfosfatdihydrat, magnesiumstearat.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Levotyroksin er et syntetisk skjoldbruskkjertelhormon [levorotatorisk form av tyroksin (T4)], som, når det administreres utenfra, kompenserer for mangelen på hormonet som produseres av skjoldbruskkjertelen. Ved å øke oksygenbehovet i vevet, stimulerer det veksten og differensieringen, og øker også nivået av basal metabolisme av fett, karbohydrater og proteiner. Når det tas i små doser, er levotyroksin preget av en anabole, og i betydelige doser, en katabolisk effekt. Stoffet hjelper til med å aktivere energiprosesser, noe som har en positiv effekt på funksjonene i leveren, nyrene, det kardiovaskulære systemet og sentralnervesystemet.
Levotyroksin er involvert i metabolske prosesser i leveren og går over i den aktive formen av T3, som påvirker metabolisme og vevsdannelse. Virkningsmekanismen forklares ved å binde seg til genomet og normalisere metabolismen i mitokondrier. Bruk av stoffet i høye doser reduserer produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon. Det brukes også til å behandle hypotyreose, og effekten av behandlingen observeres 3-4 dager etter starten av behandlingen. Når Levothyroxine er foreskrevet til pasienter med diffus struma, er det en reduksjon i størrelsen på skjoldbruskkjertelen på omtrent 3–6 måneder.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering absorberes omtrent 80% av levotyroksindosen i øvre tynntarm. Absorpsjonen av stoffet avtar etter et måltid. Maksimum innhold av stoffet i blodplasmaet registreres etter 6 timer. Bindingsgraden til plasmaproteiner er 99%.
Den terapeutiske effekten oppstår 3-5 dager etter starten av behandlingen. Metabolismen av levotyroksin utføres i vevene i hjernen, leveren, nyrene, musklene med dannelsen av trijodtyronin, som har en mer utpreget hormonell aktivitet. Halveringstiden er 6-7 dager. Levotyroksin elimineres gjennom nyrene og skilles ut i gallen (opptil 15% av den administrerte dosen).
Indikasjoner for bruk
- Euthyroid goiter;
- Hypotyreose;
- Goiter etter fjerning av skjoldbruskkjertelen (som erstatningsterapi og som forebygging);
- Skjoldbruskkreft (etter operasjon);
- Diffus giftig struma: etter å ha nådd euthyroidtilstanden på bakgrunn av thyreostatisk behandling (som monoterapi eller samtidig med andre legemidler).
Legemidlet brukes også som et diagnostisk verktøy når du utfører en skjoldbruskundertrykkelsestest.
Kontraindikasjoner
- Ubehandlet tyrotoksikose;
- Akutt myokarditt, akutt hjerteinfarkt;
- Ubehandlet binyrebarkinsuffisiens;
- Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.
I henhold til instruksjonene skal levotyroksin tas med forsiktighet i nærvær av kardiovaskulære sykdommer: iskemisk hjertesykdom (aterosklerose, angina pectoris, en historie med hjerteinfarkt), arytmier, arteriell hypertensjon. Du må også være forsiktig når du bruker Levothyroxine hos pasienter med diabetes mellitus, langvarig hypothyroidisme med alvorlig forløp, malabsorpsjonssyndrom (dosejustering kan være nødvendig).
Behandlingen av hypothyroidisme under graviditet bør fortsette. Samtidig bruk med tyreostatika er kontraindisert. For ammende kvinner, bør legemidlet tas med forsiktighet under tilsyn av lege, med streng overholdelse av de foreskrevne dosene.
Instruksjoner for bruk av Levothyroxine: metode og dosering
Levotyroksin tas oralt, om morgenen på tom mage (30 minutter før måltider), med en liten mengde væske (1/2 glass vann). Ikke tygg tabletten.
Den daglige dosen av legemidlet bestemmes individuelt basert på indikasjonene.
Under substitusjonsbehandling av hypotyreose hos pasienter under 55 år uten hjerte- og karsykdommer, foreskrives Levothyroxine i en daglig dose på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvekt; pasienter over 55 år eller i nærvær av hjerte- og karsykdommer - 0,9 μg / kg kroppsvekt. Beregning av dosen for betydelig fedme bør gjøres på "idealvekt".
I den innledende fasen av erstatningsterapi for hypotyreose hos pasienter under 55 år uten hjerte- og karsykdommer, foreskrives legemidlet i følgende daglige doser:
- Kvinner: 75-100 mcg
- Menn: 100-150 mcg.
I nærvær av hjerte- og karsykdommer eller pasienter over 55 år, foreskrives Levothyroxine i en startdose på 25 mcg per dag. Inntil nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet er normalisert, økes dosen med 25 μg en gang annenhver måned. Hvis hjertesymptomer utvikler seg eller forverres, bør hjertebehandling korrigeres.
Ved behandling av medfødt hypotyreose foreskrives Levothyroxine avhengig av alder (daglig dose / dose basert på kroppsvekt):
- 0-6 måneder: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
- 6-12 måneder: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
- 1-5 år: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- 6-12 år gammel: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Over 12 år: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
For andre indikasjoner er følgende doseringsregime foreskrevet:
- Euthyroid goiter (behandling og forebygging av tilbakefall etter kirurgisk behandling): 75-200 mcg per dag;
- Tyrotoksikose (kompleks terapi): 50-100 mcg per dag;
- Skjoldbruskkreft (undertrykkende terapi): 50-300 mcg per dag.
Før skjoldbruskundertrykkelsestesten foreskrives Levothyroxine 75 mcg per dag 4 og 3 uker før testen, i 2 og 1 uke - 150-200 mcg per dag.
Den daglige dosen Levothyroxine til spedbarn gis 30 minutter før første fôring i en dose. Tabletten skal oppløses i vann til en fin suspensjon (tilberedes umiddelbart før du tar den).
Hos pasienter med alvorlig langvarig hypotyreose, bør behandlingen startes med ekstrem forsiktighet med små doser (12,5 mcg per dag). En økning i dosen til en vedlikeholdsdose utføres med lengre intervaller - annenhver uke med 12,5 μg per dag. Slike pasienter må oftere bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet.
Levotyroksin tas for hypotyreose, som regel, gjennom hele livet. I tilfelle tyrotoksikose, bør legemidlet brukes samtidig med tyreostatika etter å ha nådd euthyroidtilstanden.
I alle tilfeller bestemmes varigheten av behandlingen av legen.
Bivirkninger
Ved riktig bruk av Levothyroxine utvikler bivirkninger som regel ikke.
I tilfelle overfølsomhet overfor stoffene i stoffet, kan allergiske reaksjoner oppstå.
Overdose
I tilfelle overdosering observeres en tyrotoksisk krise, manifestert av symptomer som hyperhidrose, takykardi, vekttap, eksoftalmos og skjelving i fingrene. I dette tilfellet er det nødvendig å redusere dosen av stoffet. Ved akutt rus anbefales plasmaferese og magesvask. Det er også lov å foreskrive glukokortikosteroider, kolestyramin, hjerteglykosider, betablokkere og oksygenbehandling. Bruk av antityreoidemedisiner er kontraindisert.
spesielle instruksjoner
Ved hypotyreose forårsaket av skade på hypofysen, er det nødvendig å finne ut om sykdommen er ledsaget av insuffisiens i binyrebarken. I dette tilfellet, for å unngå utvikling av akutt binyrebarkinsuffisiens, bør erstatningsterapi med glukokortikosteroider startes før behandling med hypotyreose med skjoldbruskkjertelhormoner startes.
Påføring under graviditet og amming
Hos gravide pasienter og ammende mødre brukes Levothyroxine kun under tilsyn av en spesialist. Kombinasjonen av legemidlet med thyrostatiske legemidler er kontraindisert, siden det øker risikoen for å utvikle hypothyroidisme hos fosteret.
Bruk hos eldre
Hos eldre pasienter som lider av hypothyroidisme i lang tid, anbefales det å starte behandlingen med stoffet gradvis.
Narkotikahandel
Ved samtidig bruk av Levothyroxine med visse legemidler kan følgende effekter oppstå:
- Indirekte antikoagulantia: økende virkning (kan kreve en reduksjon i dosen);
- Trisykliske antidepressiva: øker deres virkning;
- Østrogenholdige legemidler: en økning i innholdet av tyroksinbindende globulin (en økning i dosen levotyroksinnatrium kan være nødvendig);
- Insulin, orale hypoglykemiske legemidler: økt behov for dem;
- Hjerteglykosider: reduksjon i deres virkning;
- Kolestyramin, kolestipol, aluminiumhydroksid: reduksjon i plasmakonsentrasjonen av natriumlevotyroksin;
- Anabole steroider, asparaginase, tamoxifen: farmakokinetisk interaksjon på nivå av proteinbinding;
- Fenytoin, salisylater, klofibrat, furosemid (i høye doser): en økning i innholdet av natriumlevotyroksin, ikke bundet til blodplasma-proteiner;
- Veksthormon: akselererer lukkingen av epifyseal vekstsoner;
- Fenobarbital, karbamazepin, rifampicin: økt clearance av levotyroksinnatrium (en økning i dosen kan være nødvendig).
Analoger
Levotyroksinanaloger er: Eutirox, Bagothyrox, L-thyroxine.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et mørkt, tørt sted utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25 ° C.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Tilgjengelig uten resept.
Anmeldelser om Levothyroxine
Anmeldelser om Levothyroxine, som er igjen av eksperter, indikerer at behandlingen må utføres, sørg for å kontrollere innholdet av TSH. Økningen indikerer behovet for å øke dosen. I den innledende fasen anbefaler leger å ta hensyn til pasientens alder og tilstedeværelsen av sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Metabolisk status gjenopprettes best gradvis, og starter ved den laveste dosen. De fleste pasienter må ta Levothyroxine hele livet, siden hypotyreose ikke kan helbredes helt. Pasienter rapporterer at forbedring oppstår i løpet av få uker, og maksimal effekt oppnås 3–6 måneder etter at behandlingen startes.
Pasienter hevder at stoffet tolereres godt, og med riktig dosevalg ikke påvirker funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Imidlertid er det rapporter om bivirkninger manifestert i form av søvnløshet, håndskjelv, angina pectoris, arytmier, takykardi. Hvis vi sammenligner Levothyroxine og dets analoge Eutirox (laget i Tyskland), har den sistnevnte et bredere utvalg av doser, med et identisk aktivt stoff og samme effekt på kroppen, noe som gjør at legen kan velge den mest optimale behandlingen avhengig av det kliniske bildet.
Noen mennesker bruker Levothyroxine for vekttap når de gjør kroppsbygging, fordi det stimulerer sentralnervesystemet, øker effektiviteten, fremmer fettforbrenning og intensiverer varmeproduksjon og metabolske prosesser. Effektiviteten viser seg å være større enn for de fleste fettforbrennere. Det bemerkes at bruk av det til slike formål er å foretrekke fremfor triiodotyronin. Imidlertid gir det ikke noen ganger resultater å ta stoffet, spesielt hvis pasienten overholder et lavkarbokosthold, som hemmer omdannelsen av levotyroksin til trijodtyronin. Varigheten av behandlingsforløpet for vekttap bør være fra 4 til 6 uker. Eksperter anbefaler å starte bruken av Levothyroxine med en daglig dose på 50 mcg, og dele den i 2 doser i løpet av første halvdel av dagen. Deretter økes dosen til 150–300 mcg per dag, og deler den i 2-3 doser. Riboksin, asparcam og betablokkere er foreskrevet for hjertesmerter, hjertebank, angst og angst. Nylig har Levothyroxine blitt brukt sjeldnere for fettforbrenning på grunn av mulige bivirkninger.
Pris for Levothyroxine på apotek
Prisen på Levothyroxine er foreløpig ukjent, da den ikke er tilgjengelig for salg.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
