Bihulebetennelse: hva er det, typer, årsaker, symptomer, behandling
Innholdet i artikkelen:
- Typer av bihulebetennelse
- Årsaker og risikofaktorer for betennelse
-
Symptomer
- Symptomer på akutt bihulebetennelse
- Symptomer på kronisk bihulebetennelse
- Diagnostikk
-
Konservativ behandling av bihulebetennelse
- Akutt maxillitt
- Kronisk maksillitt
- Behandling av bihulebetennelse hjemme
- Video
Bihulebetennelse (maksillær bihulebetennelse, maksillitt) er en betennelse i slimhinnen i maksillære (maksillære) bihuler. Bihulene er forbundet med vanlige beinvegg med nesehulen, munnen og bane (bane) og er normalt fylt med luft.
Bihulebetennelse er en betennelse i slimhinnen i bihulene
Hovedfunksjonene til maksillære bihuler, sammen med frontal, sphenoid og ethmoid, er:
- dannelsen av en individuell lyd av stemmen;
- oppvarming og rensing av inhalert luft;
- utjevning av trykk i skallenes hulrom i forhold til det ytre atmosfæretrykket.
Gjennom små hull kommuniserer alle bihulene med hverandre, men hvis disse hullene av en eller annen grunn er lukket, stopper rensingen og ventilasjonen. Dette bidrar til akkumulering av mikrober og utvikling av betennelse.
Utviklingen av maxillitt er ledsaget av en økning i kroppstemperatur, hevelse i kinn og øyelokk fra lesjonens side, intens smerte i nesebroen og i nesens vinger, slimutslipp fra nesegangene og vanskeligheter med å puste i nesen. Ved rettidig startet terapi, som er foreskrevet av en otolaryngologist (ENT), kan alvorlige komplikasjoner unngås - osteomyelitt, flegmon i bane, hjerneabscess, hjernehinnebetennelse, otitis media, samt skade på nyre og hjerteinfarkt.
Betennelse i slimhinnen i maxillary sinuses forekommer hos mennesker i alle aldre, men hos barn under 5 år utvikler patologi seg ekstremt sjelden, siden de har utilstrekkelig utviklet paranasale bihuler.
Typer av bihulebetennelse
Bihulebetennelse i henhold til ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon, utviklet av Verdens helseorganisasjon):
- akutt bihulebetennelse: J01 (klasse - luftveissykdommer, overskrift - akutte luftveisinfeksjoner i øvre luftveier);
- kronisk bihulebetennelse: J32 (klasse - luftveissykdommer, rubrikk - andre sykdommer i øvre luftveier).
Maksillitt kan være eksudativ eller catarrhal. Disse sykdomsformene ledsages av en stor mengde slim eller purulent utslipp. Avhengig av utslippets art, skilles purulent, slimete og serøs bihulebetennelse.
I henhold til utbredelsen av prosessen er maksillitt ensidig, som, avhengig av den berørte siden, er delt inn i høyresidig og venstresidig, så vel som bilateral.
Bihulebetennelse kan være ensidig eller tosidig
Klassifisering etter sykdomsforløpet:
- akutt: Symptomene ligner på forkjølelse, akutt luftveisinfeksjon og annen forkjølelse. Varigheten av betennelsen varierer vanligvis fra 14 til 21 dager;
- kronisk: kan utvikle seg i fravær av tilstrekkelig behandling for akutt bihulebetennelse. Varigheten av denne formen for sykdommen varierer vanligvis fra 2 måneder eller mer. Symptomer kan forsvinne nesten helt og deretter komme på igjen;
- tilbakevendende: preget av symptomer, to, tre eller flere ganger i året.
Klassifisering etter etiologisk faktor:
- viral;
- traumatisk;
- bakteriell, delt inn i bakteriell aerob og bakteriell anaerob;
- sopp;
- endogen, delt inn i vasomotorisk, otogen, odontogen;
- blandet;
- allergisk;
- perforert;
- iatrogen.
Klassifisering etter smittevei:
- hematogen: det smittsomme stoffet kommer inn gjennom blodet. Oftest utvikler denne formen for bihulebetennelse seg hos barn;
- rhinogenic: infeksjonen kommer inn gjennom nesehulen. Vanligvis forekommer hos voksne;
- odontogenic: mikrober kommer inn i maksillary sinus fra molarene i overkjeven;
- traumatisk.
Kronisk bihulebetennelse, av karakteren av morfologiske endringer, er delt inn i følgende typer:
- produktiv (parietal-hyperplastisk, atrofisk, nekrotisk, polypose, purulent-polypose, etc.). På bakgrunn av dette observeres endringer i slimhinnen i maksillær sinus (hyperplasi, atrofi, polypper og andre);
- eksudativ (purulent og catarrhal), hvor pus dannes.
I det kroniske løpet av sykdommen, på grunn av blokkering av slimkjertlene, dannes ofte små pseudocyster og ekte cyster i maksillær sinus. De vanligste formene for kronisk betennelse er polypose og polypose-purulent. Catarrhal allergiske og parietal-hyperplastiske former er funnet i sjeldne tilfeller, og nekrotisk, ozeøs, kolesteatomisk og kaseøs - i svært sjeldne tilfeller.
Årsaker og risikofaktorer for betennelse
De forårsakende midlene til bihulebetennelse kan være virus, klamydia, sopp, stafylokokker, streptokokker, Haemophilus influenzae og mycoplasma. Hos voksne forårsaker virus, pneumokokker og Haemophilus influenzae oftest maksillitt hos barn - mycoplasma og klamydia. Ved nedsatt immunitet og hos svekkede pasienter kan betennelse oppstå på grunn av saprofytisk og soppmikroflora.
Mulige årsaksmidler for sykdommen - stafylokokker, streptokokker, virus, klamydia, sopp, mycoplasma og hemophilus influenzae
Risikofaktorer for utvikling av maksillitt er patologier og tilstander som hindrer ventilasjon av maxillary sinus og bidrar til penetrasjon av infeksjon i hulrommet. Disse inkluderer:
- medfødt tranghet i nesegangene;
- akutt luftveisinfeksjon, akutt og kronisk rhinitt av hvilken som helst opprinnelse;
- kronisk betennelse i mandlene, faryngitt;
- adenoider (hos barn);
- krumning i neseseptumet;
- kirurgiske inngrep utført på den alveolære ryggen i overkjeven eller tennene;
- karies lesjon av de øvre molarene.
Risikoen for å utvikle sykdommen øker høsten-vinterperioden, noe som skyldes den naturlige sesongmessige reduksjonen i immunitet.
Symptomer
Symptomer på akutt bihulebetennelse
Betennelsen begynner akutt. Pasienten har en økning i kroppstemperatur til feber (38–39 ° C), uttalt tegn på generell rus og muligens frysninger. I noen tilfeller kan kroppstemperaturen forbli normal eller subfebril (37,1–38 ° C). Pasientens viktigste klager er smerter i området av den berørte maksillære bihulen, pannen, neseroten og det zygomatiske beinet. Ved palpering forsterkes smerten, den kan utstråle til tilsvarende halvdel av øyelokk og tempel. Det er også mulig utseendet til en diffus hodepine av varierende intensitet.
På siden av betennelse forstyrres pusten i nesen, og i tilfeller av bilateral bihulebetennelse tvinger nesetettheten pasienten til å puste gjennom munnen. På grunn av blokkering av tårekanalen, observeres noen ganger utvikling av tåre. Neseutslipp fra serøs og væske blir gradvis grønn, overskyet og tyktflytende.
Symptomer på kronisk bihulebetennelse
Vanligvis utvikler kronisk bihulebetennelse seg som et resultat av en akutt prosess. I løpet av ettergivelsesperioden forverres ikke den generelle tilstanden. Ved en forverring vises symptomer på generell rus i form av hodepine, svakhet og svakhet, og kroppstemperaturen kan stige til feber eller subfebril.
Ved eksudative former for maksillitt øker mengden utflod i løpet av forverringsperioden, og når pasientens tilstand forbedres, avtar den. Catarrhal bihulebetennelse er preget av en flytende og serøs utslipp, med en ubehagelig lukt, med en purulent form er det et tykt, gulgrønt, rikelig, tyktflytende slim, som tørker opp og blir til skorpe.
Som regel utvikler hodepinen bare under forverring av den kroniske formen av maksillitt eller mot bakgrunnen av et brudd på utstrømningen av utslipp fra bihulen. Pasienten kan oppleve en pressende eller sprengende hodepine, som er lokalisert bak øynene og forverres av press på den infraorbitale regionen og når øyelokkene løftes. Ved ligging eller under søvn avtar alvorlighetsgraden av smertesyndromet siden utstrømningen av pus gjenopptas i horisontal stilling.
Ofte er kronisk bihulebetennelse ledsaget av nattlig hoste som ikke reagerer på konvensjonell behandling. Årsaken til utseendet er pus som strømmer nedover bakveggen i svelget fra bihulen.
Ved kronisk maksillitt oppdages ofte hudlesjoner (oser, maserasjon, hevelse eller sprekker) i oppkjøringen til nesehulen. Mange pasienter utvikler samtidig keratitt og konjunktivitt.
Diagnostikk
For å diagnostisere bihulebetennelse er det nødvendig å samle pasientens klager, hans eksterne undersøkelse, inkludert bestemmelse av refleksutvidelse av hudkarene i infraorbitalregionen, og undersøkelse av slimhinnen i nesehulen for å oppdage ødem, betennelse og purulent utslipp fra åpningen av bihulen.
Røntgen kan bestilles for å diagnostisere sykdommen.
Når du utfører en røntgen, avsløres en mørkhet i bihulen. Hvis informasjonsinnholdet i disse forskningsmetodene for å avgjøre om pasienten er smittsom eller ikke, ikke er nok, utføres en maksillær sinuspunktering.
Konservativ behandling av bihulebetennelse
Akutt maxillitt
For å redusere ødem i slimhinnene i de maksimale bihulene og for å gjenopprette normal ventilasjon, brukes lokale vasokonstriktormidler (for eksempel xylometazolinhydroklorid, nafazolin) i løpet av opptil 5 dager.
Hvis pasienten har betydelig hypertermi, foreskrives febernedsettende medisiner, i tilfeller av alvorlig rus - medisiner med antibakteriell effekt.
For å unngå utvikling av bivirkninger og for å oppnå en høy konsentrasjon av stoffet i betennelsesfokuset, brukes lokale antibiotika.
Etter normalisering av kroppstemperaturen anbefales fysioterapi, for eksempel UHF-terapi (ultrahøy frekvens), Sollux infrarød lampe.
Kronisk maksillitt
I det kroniske løpet av sykdommen kan en stabil terapeutisk effekt bare oppnås hvis årsaken som forårsaket betennelse i bihulen er eliminert (dårlige tenner, krumning i neseseptumet, kroniske patologier i ØNH-organer, adenoider og andre). Med en forverring av sykdommen, for å unngå atrofi av slimhinnen i maksillære bihuler, brukes lokale vasokonstriktor medisiner i korte kurs.
Pasienter får i oppdrag å tømme den maksimale bihulen. Sinusskylling utføres ved sinusevakuering eller gjøk (vakuumforskyvningsmetode). For prosedyrene brukes desinfeksjonsløsninger (for eksempel kaliumpermanganat, furacilin). Løsninger av antibakterielle midler og proteolytiske enzymer blir introdusert i hulrommet. Av de fysioterapeutiske prosedyrene foreskrives ofte fonoforese med hydrokortison, diatermi, inhalasjon, UHF-terapi. Speleoterapi er også effektiv.
Pasienter med nekrotisk, kolesteatomisk, kaseøs, polypose og purulent polypose former for kronisk maksillitt er vist en kirurgisk operasjon - bihulebetennelse.
Behandling av bihulebetennelse hjemme
Som tilleggsbehandling for maksillær bihulebetennelse hjemme, kan tradisjonell medisin brukes.
Avkok og urteinfusjoner brukes ofte hjemme som tilleggsbehandling.
En infusjon av urter kan brukes oralt. For å forberede den, tilsett 2 ss hver i en emalje eller glassfat med lokk. skjeer av johannesurt, eukalyptus, lavendel, kamille og salvie medisin, 1 ss. skje ryllik og snor, bland grundig. Fra den resulterende blandingen, ta 3 ss. skjeer, hell dem i 2 liter kokende vann, lukk beholderen med et lokk og insister ved romtemperatur i en halv time, og filtrer deretter. Den ferdige infusjonen tas oralt, 100 g hver 3. time.
Også, i behandlingen av den kroniske formen av sykdommen, brukes pepperrotrot ofte i form av revet velling i kombinasjon med sitronsaft (1/3 kopp velling og juice fra tre sitroner). Den ferdige blandingen tas daglig om morgenen gjennom munnen i 1/2 ts 20 minutter før måltider. Behandlingen utføres på kurs, og gjentas om høsten og våren til fullstendig utvinning.
I hjemmeterapi brukes ofte aktuelle midler (bihulene i nesen vaskes med en løsning av natriumklorid eller natriumklorid før prosedyren):
- leire komprimerer: 50 g leire blir fortynnet i varmt vann til konsistensen av plasticine. Gasbind fuktes i varm vegetabilsk olje og plasseres på begge sider av nesen (på området av bihulene). På toppen av gasbindet, spred kaker av varm leire og hold dem i 1 time;
- honning salve: 1 ss. en skje med duftfri babysåpe er raspet. Bland i 1 ss. skje honning, melk og vegetabilsk olje og tilsett dem i revet såpe. Den resulterende blandingen oppvarmes i et vannbad til såpen har smeltet. Tilsett 1 ss til det resulterende produktet. skje alkohol helles hele blandingen i en glasskrukke og får avkjøles. Ved hjelp av en bomullspinne injiseres salven i nesegangene og lar den stå i 15 minutter. Varigheten av behandlingen er 21 dager. Salven skal oppbevares i en lukket beholder i kjøleskapet;
- inhalasjoner med havtornolje: tilsett 10 dråper havtornolje i en kjele med kokende vann. Dampen som frigjøres inhaleres i ca. 15 minutter;
- dråper fra mumien: 10 knuste mammatabletter (0,2 g hver) blandes grundig med 1 ts glyserin og 4 ts vann. Det resulterende middel blir innpodet i nesen 3 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er 21 dager. Behandlingsforløpet gjentas flere ganger med intervaller på 5 dager til fullstendig utvinning.
Tradisjonelle medisiner anbefales å brukes med forsiktighet, spesielt hvis komponentene de inneholder kan forårsake allergiske reaksjoner. Hvis det ikke er noen terapeutisk effekt i løpet av flere dager, eller det er en forverring av pasientens tilstand, må du konsultere en otolaryngolog for å få råd.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
