Lymfadenopati
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Slag
- Tegn på lymfadenopati
- Diagnostikk
- Lymfadenopati behandling
- Forebygging
Lymfadenopati er en patologisk tilstand preget av forstørrede lymfeknuter og er et av de ledende symptomene på mange sykdommer.
Lymfeknuter er de perifere organene i lymfesystemet. De spiller rollen som et slags biologisk filter som renser lymfe som strømmer inn i dem fra lemmer og indre organer. Det er rundt 600 lymfeknuter i menneskekroppen. Imidlertid kan bare inguinal, axillary og submandibular lymfeknuter palperes, det vil si de som ligger overfladisk.
Årsaker
Smittsomme sykdommer fører til utvikling av lymfadenopati:
- bakteriell [pest, tularemi, syfilis, godartet lymfetikulose (katteskrapesykdom), pyogene bakterielle infeksjoner];
- sopp (koksidioidomykose, histoplasmose);
- mykobakteriell (spedalskhet, tuberkulose);
- klamydial (lymfogranulom venereal);
- viral (HIV, hepatitt, meslinger, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus);
- parasittisk (filariasis, trypanosomiasis, toksoplasmose).
Utviklingen av lymfadenopati kan føre til behandling med visse legemidler, inkludert kefalosporiner, gullpreparater, sulfonamider, kaptopril, Atenolol, allopurinol, karbamazepin, fenytoin, penicillin, hydralazin, kinidin, pyrimetamin.
Den vanligste lymfadenopati er observert på bakgrunn av følgende sykdommer:
- lymfadenitt;
- Infeksiøs mononukleose;
- rubella;
- streptoderma;
- lymfeknute tuberkulose;
- ikke-Hodgkin lymfomer;
- lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom);
- Gauchers sykdom;
- viral hepatitt;
- Still's sykdom;
- sarkoidose;
- Waldenstroms makroglobulinemi;
- Niemann-Pick sykdom;
- Lyme sykdom;
- harepest;
- HIV-infeksjon;
- godartet lymfetikulose.
Infeksjoner i oropharynx fører ofte til cervikal lymfadenopati. Vanligvis utvikler denne tilstanden seg hos barn og ungdom på bakgrunn av smittsomme sykdommer hos barn og er forbundet med immunforsvarets funksjonelle umodenhet, som ikke alltid responderer tilstrekkelig på smittsomme stimuli. Den høyeste risikoen for å utvikle cervikal lymfadenopati er hos barn som ikke har mottatt rettidig vaksinasjon mot difteri, kusma, meslinger, røde hunder.
Aksillær lymfadenopati er forårsaket av:
- purulent-inflammatoriske prosesser lokalisert i armer, skuldre eller bryst;
- noen typer hudpatologi (nevrodermatitt, psoriasis);
- immunsvikttilstander;
- sykdommer i brystkjertlene (mastitt, mastopati, kreft);
- autoimmune systemiske sykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, systemisk sklerodermi).
Slag
Avhengig av antall lymfeknuter som er involvert i den patologiske prosessen, skilles følgende typer lymfadenopati:
- lokalisert - en økning i en lymfeknute;
- regional - en økning i flere lymfeknuter lokalisert i ett eller to tilstøtende anatomiske områder, for eksempel aksillær lymfadenopati;
- generaliserte - forstørrede lymfeknuter er lokalisert i flere ikke-tilstøtende anatomiske områder, for eksempel lyske og cervikal adenopati.
Lokaliserte lymfadenopatier er mye mer vanlige (i 75% av tilfellene) enn regionale eller generaliserte. Hos omtrent 1% av pasientene med vedvarende lymfadenopati, avslører medisinsk undersøkelse ondartede svulster.
Avhengig av den etiologiske faktoren er lymfadenopati:
- primær - forårsaket av primære svulstlesjoner i lymfeknuter;
- sekundær - smittsom, medikament, metastatisk (sekundær svulstprosess).
I sin tur er smittsom lymfadenopati delt inn i spesifikk (på grunn av tuberkulose, syfilis og andre spesifikke infeksjoner) og ikke-spesifikk.
I henhold til varigheten av det kliniske løpet, skilles akutt og kronisk lymfadenopati.
Tegn på lymfadenopati
Ved cervikal, inguinal eller aksillær lymfadenopati observeres en økning i lymfeknuter i det tilsvarende området, fra ubetydelig til merkbar med det blotte øye (fra en liten ert til et gåseegg). Deres palpering kan være smertefull. I noen tilfeller er rødhet i huden notert over de forstørrede lymfeknuter.
Det er umulig å oppdage lymfadenopati i viscerale noder (mesenteral, perebronchial, lymfeknuter i leverhilum) visuelt eller ved palpasjon, det bestemmes bare under instrumental undersøkelse av pasienten.
I tillegg til en økning i lymfeknuter, er det en rekke tegn som kan følge utviklingen av lymfadenopati:
- uforklarlig tap av kroppsvekt;
- økt kroppstemperatur;
- overdreven svetting, spesielt om natten;
- utvidelse av lever og milt;
- tilbakevendende infeksjoner i øvre luftveier (betennelse i mandlene, faryngitt).
Diagnostikk
Siden lymfadenopati ikke er en uavhengig patologi, men bare et symptom på rus i mange sykdommer, er diagnosen rettet mot å identifisere årsakene som førte til en økning i lymfeknuter. Undersøkelsen begynner med en grundig historieopptak, som i mange tilfeller gjør det mulig å stille en foreløpig diagnose:
- å spise rå kjøtt - toksoplasmose;
- kontakt med katter - toksoplasmose, kattesykdommer;
- nylige blodtransfusjoner - hepatitt B, cytomegalovirus;
- kontakt med pasienter med tuberkulose - tuberkuløs lymfadenitt;
- intravenøs legemiddeladministrasjon - hepatitt B, endokarditt, HIV-infeksjon;
- tilfeldig sex - hepatitt B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, HIV-infeksjon;
- jobbe i et slakteri eller husdyrbruk - erysipeloid;
- fiske, jakt - tularemia.
Med lokal eller regional lymfadenopati utføres en undersøkelse av området der lymfe strømmer gjennom de berørte lymfeknuter for tilstedeværelse av svulster, hudlesjoner og inflammatoriske sykdommer. Andre grupper av lymfeknuter undersøkes også for å identifisere mulig generalisert lymfadenopati.
Med lokalisert lymfadenopati kan den anatomiske lokaliseringen av forstørrede lymfeknuter redusere antallet mistenkte patologier betydelig. For eksempel fører seksuelt overførbare infeksjoner vanligvis til utvikling av inguinal lymfadenopati, og katteskrapesykdom ledsages av aksillær eller cervikal lymfadenopati.
En økning i lymfeknuter i høyre supraklavikulære region er ofte forbundet med en ondartet prosess i spiserøret, lungene, mediastinum. Venstre supraklavikulær lymfadenopati signaliserer mulig skade på galleblæren, magen, prostata, bukspyttkjertelen, nyrene, eggstokkene, sædblærene. En patologisk prosess i bukhulen eller bekkenhulen kan føre til en økning i paraumbiliske lymfeknuter.
Klinisk undersøkelse av pasienter med generalisert lymfadenopati bør rettes mot søk etter systemisk sykdom. Et verdifullt diagnostisk funn er påvisning av betennelse i ledd, slimhinner, splenomegali, hepatomegali og forskjellige typer utslett.
For å identifisere årsaken som førte til lymfadenopati, ifølge indikasjoner, utføres forskjellige typer laboratorie- og instrumentstudier. Ordningen med en standardundersøkelse inkluderer vanligvis:
- generell og biokjemisk blodprøve;
- generell urinanalyse;
- røntgen av brystet;
- Ultralyd av buk- og bekkenorganene;
- databehandling og magnetisk resonans.
Om nødvendig kan en biopsi av den forstørrede lymfeknuten utføres, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av oppnådde vevsprøver.
Lymfadenopati behandling
Behandling av lymfadenopati er å eliminere den underliggende sykdommen. Så hvis utvidelsen av lymfeknuter er assosiert med en bakteriell infeksjon, er et antibiotikabehandling indikert, behandling av lymfadenopati av tuberkuløs etiologi utføres i henhold til et spesielt DOTS + -program, behandling av lymfadenopati forårsaket av onkologisk sykdom består i antitumorbehandling.
Forebygging
Forebygging av lymfadenopati er rettet mot å forhindre sykdommer og rus som kan provosere en økning i lymfeknuter.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
