Kronisk og akutt bihulebetennelse: hva det er, symptomer og behandling
Innholdet i artikkelen:
- Typer og årsaker til utvikling av bihulebetennelse
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling av maksillær bihulebetennelse
- Forebygging
- Video
Bihulebetennelse, eller bihulebetennelse, er en inflammatorisk lesjon i slimhinnen i bihulen, er en av de vanligste og ofte tilbakevendende sykdommene i ØNH-organene.
Alvorlighetsgraden av symptomene på bihulebetennelse bestemmes av alvorlighetsgraden av forløpet
Maxillary sinus, eller maxillary sinus, er en sammenkoblet paranasal sinus som opptar det meste av kroppen av maxillary bein. Dens størrelse og form varierer i individuell og aldersrelatert variasjon. Slimhinnen i dette hulrommet er en fortsettelse av neseslimhinnen. Det er representert av ciliated epitel og inkluderer mange slimete kjertler.
Forekomsten av bihulebetennelse varierer fra 5 til 50% av alle sykdommer i paranasale bihuler.
Typer og årsaker til utvikling av bihulebetennelse
Ved lokalisering kan bihulebetennelse være:
- ensidig: høyresidig eller venstresidig;
- dobbelsidet.
Avhengig av prosessen med betennelse i bihulen, skilles bihulebetennelse:
- akutt;
- kronisk.
ICD-10-kode (internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon): J01.0 (akutt maxillær bihulebetennelse); J32.0 (kronisk maksillær bihulebetennelse).
Bihulebetennelse har ofte odontogen etiologi
Avhengig av etiologien til sykdommen skilles følgende typer bihulebetennelse: rhinogen, odontogen, traumatisk og allergisk. Men årsaken til den inflammatoriske prosessen kan være flere faktorer. Så, bihulebetennelse av rhinogen etiologi, som utviklet seg mot bakgrunnen av akutt luftveissykdom (ARI), kan føre til en forverring av det periapiske fokuset på kronisk odontogen infeksjon og tirsdagens infeksjon i bihule slimhinnen.
Tilstedeværelsen av et kronisk infeksjonsfokus i munnhulen eller i toppen av toppen av røttene til tennene i overkjeven er en predisponerende faktor for å svekke lokal vevsimmunitet eller direkte infeksjon gjennom blodstrømmen. De ledende smittsomme stoffene i odontogen og rhinogen bihulebetennelse inkluderer stafylokokker (inkludert Staphylococcus aureus), streptokokker, corynebakterier, anaerober.
Corynebacteria er et av de ledende smittsomme stoffene.
Det er også mulig å perforere veggen til maxillary sinus når du fjerner de øvre tennene eller opererer på den alveolære ryggen i overkjeven.
I patogenesen av utvikling av betennelse i maksillær sinus, spiller en lokal dysfunksjon av ciliated epitel av sinus på grunn av den resulterende inflammatoriske og giftige vevsreaksjonen en viktig rolle.
Som et resultat av virkningen av et smittsomt middel (først som regel en viral, deretter blir bakteriefloraen med) og utviklingen av en betennelsesprosess, blir egenskapene til sekresjonen utskilt av slimhinnen i sinusendringen og slimhinnetransport forstyrret. Utslippet stagnerer i sinushulen, noe som skaper forhold for aktiv multiplikasjon av bakterier og dannelse av pus. Trykket i sinus begynner å stige, vevshevelse øker.
Symptomer
Den vanligste ensidige lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen.
De karakteristiske symptomene på det akutte sykdomsforløpet er:
- smerte og tyngde i overkjeven;
- økt smerte når du vipper hodet;
- purulent eller serøs neseutslipp;
- endring i klangens stemme, rhinolalia (mangel på lyduttale);
- dårlig ånde og nese;
- forstyrrelse av lukt.
Kroppens generelle reaksjon på betennelse i bihulen manifesteres av ubehag, svakhet, hodepine og feber.
I den kroniske sykdomsforløpet kan symptomene være mindre markante, men de reduserer også pasientens livskvalitet. De mest rapporterte klagene er:
- smerte eller ubehag i nesebroen, infraorbitalt område på den berørte siden;
- vedvarende hodepine;
- periodisk eller vedvarende nesetetthet;
- slimete eller purulent neseutslipp;
- generell svakhet, tretthet, apati.
I noen tilfeller kan bihulebetennelse være asymptomatisk.
Diagnostikk
Under undersøkelsen avsløres smerte og følsomhet ved palpasjon av de fremre veggene i paranasale bihuler, nesebroen og lokal smerte i kinnområdet over den berørte bihulen. Rhinoskopi bestemmer ødem og hyperemi i slimhinnen, slim eller purulent utslipp i den midtre nesegangen på siden av sinuslesjonen.
Hvis symptomer på bihulebetennelse vises, bør du kontakte ØNH
CBC-data kan reflektere sykdommens virale, bakterielle eller allergiske natur.
Bakteriologisk kultur av neseutslipp utføres med bestemmelse av følsomhet for antibiotika.
På vanlig røntgenbilde er det i de fleste tilfeller en intens homogen eller parietal mørkhet. Med en purulent form av sykdommen avsløres et homogent mørkere eller væskenivå i sinus.
For å avklare diagnosen kan magnetisk resonansavbildning av maksillære bihuler foreskrives
Endoskopisk undersøkelse av bihulen, samt CT og MR (beregnet og magnetisk resonansavbildning) er av spesiell informasjonsverdi for å gjenkjenne patologien til bihulebetennelse. Ved hjelp av CT er det mulig å nøyaktig bestemme arten og omfanget av den patologiske prosessen, graden av involvering av bein og bløtvev i grenseområdene.
Endoskopisk undersøkelse gjør det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnen, å avdekke ødem, cicatricial og polyposis endringer, for å avgjøre om kirurgisk behandling er nødvendig.
Behandling av maksillær bihulebetennelse
Det er mulig å oppnå gode resultater, redusere sykdommens varighet og forhindre utvikling av komplikasjoner takket være en integrert tilnærming.
Først og fremst velges antibakterielle medisiner. Bredspektret antibiotika foretrekkes:
- beskyttede penicilliner (Flemoklav Solutab);
- makrolider (azitromycin);
- cefalosporiner (cephalexin).
En av de viktigste aspektene ved den patogenetiske behandlingen av bihulebetennelse er utnevnelsen av midler som påvirker produksjonen og egenskapene til sputum - slimregulatorer (Myrtol, Bromhexin), som bidrar til fortynning og eliminering av sekreter. De har også antimikrobielle og betennelsesdempende effekter.
En reduksjon i vevsødem oppnås ved systematisk anemisering av neseslimhinnen med vasokonstriktorløsninger (Naphthyzin, Xymelin). Samtidig endres blodsirkulasjonsmåten i nesehulen og paranasale bihuler, hevelsen i slimhinnen reduseres, utløpsåpningen til hulrommet utvides og utstrømningen av utslipp fra sinus forbedres.
Antiseptiske løsninger som klorhexidin brukes ofte til å skylle nesen.
Den aktive fjerningen av innholdet i sinusen blir lettere ved å vaske nesehulen og sinusen med antiseptiske (klorhexidin, miramistin) og hypertoniske løsninger.
Hjemme og under stasjonære forhold brukes gjøkeskyllemetoden (metoden for å flytte væske i henhold til Proetz) ofte. En automatisk sugespiss eller en gummipære settes inn i den ene halvdelen av nesen, den andre neseboret er festet med fingrene etter at legemidlet er injisert. Under sug skriker barnet, den myke ganen presses mot baksiden av svelget, noe som skaper gunstige forhold for å suge ut innholdet ikke bare fra nesehulen, men også fra paranasale bihuler og nasopharynx. Eldre barn og voksne uttaler "gjøk" under prosedyren, som forhindrer at løsningen kommer inn i orofarynx.
Hvis fyllmaterialet kommer inn i bihulen, er kirurgisk inngrep indikert
I følge indikasjonene utføres kirurgisk behandling rettet mot å desinfisere og gjenopprette ventilasjon av bihulen, om nødvendig, for å fjerne fremmedlegemer: fyllmateriale, implantater, cyster, områder med endret slimhinne. I den postoperative perioden, i tillegg til bredspektret antibakteriell terapi, foreskrives steroider for å redusere postoperativt ødem og gjenopprette sinuslufting.
Forebygging
For å minimere sannsynligheten for å utvikle bihulebetennelse, anbefales det å følge følgende forebyggende tiltak:
- behandling av karies tenner;
- utbedring av kronisk infeksjonsfokus;
- rettidig diagnose og behandling av akutte virussykdommer;
- økt immunitet.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Alina Ervasova Fødselslege-gynekolog, konsulent Om forfatteren
Utdannelse: Første Moskva-statlige medisinske universitet. DEM. Sechenov.
Arbeidserfaring: 4 års arbeid i privat praksis.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
