Oral leukoplakia
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Orale leukoplaki symptomer
- Diagnostikk
- Behandling av oral leukoplakia
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Oral leukoplakia er en sykdom preget av økt keratinisering (hyperkeratose) av en del av munnslimhinnen mot bakgrunnen av en konstant eksogen stimulus, endogene faktorer eller en kombinasjon derav. I den patologiske prosessen kan slimhinnene i leppene, kinnene, den harde og myke ganen, bunnen av munnen og tungen være involvert. Lesjonen ser ut som en flekk eller flere hvite flekker med klart definerte kanter.
Oral leukoplakia regnes som en precancerous sykdom
Oral leukoplakia er utsatt for ondartet transformasjon og regnes som en precancerøs sykdom. Risikoen for malignitet er spesielt høy når lesjonen er plassert på baksiden av tungen og / eller i bunnen av munnen.
Den mest utsatte for patologien til personen fra 30 til 70 år, mens leukoplakia i munnhulen er nesten dobbelt så sannsynlig å bli diagnostisert hos menn enn hos kvinner, noe som er forbundet med økt eksponering for risikofaktorer, som arbeidsrisiko, røyking og alkoholmisbruk.
Årsaker og risikofaktorer
Sykdommen oppstår som regel mot bakgrunnen av konstantvirkende ytre stimuli (dårlig tilpassede proteser, fyllinger, skarpe kanter av forråtnede tenner), i tillegg kan leukoplakia i munnhulen skyldes endogene (indre) årsaker.
Risikofaktorer inkluderer:
- immunsvikttilstander;
- mangel på vitaminer og andre essensielle stoffer i kroppen (ubalansert kosthold);
- konstant bruk av for kald eller for varm, krydret, krydret mat;
- inflammatoriske prosesser i munnhulen;
- sykdommer i mage-tarmkanalen, som reduserer slimhinnens motstand mot eksogene irriterende stoffer;
- alkoholmisbruk, røyking;
- genetiske faktorer;
- profesjonell skade;
- malokklusjon;
- konstante elektriske strømmer med lav styrke og lav spenning (hvis det er fyllinger og proteser laget av forskjellige metaller i munnhulen);
- tar visse medisiner;
- jernmangel i kroppen;
- endokrine lidelser;
- virusinfeksjoner (spesielt humant immunsviktvirus, papillomavirus);
- overdreven eksponering for ultrafiolett stråling;
- eksponering for ioniserende stråling.
Eldre pasienter som tar et stort antall legemidler i forskjellige farmakologiske grupper er i fare.
Oral leukoplakia kan være forårsaket av å ta forskjellige medisiner
Den største skadelige effekten har en kombinasjon av virkningen av flere eksterne (termiske, mekaniske, kjemiske, etc.) og interne faktorer.
Sykdomsformer
Etter karakteren av den patologiske prosessen skilles følgende sykdomsformer ut:
- enkel leukoplakia uten cellulær atypia;
- flat leukoplakia;
- mild leukoplakia Pashkov;
- røykere 'leukoplakia (nikotin leukoplakia, Tuppainers leukoplakia);
- verrucous leukoplakia;
- erosiv leukoplakia.
Enkel leukoplakia uten cellulær atypia har et latent forløp og i de fleste tilfeller ikke ondartet, det vil si at det ikke degenererer til en ondartet svulst.
Den flate formen for leukoplakia blir ofte diagnostisert. I de fleste tilfeller opplever pasientene ikke noe ubehag i munnhulen eller tar ikke hensyn til det grove området som dukker opp, så sykdommen oppdages ofte ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse.
Med en mild form for leukoplakia i munnhulen, er lesjonene lokalisert hovedsakelig på slimhinnen i leppene og kinnene, noe som skyldes konstant bite i munnslimhinnen. Den milde formen for leukoplakia observeres oftest hos unge pasienter og hos barn.
Røykere 'leukoplakia utvikler seg mot bakgrunnen av aktiv tobakkrøyking. Lesjonen er en diffus fortykning av ganenes slimhinne, den gjennomgår sjelden malignitet og forsvinner som regel etter at pasienten slutter å røyke.
Den galne formen av oral leukoplakia er dannet av en flat i fravær av tilstrekkelig behandling, så vel som med fortsatt eksponering for en irriterende faktor på slimhinnen. Avviker i utseendet på knuter på det berørte området (Latin verruca - vorte). Denne formen for leukoplakia er utsatt for ondartet degenerasjon.
Erosiv leukoplakia i munnhulen utvikler seg fra gal. Risikoen for malignitet i denne formen er den høyeste - i noen tilfeller blir erosiv leukoplaki ansett som den innledende fasen av svulstprosessen.
Sykdomsstadier
Endringer i slimhinnen med leukoplakia i munnhulen finner sted i tre trinn:
- Brudd på det riktige forholdet mellom cellulære elementer (diskompleksering) i basale og suprabasale lag av epidermis, mindre cellulær atypi er mulig.
- Spredning av den patologiske prosessen til alle lag av epidermis, keratinisering av epidermalaget, parakeratose av epitelet.
- Fortykkelse av epitellaget, cellulær polymorfisme, keratinisering av epidermis, parakeratose med erosjonsfokus.
Orale leukoplaki symptomer
Patologi debuterer vanligvis med en mindre betennelsesprosess og / eller ødem i et lite område av munnslimhinnen, som deretter blir jevnt keratinisert. Lesjonene med leukoplakia i munnhulen er enkle eller flere. Når de dukker opp, kan pasienter oppleve kløe, svie, en følelse av innsnevring i de berørte områdene, famle etter et grovt område med tungen. I noen tilfeller er sykdommen asymptomatisk i lang tid, og forblir ubemerket.
Med enkel leukoplakia uten celleatypi, finnes en tynn hvit film eller hvit komprimering med lyse konturer på det berørte området av slimhinnen. Den flate formen for leukoplakia i munnhulen er vanligvis ikke ledsaget av ubehagelige opplevelser, bare i noen tilfeller kan pasienten klage over uvanlig tørrhet i slimhinnen i et bestemt område. Når det patologiske stedet ligger på tungen, blir en svekkelse av smakopplevelser notert.
Med en mild form av sykdommen er det komprimerte hvite områder av munnslimhinnen. Den skadede overflaten kan trekke seg av, i noen tilfeller er det morfologiske elementet grått, og erosjon dannes under skaden.
Røykere 'leukoplakia manifesteres av lesjoner i munnslimhinnen i form av en tett hvit plakett med røde prikker. I dette tilfellet fjernes ikke "plaketten", den er tett sveiset til det underliggende vevet.
Med den kjipe formen av sykdommen, klager pasientene på ubehag i munnhulen. Det berørte området er komprimert, har en karakteristisk hvit farge, heves over slimhinnens overflate, det blir lett skadet når du spiser fast mat.
Den erosive formen av sykdommen er preget av dannelse av erosjoner og sprekker i området leukoplakia. Med lokalisering av flekker i munnvikene eller på tungenes laterale overflate, opplever pasienter problemer med å åpne munnen og spise. De eroderte områdene er smertefulle, smertefulle opplevelser intensiveres når man spiser irriterende mat og drikke.
Symptomer på oral leukoplaki som kan indikere malignitet er:
- erosjon av overflaten av flekken, forekomsten av ikke-helbredende sår;
- utseendet på en tetning ved foten av det morfologiske elementet;
- hyppig blødning av det berørte området;
- en rask økning i lesjonens størrelse;
- forstørrede lymfeknuter på den berørte siden.
Diagnostikk
Den primære diagnosen av sykdommen er basert på data innhentet fra samling av klager og anamnese, samt en objektiv undersøkelse. For å bekrefte diagnosen og bestemme stadiet i prosessen, utføres en biopsi - en mikroskopisk vevsprøve tas fra det berørte området, etterfulgt av en histologisk undersøkelse.
Biopsi fra det berørte området bekrefter oral leukoplakia
Differensiell diagnose av patologi med candidiasis, lichen planus, systemisk lupus erythematosus, syfilis og ondartet svulst er nødvendig.
Behandling av oral leukoplakia
Taktikken for behandling av oral leukoplaki avhenger av sykdommens form og stadium.
Først og fremst er det nødvendig å fjerne kilden til konstant irritasjon av slimhinnen - bytt ut den utslitte fyllingen, juster eller bytt ut protesene, legg karies tenner. I nærvær av endogene faktorer som påvirker utviklingen av oral leukoplaki, behandles den underliggende sykdommen. Det iverksettes tiltak for å forbedre kroppens helse og styrke immunforsvaret (røykeslutt, normalisering av ernæring, etc.). For å akselerere regenereringen blir det berørte området av slimhinnen behandlet med en oljeløsning av vitamin A, nypeolje, karotolinum eller andre preparater som stimulerer reparasjonsprosesser for lokal bruk. For behandling av enkle og milde former for leukoplakia er disse tiltakene vanligvis tilstrekkelige.
De berørte områdene av slimhinnen smøres med vitamin A eller andre midler som stimulerer reparasjonsprosesser
Ved kjipe og erosive former for sykdommen kan det være nødvendig med kirurgisk eksisjon av det morfologiske elementet med obligatorisk histologisk analyse og påfølgende dispensary observasjon av pasienten. I noen tilfeller kan kirurgisk fjerning erstattes av kryodestruksjon.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Leukoplakia i munnhulen refererer til forstadier til kreft. Den farligste komplikasjonen av sykdommen kan være en ondartet degenerasjon av det skadede området i munnslimhinnen.
Prognose
De første stadiene av sykdommen, med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling, har en gunstig prognose, vanligvis for en fullstendig kur, er det nok å eliminere den skadelige eksogene faktoren. Omtrent 10% av alle tilfeller av patologi blir ondartede, det vil si at de gjenfødes til oral kreft.
Forebygging
For å forhindre utvikling av oral leukoplaki er følgende tiltak nødvendige:
- regelmessige kontroller hos tannlegen, rettidig sanitering av munnhulen, proteser av høy kvalitet;
- rettidig behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen;
- slutte med dårlige vaner, først og fremst røyking;
- overholdelse av reglene for personlig hygiene, inkludert munnhygiene;
- generell styrking av kroppen.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
