Analyse for skjoldbruskkjertelhormoner: transkripsjon
Innholdet i artikkelen:
- Skjoldbruskhormoner
-
Indikatorer bestemt under analysen og deres normale verdier
Skjoldbruskstimulerende hormon
-
Antistoffer mot tyroperoksidase
- Tyroksin og triiodotyronin
- Antistoffer mot tyroglobulin
- Antistoffer mot den skjoldbruskstimulerende hormonreseptoren
- Indikasjoner for en skjoldbruskhormonprøve?
- Analyseregler
- Dekoding av analysen for skjoldbruskhormoner
- Hva du trenger å vite når du tar en analyse for skjoldbruskhormoner
Skjoldbruskhormontesting er en av de viktigste og ofte foreskrevne laboratorietester. Skjoldbruskkjertelen er et organ i det menneskelige endokrine systemet. Cellene produserer hormoner som deltar i å regulere prosessene for å opprettholde kroppens indre miljø (homeostase). Ifølge WHO lider om lag 3% av verdens befolkning av skjoldbruskkjertelsykdommer, og forstyrrelser i dets funksjoner er notert, ifølge forskjellige forfattere, hos 15–40% av mennesker.
Analysen for skjoldbruskhormoner spiller en viktig rolle i diagnosen av det endokrine systemet i kroppen
Skjoldbruskhormoner
En studie for skjoldbruskhormoner inkluderer vanligvis å bestemme følgende indikatorer:
- tyroksin (T 4, tetraiodothyronine);
- triiodothyroronine (T 3);
- skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH);
- antistoffer mot tyroperoksidase (Ab-TPO);
- antistoffer mot tyroglobulin (Ab-TG, anti-TG);
- antistoffer mot skjoldbruskstimulerende hormonreseptor (AT-rTTG).
De viktigste skjoldbruskhormonene er tyroksin og trijodtyronin. Resten av indikatorene tilhører ikke dem når det gjelder fysiologisk essens, men er inkludert i blodprøven for skjoldbruskkjertelhormoner, siden de spiller en viktig rolle i vurderingen av funksjonene og tilstanden til det endokrine systemet.
Indikatorer bestemt under analysen og deres normale verdier
Skjoldbruskstimulerende hormon
Skjoldbruskstimulerende hormon utskilles av cellene i hypofysen - en liten kjertel som ligger i tykkelsen på hjernestoffet. Funksjonen til skjoldbruskkjertelstimulerende hormon er å regulere skjoldbruskkjertelens sekretoriske aktivitet, det vil si produksjonen av skjoldbruskhormoner i cellene. Grensene for normen til dette hormonet avhenger av pasientens alder, og hos gravide, på trimester av svangerskapet.
TSH-hastighet avhengig av alder
| Alder | TSH nivå, kjære / l |
| Opptil 6 måneder | 0,73 til 4,77 |
| 6 måneder til 14 år | 0,7 til 4,17 |
| 14 til 19 år | 0,47 til 3,14 |
| Over 19 år gammel | 0,4 til 4 |
Grenseverdier for TSH-nivåer hos gravide kvinner:
- I trimester - fra 0,1 til 2,5 mU / L;
- II trimester - fra 0,2 til 3 mU / l;
- III trimester - fra 0,3 til 3 mU / l.
En økning i nivået av TSH i blodet observeres i følgende tilfeller:
- primær hypotyreose av forskjellig opprinnelse (hypoplasi eller kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen, jodmangel, arvelig brudd på syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner, autoimmun tyreoiditt);
- noen svulster i brystet eller lungene;
- hypofyseadenom;
- vevsmotstand mot skjoldbruskhormoner;
- alvorlige somatiske sykdommer i gjenopprettingsstadiet;
- skjoldbruskkjertelkreft.
Årsakene til det lave nivået av TSH i blodet kan være:
- primær hypertyreose på grunn av forskjellige årsaker (diffus giftig struma, giftig nodulær struma, giftig adenom);
- forbigående hypertyreose;
- overdose av tyroksinpreparater;
- hypertyreose hos gravide kvinner;
- sult;
- understreke;
- skader og svulster i hypofysen;
- hypotalamus-hypofysesvikt;
- Itsenko-Cushings syndrom.
Antistoffer mot tyroperoksidase
Antistoffer mot skjoldbruskkjertelperoksidase er spesielle immunglobuliner som ødelegger enzymet i cellene i skjoldbruskkjertelen og er ansvarlig for overgangen av jodmolekyler til den aktive formen som er nødvendig for syntesen av skjoldbruskhormoner. De er spesifikke markører for autoimmun skjoldbrusk sykdom. Normalt varierer innholdet i blod fra 0 til 34 mU / ml. Et økt nivå av At-TPO observeres i følgende tilfeller:
- autoimmun tyreoiditt (Hashimotos sykdom);
- skjoldbruskkjertelkreft;
- diabetes mellitus og noen systemiske bindevevssykdommer (systemisk vaskulitt, revmatisme, systemisk lupus erythematosus).
Deteksjonen av et økt nivå av AT-TPO hos gravide indikerer en høy risiko for å utvikle hypotyreose hos et barn (medfødt eller utvikle seg umiddelbart etter fødselen).
I noen tilfeller, oftere hos kvinner i mellom- og moden alder, observeres et økt nivå av AT-TPO hos mennesker uten sykdommer.
Tyroksin og triiodotyronin
De viktigste skjoldbruskhormonene, som nevnt ovenfor, er triiodothyronin (T 3) og tyroksin (T 4). Når de kommer inn i blodet, binder de seg raskt til proteiner og går over i en inaktiv form. Etter at dette komplekset når målorganet, brytes det ned og hormonene blir aktive (gratis) igjen.
Når man bestemmer den totale T 3 og T 4, tas både deres bundne og gratis skjema i betraktning. For øyeblikket foretrekkes å bestemme nivået av fritt tyroksin og triiodotyronin, siden det har en betydelig større diagnostisk verdi.
Normale verdier av fritt T 4 ligger i området 9-19 pmol / L, og fri-T 3 - 2,62 til 5,69 pmol / L.
Et økt nivå av trijodtyronin observeres ved hypertyreose, tyrotoksikose, graviditet og leversykdommer.
Årsakene til lave T 3- nivåer kan være hypotyreose, tyreoiditt, langvarig faste.
En økning i tyroksinnivået oppstår hos pasienter med subakutt tyreoiditt. Andre årsaker til denne tilstanden kan være et overskudd av jod i kroppen, graviditet og noen typer ondartede svulster.
Hypotyreoidisme og langvarig faste fører til en reduksjon i konsentrasjonen av T- 4 i blodet.
Antistoffer mot tyroglobulin
Tyroglobulin er et spesielt protein som er en forløper for skjoldbruskhormoner. Normalt kommer den ikke inn i blodet. I noen sykdommer i skjoldbruskkjertelen (Hashimotos sykdom, diffus giftig struma), kommer thyroglobudin inn i blodet, noe som resulterer i dannelse av antistoffer mot det. Normalt bør innholdet av disse antistoffene i blodet ikke overstige 115 IE / ml.
Antistoffer mot den skjoldbruskstimulerende hormonreseptoren
På membranene til thyrocytter (skjoldbruskkjertelceller) er det spesielle strukturer som kan binde seg til skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen. De kalles TSH-reseptorer. Et økt nivå av antistoffer mot dem blir observert hos pasienter med Graves sykdom (diffus giftig struma), Hashimotos sykdom (autoimmun thyroiditt).
Indikasjoner for en skjoldbruskhormonprøve?
De viktigste indikasjonene for utnevnelse av en analyse for skjoldbruskhormoner er følgende sykdommer og tilstander;
- betydelig hårtap;
- søvnforstyrrelser (søvnvansker, søvnløshet, hyppige nattlige oppvåkning);
- reduserte mentale evner, hukommelsessvikt;
- mistanke om hypofysetumor;
- gå ned i vekt eller få overvekt uten åpenbar grunn;
- en økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelen og / eller ømhet ved palpasjon;
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet (arteriell hypertensjon, arytmi);
- leversykdommer av ikke-smittsom karakter;
- menstruasjons uregelmessigheter;
- nedsatt styrke;
- infertilitet hos menn og kvinner;
- systemiske autoimmune sykdommer (dermatitt, lupus erythematosus, revmatisme);
- forsinket psykomotorisk utvikling hos barn.
I tillegg er det noen ganger nødvendig å teste for skjoldbruskhormoner for å vurdere effektiviteten av behandlingen.
Analyseregler
For at resultatene fra laboratoriestudien skal være så nøyaktige og korrekte som mulig, er det viktig å følge reglene:
- doner blod om morgenen på tom mage;
- 24 timer før blodprøvetaking, er det nødvendig å slutte å røyke, drikke alkohol og betydelig fysisk anstrengelse;
- hormonelle medisiner avbrytes en måned før studien;
- 72 timer før analysen, må du slutte å ta medisiner som inneholder jod.
Pasienten skal komme til laboratoriet 20-30 minutter tidligere enn avtalt tid og sitte stille i gangen. Først etter en så kort hvile fortsetter laboratorieassistenten til prosedyren for å ta blod fra kubitalvenen for analyse.
For analyse av skjoldbruskkjertelhormoner tas blod fra en blodåre på tom mage
Dekoding av analysen for skjoldbruskhormoner
Bare en endokrinolog kan korrekt tolke resultatene av en laboratorietest for skjoldbruskkjertelhormoner. Samtidig tar det hensyn til alle indikatorene, graden av deres avvik fra normen, så vel som de kliniske tegnene på en bestemt sykdom tilgjengelig hos en bestemt pasient.
Endringer i nivået av T 3, T 4 og TSH og dets forhold til dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen
| TSH | T 3 | T 4 | |
| Hypertyreose | Nedgradert | Høy | Høy |
| Primær hypotyreose | Høy | Redusert eller normalt | Redusert eller normalt |
| Sekundær hypotyreose | Høy | Redusert eller normalt | Redusert eller normalt |
Imidlertid er det bare en spesialist som kan fastslå hvilken sykdom som er grunnlaget for utviklingen av en hypothyroid eller hyperthyroid tilstand.
Hva du trenger å vite når du tar en analyse for skjoldbruskhormoner
Kostnaden for å teste for skjoldbruskkjertelhormoner er ganske høy. Men hvis du kjenner noen av reglene, vil forskningen bli billigere.
- AT-TPO nivå. Skjoldbruskperoksydase-antistoffer oppdages bare en gang. Dette skyldes at verdien av denne indikatoren kan endres uten hensyn til pasientens tilstand, og derfor er den ikke egnet for å vurdere effektiviteten av behandlingen.
- Generelt og gratis T 3 og T 4. For å diagnostisere og overvåke effektiviteten av behandlingen, er det tilstrekkelig å bestemme nivået på bare frie eller bare bundne former for skjoldbruskhormoner. Det bør tas i betraktning at mer verdifulle diagnostiske tester er gratis tyroksin og gratis trijodtyronin. Det er ikke nødvendig å definere en felles og beslektet form samtidig.
- Tyroglobulin. Det er ikke nødvendig å bestemme denne indikatoren under den første undersøkelsen av pasienter. Indikasjoner for undersøkelsen er forhold etter fjerning av skjoldbruskkjertelen, papillær skjoldbruskkreft.
- At-rTTG. Denne testen er heller ikke foreskrevet til pasienter under den første undersøkelsen, bortsett fra i tilfeller der de har tegn på alvorlig tyrotoksikose. Det er ganske dyrt og er utelukkende nødvendig for å evaluere effektiviteten av behandling av pasienter med tyrotoksikose.
- Calcitonin er et annet skjoldbruskkjertelhormon hvis funksjon for øyeblikket ikke er fullstendig forstått. Det blir vanligvis overlevert en gang. Re-undersøkelse er bare indikert hvis nye noder vises i skjoldbruskkjertelen, så vel som hos pasienter som har gjennomgått reseksjon eller fjerning av skjoldbruskkjertelen for medullær kreft.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
