Leukopeni - Symptomer, Behandling, årsaker, Grad, Leukopeni Hos Barn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Leukopenia

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker til leukopeni
2. Skjemaer
3. Leukopeni symptomer
4. Funksjoner av løpet av leukopeni hos barn
5. Diagnostikk
6. Leukopeni behandling
7. Forebygging
8. Konsekvenser og komplikasjoner
9. Prognose

Leukopeni er et syndrom preget av en reduksjon i antall forskjellige former for leukocytter i blodplasmaet. Leukopeni sies å være når antall leukocytter i blodet blir mindre enn 4 × ¹⁰⁹ / l.

Kilde: okeydoc.ru

Svingninger i innholdet av leukocytter i blodet i området fra 4 til 9 × ¹⁰⁹ / l er fysiologiske og avhenger av mange eksterne og interne faktorer.

Leukopeni svekker immunforsvaret, noe som gjør kroppen utsatt for infeksjoner, og reduserer kroppens regenerative kapasitet.

Årsaker til leukopeni

Utviklingen av leukopeni er basert på følgende etiopatogene mekanismer:

• en reduksjon i produksjonen av leukocytter i hematopoietiske organer - modne leukocytter dannes ikke på grunn av massedød av unge prolifererende benmargceller. Forekommer under påvirkning av cellegift eller benmargstråling;
• svikt i sirkulasjonen av leukocytter eller omfordeling av dem i vaskulær seng - en endring i forholdet mellom sirkulerende og parietale leukocytter. En reduksjon i leukocytter som sirkulerer fritt med blodstrømmen (syndrom av late leukocytter, dvs. en kraftig reduksjon i deres motoriske aktivitet) oppstår på grunn av en økning i fraksjonen av leukocytter festet til karveggen. Som regel er omfordeling av leukocytter i karsengen en midlertidig tilstand som oppstår på grunn av virkningen av endotoksiner under stress, sjokk, betennelse, traumer, intens muskelarbeid, blodtap;
• ødeleggelse og redusert levetid for leukocytter - akselerert ødeleggelse av allerede eksisterende modne leukocytter i blodet, hematopoietiske organer, vev, inkludert hypertrofert milt. Det oppstår under påvirkning av autoantistoffer, agglutinogener, endo- og eksotoksiner, stråling.

Mulige årsaker til leukopeni:

• reaksjon på bruk av en rekke medikamenter (antidepressiva, antibiotika, diuretika, smertestillende midler, antihistaminer, betennelsesdempende, antityreoidemedisiner, kortikotropin og kortison);
• langvarig eksponering for kjemikalier (plantevernmidler, benzen);
• virkningen av ioniserende stråling, røntgenstråler, ultrafiolette stråler, mikrobølgebølger;
• langvarig mangel på vitamin B1 og B12, folsyre, kobber, jern, selen;
• virkningen av uorganiske (salter av bly, arsen, gull) og organiske (benzen, tetraetyl bly, insektmidler) stoffer;
• psyko-emosjonelle omveltninger, stressende forhold;
• stort blodtap, traumer, forbrenninger;
• langvarig strålebehandling, cellegift (myelotoksisk leukopeni);
• infeksjon med virus (influensa, røde hunder, meslinger, hepatitt, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus), bakterier (tuberkulose, alvorlig sepsis, brucellose,), protozoer (malaria, leishmaniasis), sopp (histoplasmose);
• genetiske sykdommer (medfødt leukopeni);
• anafylaktisk sjokk;
• ondartede svulster, inkludert de som påvirker hematopoietiske organer;
• strålingssyke;
• autoimmune sykdommer (thyroiditt, systemisk lupus erythematosus);
• HIV-infeksjon og AIDS.

Skjemaer

Formene for leukopeni skiller seg fra hverandre i etiologi, patogenese, tidspunkt for begynnelse, varighet og en rekke andre faktorer; en og samme leukopeni kan samtidig referere til flere typer.

Leukopenia er delt inn i to store grupper:

• absolutt - preget av en jevn reduksjon i mengden av alle typer hvite celler som sirkulerer i blodet;
• relativ (omfordeling, hemodilusjon) - en reduksjon i prosentandelen av visse typer leukocytter samtidig som det totale antallet holdes innenfor akseptable verdier.

Avhengig av innholdet av hvilke typer leukocytter som er redusert, er relativ leukopeni delt inn i følgende underarter:

• nøytropeni;
• lymfopeni;
• monocytopeni;
• eosinopeni;
• basopeni.

Hvis konsentrasjonen av nøytrofile, eosinofile og basofile er redusert, snakker de om agranulocytose.

Leukopeni er også delt inn i fysiologiske (konstitusjonell ufarlig leukopeni) og patologiske former.

Patologiske leukopenier er primære (medfødte, arvelige) og sekundære (ervervet). Den arvelige formen av leukopeni er assosiert med genetiske abnormiteter (Kostmans nøytropeni, arvelig nøytropeni av den autosomalt dominerende typen, kronisk granulomatøs sykdom, leukopeni med lat leukocyttsyndrom, syklisk nøytropeni). Den ervervede formen utvikler seg under påvirkning av faktorer som hemmer hematopoiesis.

Akutt og kronisk leukopeni isoleres nedstrøms.

Inndelingen av leukopeni i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen skjer i samsvar med gradering av indikatoren for antall leukocytter i blodet:

• mild leukopeni - 1,5 × ¹⁰⁹ / l, ingen komplikasjoner;
• moderat leukopeni - 0,5-1 x 10 ⁹ / l, er det en risiko for komplikasjoner;
• alvorlig leukopeni - 0,5 × 10 ⁹ / l og under, agranulocytose med dens iboende alvorlige komplikasjoner.

Leukopeni symptomer

Med leukopeni er det ingen uttalt spesifikke tegn.

Kilde: zlmed.ru

Alle symptomer på leukopeni er forbundet med tillegg av infeksjon:

• tegn på fysisk utmattelse, svakhet og ubehag;
• økt hjertefrekvens, takykardi, hjertesmerter;
• dyspné;
• hodepine, svimmelhet
• mangel på appetitt og vekttap;
• hyppige episoder av sopp-, viral-, herpesinfeksjoner;
• tegn på leverskade, benmarg, milt, tarm;
• økt kroppstemperatur, krampaktig temperatur;
• frysninger, økt svette;
• leddsmerter;
• utvidelse av mandlene, lymfeknuter;
• hevelse i munnslimhinnen, ulcerøs nekrotiserende stomatitt;
• utvidelse av milt og lever (hepatosplenomegali);
• immunsvikt.

En asymptomatisk variant av løpet av leukopeni er ikke ekskludert.

Funksjoner av løpet av leukopeni hos barn

Nivået av leukocytter under 4,5 × ¹⁰⁹ / l hos et barn betraktes som leukopeni. Leukopeni hos eldre barn manifesteres av en kraftig reduksjon i immunitet. Slike barn blir ofte syke, henger etter jevnaldrende i vekst og går opp i vekt dårlig. De har kroniske tilbakevendende lesjoner i huden, slimhinner, betennelsesprosesser får en alvorlig, ulcerøs-cicatricial natur. Leukopeni hos små barn kan mistenkes på grunnlag av tilbakevendende pseudofurunkulose.

Hos nyfødte kan en spesiell form for forbigående leukopeni forekomme. Det er forårsaket av mors antistoffer som kom inn i barnets kropp under intrauterin utvikling og forårsaket en reduksjon i nivået av granulocytter samtidig som det totale antallet leukocytter opprettholdes innenfor det normale området. Denne tilstanden trenger ikke behandling og forsvinner vanligvis av seg selv i en alder av fire år.

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om leukopeni, foreskrives en rekke diagnostiske tester. En detaljert laboratorieblodprøve er av avgjørende betydning, inkludert å telle det absolutte antall blodnøyterofiler, telle erytrocytter og blodplater, og bestemme leukocyttformelen.

Ytterligere undersøkelser:

• enzymimmunanalyse for antistoffer mot smittsomme midler, bestemmelse av antileukocyttantistoffer, autoantistoffer;
• blodprøver for antinukleære og antigranulocytiske antistoffer, revmatoid faktor;
• en blodprøve for umodne blodceller;
• leverprøver (bilirubin, transaminaser, markører for viral hepatitt);
• en blodprøve for vitamin B12, folsyre og folat;
• punktering av benmarg med myelogram - cytologisk undersøkelse av punktat, som muliggjør differensialdiagnose og etablere mekanismen for utvikling av leukopeni;
• biopsi av forstørrede lymfeknuter;
• Ultralyd, røntgen, MR av indre organer etter behov.

Leukopeni behandling

Det er ingen patogenetisk behandling for leukopeni. Leukopeni-terapi begynner med eliminering av den etiologiske faktoren som forårsaket den, behandlingen er rettet mot å bekjempe smittsomme komplikasjoner, forebygge infeksjon og behandle den underliggende sykdommen som førte til leukopeni.

For å unngå smitte tas følgende tiltak:

1. Pasienten plasseres i et eget rom med aseptiske forhold, der de regelmessig rengjøres med desinfeksjonsmidler og kvartsiseres.
2. Pasientens kontakter med andre er ekskludert;
3. Gir grundig pleie for munnhulen, sanitet av slimhinner og hud.
4. Tett kontroll av matforedling.

Behandling av leukopeni utføres av to hovedgrupper av farmakologiske legemidler:

• medisiner for å stimulere bloddannelse og metabolisme;
• hormonelle medikamenter som aktiverer dannelsen av nøytrofiler og monocytter i benmargen.

I løpet av agranulocytose og / eller forverring av smittsomme prosesser, utføres behandling med immunstimulerende, antibakterielle medisiner, symptomatisk behandling og rehabilitering (vitaminbehandling, avgiftningsterapi, vedlikehold av kardiovaskulær aktivitet). Plasmaferese er indikert i nærvær av antistoffer og sirkulerende immunkomplekser i blodet.

Kilde: vekzhivu.com

En indikasjon på utnevnelsen av kortikosteroidhormoner kan være et tilbakefall av immun agranulocytose. Radikal behandling for spesielle indikasjoner - benmargstransplantasjon. Kronisk leukopeni av miltopprinnelse elimineres etter miltoperasjon.

Forebygging

Forebygging av leukopeni inkluderer:

• forsiktig hematologisk kontroll for hele behandlingsperioden med myelotoksiske legemidler;
• bruk av medisiner med leukopenisk effekt, på streng nødvendighet med nøye overholdelse av den foreskrevne dosen;
• rettidig behandling av sykdommer som forårsaker utvikling av leukopeni;
• overholdelse av hygienestandarder.

Konsekvenser og komplikasjoner

Hos pasienter med endret leukocyttall og redusert antall leukocytter i blodet øker risikoen for onkologiske sykdommer, viral hepatitt og andre infeksjoner flere ganger.

Prognose

En ugunstig prognose observeres med utvikling av alvorlige septiske komplikasjoner. Dødeligheten i komplikasjoner av leukopeni som oppstår i løpet av behandling av kreft, varierer fra 4 til 30%.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!