Behandling av rhinitt hos barn og voksne
Innholdet i artikkelen:
- Årsakene til utvikling av patologi
- Typer av rhinitt
- Stadier av akutt rhinitt
- Diagnostikk
-
Behandling
- Medikamentell terapi
- Ytterligere behandlinger for rhinitt
- Komplikasjoner
- Forebygging
- Video
En av de vanligste sykdommene i ØNH-organene, som rammer både barn og voksne, er rhinitt eller rennende nese. Hva det er?
Med betennelse i neseslimhinnen forstyrres nesepusten
Rhinitt er en betennelse i slimhinnen i nesehulen som er preget av pustevansker. Det kan være en uavhengig sykdom innen viral og bakteriell etiologi eller et symptom på forskjellige smittsomme sykdommer.
Årsakene til utvikling av patologi
Neseslimhinnen gir den viktigste beskyttelsen for nesehulen og øvre luftveier. Den er representert av fleradede kolonneformede epitel og slim som dekker det.
Neseutskillelsen utfører følgende funksjoner:
- beskytter neseslimhinnen fra å tørke ut;
- sikrer normal funksjon av ciliated epitel;
- fukter og varmer den inhalerte luften;
- forhindrer avsetning og reproduksjon av patogen mikroflora på slimhinnen;
- gir spesifikk og uspesifikk immunbeskyttelse på grunn av produsert lysozym og sekretoriske antistoffer.
Skarpe temperatursvingninger og vitaminmangel i vår- og høstperioder bidrar til rask hypotermi, noe som reduserer kroppens generelle motstand mot virus og bakterier i miljøet.
Krumning av neseseptum er en av de predisponerende faktorene for utvikling av rhinitt.
Predisponerende faktorer som reduserer beskyttende funksjoner i neseslimhinnen inkluderer:
- en generell reduksjon i immunitet;
- hypotermi;
- ugunstige endringer i gassammensetningen i den inhalerte luften;
- irritasjon av slimhinnen med forskjellige kjemikalier;
- neseskader, krumning i neseseptumet;
- tilstedeværelsen av polypper, adenoider i nesen;
- hypertrofi av turbinatene;
- forverret allergisk historie;
- tilbakevendende bihulebetennelse;
- samtidig kroniske sykdommer: diabetes mellitus, astma, hypotyreose, etc.
Risikogruppen inkluderer pasienter som får immunsuppressiv eller hormonell behandling.
De viktigste årsaksmidlene til sykdommen er streptokokker, stafylokokker, pneumokokker og filtreringsvirus: influensa, parainfluenza, adenovirus, respiratoriske syncytialvirus, rhinovirus.
Åndedrettssyncytialvirus er ofte årsaken til sykdommen.
Akutt bakteriell rhinitt er oftere assosiert med Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae. Kronisk betennelse i neseslimhinnen er assosiert med patogener som er mer tilpasset langvarig utholdenhet i den endrede strukturen i slimhinnen. Disse inkluderer Staphylococcus aureus, Neisseria, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa.
Virus har størst tilknytning til epitelcellene i neseslimhinnen og bihulene i paranasal. Reproduksjon i cellene i ciliated epitel, viruset fører til dets desorganisering. Samtidig akkumuleres et stort antall vevsnedbrytingsprodukter, den lokale pH endres, aktivitet av cilia synker, og en uttalt inflammatorisk prosess utvikler seg. Dette forårsaker brudd på mucociliary clearance, som fører til stagnasjon av slimutsekresjoner og skaper gunstige forhold for vekst og utvikling av patogen flora.
Bakterier produserer patogene enzymer som bidrar til en utpreget og vedvarende infiltrasjon av epitelet og et lyst betennelsesforløp. Langvarig eksponering for giftstoffer på overflaten av slimhinnen fører til utvikling av ikke bare lokale, men også systemiske patologiske tilstander i kroppen.
Typer av rhinitt
Rhinitt er klassifisert som akutt eller kronisk.
Akutt rhinitt kan være uspesifikk (i tilfelle utbrudd av luftveisinfeksjon) og spesifikk (forekommer mot bakgrunn av smittsomme sykdommer).
Kronisk rhinitt har følgende former:
- catarrhal;
- hypertrofisk;
- begrenset;
- diffust;
- atrofisk eller subatrofisk;
- Enkel form;
- fetid coryza (ozena).
Stadier av akutt rhinitt
Det kliniske bildet av akutt rhinitt inkluderer tre trinn i løpet:
- Tørr irritasjon. Akutt rhinitt er preget av en lys debut. Sykdommen begynner med følelser av kiling, svie, tørrhet i nesen og nasopharynx. Kroppstemperaturen stiger til 37 ° C, generell ubehag, frysninger, hodepine vises. Varigheten av denne etappen er i gjennomsnitt flere timer.
- Stadie av serøs utflod. Det er preget av en økning i symptomene på betennelse. En stor mengde klar, vannaktig væske svetter fra blodkarene. Kjertlene i slimhinnen begynner å aktivt produsere en hemmelighet, og utslippet blir serøs-slimete. Huden i den nasolabiale trekanten blir rød, hovent, sprukket på grunn av den irriterende effekten av sekresjoner. Det er tett nese, lakrimasjon og konjunktivitt er mulig.
- Fasen med slimutslipp. Begynner 4-5 dager fra sykdomsutbruddet og er preget av rikelig, purulent, gul-grønnaktig utflod.
Oppløsningen av den inflammatoriske prosessen skjer i 7-10 dager.
Hos nyfødte og spedbarn betraktes akutt rhinitt som en alvorlig sykdom med overvekt av generelle symptomer og hyppig utvikling av komplikasjoner. Jo yngre barnet er, jo mer alvorlig er den akutte formen av forkjølelse. Hos barn i eldre aldersgrupper skiller sykdomsforløpet seg ikke fra det hos voksne.
Diagnostikk
Diagnosen stilles på grunnlag av klager, historie og neshornedata.
For å foreskrive tilstrekkelig behandling, er det viktig å bestemme etiologien for utviklingen av forkjølelse.
I den første fasen av akutt rhinitt med fremre rhinoskopi er det hyperemi i neseslimhinnen, tørrhet og ingen utslipp. I fremtiden registreres uttalt hevelse i nesens slimhinner, tilstedeværelsen av serøs eller purulent utslipp på veggene, sjeldnere - soppplakk.
Hos spedbarn forekommer akkumulering av infisert slim ofte i de bakre delene av nesehulen, noe som er forbundet med vanskeligheten med å skille seg ut i nasofarynx på grunn av de aldersrelaterte anatomiske egenskapene til korstrukturen. På svelgetes bakre vegg visualiseres striper av tyktflytende sputum som stammer fra nesen, hyperemi av den bakre svelgveggen er notert.
I noen tilfeller er det nødvendig å skille akutt rhinitt fra kroniske former og atopisk dermatitt.
Behandling
Hvordan kurere rhinitt? For å unngå konsekvensene er det ifølge Dr. Komarovsky nødvendig med en integrert tilnærming. Når du velger terapi, må du ta hensyn til de påståtte patogenene til infeksjonen, kroppens generelle tilstand, tilstedeværelsen av somatiske sykdommer.
Medikamentell terapi
I den første fasen av akutt rhinitt og i den kroniske formen av sykdommen brukes medisiner for å aktivere lokal immunitet som fremmer produksjonen av sekretorisk immunglobulin og forbedrer fagocytose:
- interferoner;
- lysozym;
- antivirale immunglobuliner;
- lysater av bakterielle antigener.
For å lindre hevelse i neseslimhinnen, er lokale vasokonstriktor medisiner foreskrevet
I den andre fasen av sykdommen, for å gjenopprette nesepusten, anbefales det å sette vasokonstriktorløsninger i nesen. Hos spedbarn og barn i den yngre aldersgruppen er det mulig å suge ut neseutslipp med en liten gummipære. De mest effektive medikamentene med vasokonstriktoreffekt inkluderer:
- Tizine;
- Sanorin;
- Xylometazolin;
- Naphthyzin;
- Galazolin.
I løpet av tredje trinn foretrekkes astringerende og antimikrobielle stoffer - Collargol, Protargol.
Ved behandling av rhinitt hos voksne og barn brukes sølvproteinat eller Protargol aktivt. Den er aktiv mot mange mikroorganismer:
- stafylokokker (Staphylococcus aureus);
- streptokokker (pneumokokker);
- influensa;
- Pseudomonas aeruginosa;
- gonokokker;
- meningokokker;
- virus;
- sopp.
Under bruk av stoffet opprettes en høy konsentrasjon av sølvioner i betennelsesfokuset. Terapi fører ikke til utvikling av dysbiose. Aktive ioner som trenger inn i bakterieveggen ødelegger DNA og stopper reproduksjonen av mikroorganismen. En beskyttende film dannes på overflaten av den skadede slimhinnen på grunn av avsetning av sølvproteiner. Filmen sikrer den normale funksjonelle tilstanden til celler, som muliggjør rask vevsgjenoppretting.
Ved behandling av rhinitt brukes mucolytiske legemidler (karbocystein, acetylcystein) for å endre de reologiske egenskapene til nesesekresjoner. De reduserer viskositeten til sekresjonen, noe som bidrar til å effektivt rense slimhinnene i nesehulen fra patologiske sekreter.
Ytterligere behandlinger for rhinitt
For behandling av akutt og kronisk rhinitt brukes også preparater basert på sjøvann. Med deres hjelp hjemme kan du utføre vanning, skylling, skylling av nesehulen og svelget. Sjøvann fukter slimhinner, myker skorpe og tett ekssudat, akselererer separasjon og utskillelse. Under vanning eller vasking utøves mekaniske og termiske effekter på slimhinnen, noe som forbedrer vevstrofismen og hjelper med å gjenopprette epitelets beskyttende funksjon.
Ofte spres akutt rhinitt til paranasale bihuler, noe som fører til opphopning og stagnasjon av utslippet i hulrommet til bihulene. For å rense bihulene, vaskes det i følge Proetz. Bruk av denne metoden unngår i mange tilfeller kirurgisk inngrep og utvikling av komplikasjoner.
I de innledende stadiene av rhinitt er refleksbehandling effektiv, spesielt varme fotbad
Ved behandling av rhinitt hos barn og voksne, i tillegg til grunnleggende medisinske resepter, brukes refleksterapi aktivt: sennepsplaster til leggene, varme fotbad, så vel som fysioterapi: erytemale doser ultrafiolette stråler på fotsålene, i ansiktet, mikrobølgeovn (mikrobølger).
Sammen med behandlingen som legen har foreskrevet, kan du bruke folkemedisiner:
- ingefær med sitron og honning;
- thuja olje;
- dråper fra bartre;
- Kalanchoe juice;
- mentol faller.
Hos barn under 5 år er bruk av mentol kontraindisert. Dette er forbundet med risikoen for å utvikle refleks laryngospasme.
Komplikasjoner
Mulige komplikasjoner av rhinitt:
- trakeobronchitt;
- bronkopneumoni;
- otitt;
- stomatitt;
- etmoiditt;
- dakryocystitt;
- dermatitt i vestibulen i nesen og nasolabial trekanten;
- retrofaryngeal abscess.
Forebygging
For å unngå utvikling av sykdommen anbefales det å følge følgende forebyggende tiltak:
- systematisk herding;
- periodisk inntak av forsterkningsmidler og komplekse vitaminpreparater;
- rettidig diagnose og behandling av akutte og kroniske sykdommer i nesehulen, nasopharynx, munnhulen (adenoider, krumning i neseseptumet, kronisk bihulebetennelse, etc.);
- ved hjelp av romluftrensere med luftfukting.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Alina Ervasova Fødselslege-gynekolog, konsulent Om forfatteren
Utdannelse: Første Moskva-statlige medisinske universitet. DEM. Sechenov.
Arbeidserfaring: 4 års arbeid i privat praksis.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.