Leukoplakia
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Leukoplakia symptomer
- Diagnostikk
- Leukoplakia behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Leukoplakia er en lesjon i slimhinnene, preget av fokal keratinisering av det integrerte epitelet av varierende alvorlighetsgrad. Bare slimhinner foret med stratifisert plateepitel eller overgangsepitel påvirkes. Den patologiske prosessen kan utvikle seg i munnhulen, luftveiene, urinveiene, i analområdet.
Kilde: stomatolab.com
Den hvite eller gråhvite fargen på leukoplakia foci skyldes keratininnholdet i det keratiniserte epitelet. Leukoplakia er i stand til ondartet transformasjon (i 3–20% av tilfellene), og refererer derfor til forstadier til kreft. Ofte diagnostiseres det hos middelaldrende og eldre mennesker. Så leukoplakia i livmorhalsen er mer vanlig hos kvinner over 40 og når 6% av alle patologier i livmorhalsen.
Oftest blir leukoplakia diagnostisert hos menn, barn og ungdom er mindre utsatt for det enn voksne.
Årsaker og risikofaktorer
Mekanismen for dannelsen av leukoplakia er ikke helt forstått. Det er fastslått at en viktig rolle spilles av effekten på slimhinnene av ugunstige ytre faktorer (mekanisk, termisk, kjemisk irritasjon og deres kombinasjoner).
Risikofaktorer inkluderer:
- genetisk predisposisjon;
- sykdommer i mage-tarmkanalen (bestemt i omtrent 90% av tilfellene);
- inflammatoriske og neurodystrofiske endringer i slimhinnene;
- immunsvikttilstander;
- metabolsk forstyrrelse eller vitamin A-mangel;
- endringer i hormonelle nivåer;
- historie med diatermokoagulering;
- tilstedeværelse av yrkesmessige farer (arbeid med kulltjære, pitch osv.);
- dårlig monterte fyllinger, proteser, så vel som proteser laget av forskjellige metaller (mekanisk skade på slimhinnen og eksponering for galvaniske strømmer);
- dårlige vaner (kombinasjonen av termisk og kjemisk eksponering når røyking er spesielt farlig);
- overdreven soleksponering;
- ugunstig økologisk situasjon;
- bruk av mat av lav kvalitet og drikkevann.
Sykdomsformer
Avhengig av de morfologiske egenskapene, skiller man seg mellom følgende former:
- enkel leukoplakia (flat);
- verrucous leukoplakia (vorty);
- erosiv leukoplakia;
- røykere leukoplakia.
En atypisk type patologi er hårete leukoplaki, som bare utvikler seg hos pasienter med alvorlig immundefekt, spesielt hos personer med AIDS-assosiert symptomkompleks, så vel som de som tar langvarige immunsuppressive medisiner.
Leukoplakia symptomer
Oftest utvikler den patologiske prosessen på slimhinnen i den indre overflaten av kinnene, underleppen, i munnvikene. Mindre vanlig påvirkes sideflaten og baksiden av tungen, området av bunnen av munnhulen, den alveolære prosessen, skjeden, vulva, klitoris, glans penis, anus og blære. Leukoplakia i slimhinnen i luftveiene forekommer ofte i epiglottis og stemmebånd, sjeldnere er lesjonen lokalisert i nedre strupehodet.
Hovedsymptomet er utseendet på en flat, grov, hvitaktig flekk (leukoplakia på latin betyr "hvit plate") på slimhinnen. Andre kliniske tegn på leukoplakia avhenger av formen.
Med flat leukoplakia er det en skarpt avgrenset kontinuerlig opasitet av slimhinnen, som ligner en film, fjernes ikke ved å skrape med en spatel, smertefritt, ledsaget av en følelse av sammentrekning. Fargen på det berørte området varierer avhengig av intensiteten av keratiniseringen fra blekgrå til hvit, kan bli opaliserende, overflaten på det berørte området er tørr og grov (noen ganger får det et rynket eller brettet utseende). Leukoplakia-fokuset har ofte ujevne konturer, mens det ikke er noen komprimering i bunnen av keratinisering. I periferien av det berørte området kan lett hyperemi observeres.
Med den uhyggelige formen av leukoplakia, vises det vanligvis glatte, melkehvite plaketter på slimhinnen, som rager over overflaten av slimhinnen (oversatt fra latin verruca - vorte). Plakkdannelse skjer over flere uker eller måneder. Lesjonene er vanligvis smertefrie, men de kan være følsomme for palpasjon, reagere på varm, krydret mat eller andre kjemiske, termiske og mekaniske stimuli. I noen tilfeller er det klumpete vortevekster med en gråhvit farge.
Erosiv leukoplakia er preget av dannelse av sprekker og erosjoner av forskjellige former og størrelser på de berørte slimhinnene, som er ledsaget av smerte.
På bakgrunn av den eksisterende flate leukoplakiaen kan det utvikle seg gal og erosiv. Samtidig oppstår vanligvis en liten betennelse i begynnelsen av den patologiske prosessen, da oppstår keratinisering av epitelet i det betente området, lesjonen blir tettere, stiger over overflaten av slimhinnen og sårdannelse.
I tilfelle røykere 'leukoplakia, er det kontinuerlig keratinisering av den harde ganen og tilstøtende områder av den myke ganen. De berørte slimhinnene får en gråhvit fargetone, mot hvilken røde prikker er synlige (gapende åpninger av utskillelseskanalene til de små spyttkjertlene).
Symptomer på laryngeal leukoplakia er tørr hoste, heshet, ubehag under samtalen.
Leukoplakia i blæren manifesteres av kjedelig smerte i underlivet og perineum, kløe, kramper og ubehag ved vannlating. Med leukoplakia av scaphoid fossa i urinrøret, vises problemer med vannlating.
Alle former er utsatt for malignitet, mens malignitet av leukoplakia i tungen ofte blir observert. Tegn på ondartet transformasjon av flat leukoplakia inkluderer plutselig utbrudd av erosjoner eller sel i leukoplakia-fokus, samt ujevn komprimering på den ene siden av fokuset. Komprimering i sentrum av erosjon, en kraftig økning i erosjon i størrelse, sårdannelse på lesjonens overflate, papillærvekst kan indikere en ondartet transformasjon av erosiv leukoplaki.
Diagnostikk
Diagnose av leukoplakia er basert på data innhentet under en objektiv undersøkelse. Ofte er patologi et tilfeldig funn under en tann- eller gynekologisk undersøkelse, kolposkopi, etc.
For å bekrefte diagnosen utføres en biopsi, etterfulgt av cytologisk og histologisk undersøkelse av materialet i laboratoriet. Cytologisk undersøkelse gjør det mulig å oppdage cellulær atypia, noe som er karakteristisk for forstadier. I lesjonsfokuset oppdages et stort antall epitelceller med tegn på keratinisering; atypiske celler fra lagene nedenfor kan også bli funnet. Under histologisk analyse blir det funnet et keratiniserende epitel som ikke har et overfladisk funksjonelt lag (de øvre lagene av epitelet er i en tilstand av para- eller hyperkeratose). Risikoen for ondartet transformasjon fremgår av atypia av basale celler i varierende grad og basalcellehyperaktivitet. I nærvær av alvorlig atypi, blir pasienten henvist til konsultasjon med en onkolog.
Kilde: medweb.ru
Under diagnosen leukoplakia utføres også en generell urintest, en bakteriologisk urintest, en generell og biokjemisk blodprøve, et immunogram, en studie for tilstedeværelse av seksuelt overførbare infeksjoner (bakteriell skraping, PCR, etc.).
Hvis det er mistanke om laryngeal leukoplakia, er laryngoskopi indikert, i tilfelle leukoplakia i urinrøret eller blæren - henholdsvis uretroskopi og cystoskopi. For å bekrefte diagnosen kan det være behov for en ultralydundersøkelse av livmoren og vedleggene og blæren.
Differensialdiagnose utføres med lichen planus, candidiasis, Dariers sykdom, sekundær syfilis, Keirs sykdom, Bowens sykdom, keratiniserende plateepitelkarsinom i huden.
Leukoplakia behandling
Betingelsen for effektiv behandling av leukoplakia er eliminering av den traumatiske faktoren som forårsaket utviklingen.
Enkel leukoplakia uten tegn på cellulær atypi krever vanligvis ikke radikale terapeutiske tiltak, det er nok å eliminere den traumatiske faktoren (behandling eller fjerning av forfallne tenner, erstatning eller montering av fyllinger og proteser, etc.) og forventningsfull taktikk.
Tilstedeværelsen av cellulær atypia og basalcellehyperaktivitet er en indikasjon for fjerning av leukoplakia-fokus.
Fjerning av de berørte områdene av slimhinnen kan utføres ved hjelp av en laser, diatermokoagulering, elektroeksisjon, radiobølgemetode. Koagulering av leukoplakia foci med flytende nitrogen etterlater grove arr, derfor har kryodestruksjon i leukoplakia begrenset anvendelse.
Med leukoplakia i strupehodet, ty de til minimalt invasiv endoskopisk kirurgi. Blære leukoplakia blir også behandlet kirurgisk med cystoskopi. I tillegg kan fjerning av lesjonen i blæren utføres ved å injisere gassformig ozon, ozonisert olje eller væske i blæren.
Kilde: likar.info
I noen tilfeller kreves kirurgisk eksisjon ikke bare av slimhinnen, men også av hele det berørte området (delvis reseksjon av urinrøret, blæren, skjeden).
Legemiddelterapi består i å ta betennelsesdempende (vanligvis steroid) medisiner, vitaminer (vitamin A). Når en sekundær infeksjon er festet, foreskrives antiinfektiøse (antibakterielle, antimykotiske) medisiner.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
En farlig komplikasjon av leukoplakia er dens ondartede transformasjon. Skikkelige og erosive former har størst potensial for malignitet.
På bakgrunn av leukoplakia i slimhinnen i livmorhalsen kan infertilitet utvikle seg. Mangelen på tilstrekkelig behandling av leukoplakia i slimhinnene i strupehodet fører til dannelsen av irreversible endringer i strupehodets vev, så vel som hyppigere forekomst av ENT-patologi hos pasienten.
Leukoplakia i blæren i fravær av behandling reduserer livskvaliteten betydelig, og fungerer som en kilde til konstant ubehag.
Prognose
Ved rettidig behandling er prognosen gunstig, men pasienter får vist observasjonsobservasjon for å unngå tilbakefall av patologi. Med utviklingen av komplikasjoner forverres prognosen.
Forebygging
For å forhindre leukoplakia anbefales det:
- rettidig behandling av tannsykdommer, planlagt rehabilitering av munnhulen, proteser av høy kvalitet, rask eliminering av faktorer som skader slimhinnen;
- avvisning av dårlige vaner;
- balansert kosthold;
- unngå overoppheting, hypotermi og andre skadelige effekter på kroppen av miljøfaktorer;
- unngå yrkesfarer.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
