Alkoholisk epilepsi
Innholdet i artikkelen:
- Generell informasjon
- Årsaker og klassifisering
- Symptomer
- Komplikasjoner og konsekvenser
- Diagnostikk
- Behandling av alkoholisk epilepsi
- Prognose
- Video
Alkoholisk epilepsi er en av de symptomatiske formene for sykdommen som utvikler seg som et resultat av alkoholmisbruk. Oftest forekommer patologi hos personer som lider av alkoholisme i stadium II-III. Det er ekstremt sjelden epileptiske anfall forekommer hos en person som noen ganger har tatt en stor dose alkohol.
Alkoholisk epilepsi utvikler seg vanligvis hos mennesker som misbruker alkohol i lang tid
Generell informasjon
Alkoholisk epilepsi kombinerer en hel gruppe patologiske tilstander preget av forekomsten av ikke-krampeanfall eller krampeanfall. Sykdommen diagnostiseres oftere hos menn over 30 år. Dens karakteristiske trekk er:
- tilstedeværelsen av et tydelig sporbart forhold mellom episoden med alkoholinntak og epileptiske anfall;
- fravær av epileptiske foci på elektroencefalogrammet (EEG);
- høy forekomst av ikke-krampeanfall.
Før anfallet begynner, kan pasienten oppleve plutselige humørsvingninger, utseendet på aggresjon mot menneskene rundt seg. Ofte er krampeanfall hos kroniske alkoholikere de første hindringene for å utvikle delirium tremens (alkoholisk delirium) - en type akutt alkoholisk psykose.
Utviklingen av store generaliserte anfall ledsages av et plutselig fall av en person, som kan forårsake skader av varierende alvorlighetsgrad.
Behandling av alkoholisk epilepsi utføres i fellesskap av en narkolog og en epileptolog.
Årsaker og klassifisering
Hovedårsaken til sykdommen er alkoholforgiftning av hjerneceller, forårsaket av den toksiske effekten av etanol. Sannsynligheten for å utvikle et angrep øker under påvirkning av følgende faktorer:
- tar alkoholsurrogater (måneskinn, forskjellige alkoholholdige væsker beregnet på husholdningsformål);
- langvarig binge
- traumatisk hjerneskade;
- genetisk disposisjon for utvikling av epilepsi;
- volumetriske svulster i hjernen;
- nevroinfeksjoner (encefalitt, hjernehinnebetennelse, araknoiditt);
- forstyrrelser i hjerne sirkulasjon.
Imidlertid brukes i medisinsk litteratur ofte begrepet "alkoholisk epilepsi" for å definere visse forhold:
| Patologisk tilstand | Beskrivelse |
| Epileptisk reaksjon | Episodiske eller enkeltbeslag som forekommer hos personer som ikke lider av kronisk alkoholisme, men er forbundet med et enkelt inntak av store doser alkohol. I de fleste tilfeller utvikler et angrep dagen etter å ha drukket alkohol. Forsvinningen av manifestasjonene av bakrus syndromet er ledsaget av anfall. |
| Epileptisk syndrom | En utbredt patologi som manifesterer seg hos pasienter med kronisk alkoholisme. Pasienten har gjentatte anfall, kombinert med alvorlige somatiske og psykiske lidelser på grunn av den underliggende sykdommen. I noen tilfeller kan utviklingen av et angrep gå foran en aura som ligner hallusinasjoner eller illusjoner. |
| Alkoholisk epilepsi | Denne formen for sykdommen utvikler seg hovedsakelig hos mennesker som lider av kronisk alkoholisme i lang tid (over 10-12 år). Angrepet utvikler seg etter en kraftig binge på høyden av abstinenssyndromet og ender ofte med en overgang til alkoholisk psykose. |
Symptomer
Ekte alkoholisk epilepsi er alltid preget av en sammenheng mellom forekomsten av anfall og følgende faktorer:
- drikker alkoholholdige drikker;
- utvikling av abstinenssymptomer;
- utvikling av alkoholisk psykose.
Som regel utvikler de patologiske tilstandene som er nevnt ovenfor ikke på tidspunktet for inntak av alkoholholdige drikker, men etter en viss tid (2-4 dager) etter at behandlingen er stoppet eller en betydelig reduksjon i dosen, vanligvis på høyden av manifestasjonene av abstinenssymptomer.
Pasienten kan ha både krampeanfall og krampeanfall. Angrepets alvorlighetsgrad og natur er forskjellig, alt fra en kortsiktig forstyrrelse av bevisstheten og slutter med generaliserte tonisk-kloniske anfall. I alvorlige tilfeller følger anfall kontinuerlig, innimellom gjenvinner ikke pasienten bevisstheten. Denne tilstanden regnes som status epilepticus.
Ikke-krampeanfall er vanligere ved alkoholisk epilepsi. De er preget av:
- bevissthetsforstyrrelser;
- motoriske automatismer;
- alvorlig dysfori (smertefullt lavt humør).
Pasienter har ikke fenomenet polymorfisme, det vil si når det først oppstår et angrep, fortsetter det videre uten noen endringer i det kliniske bildet, i henhold til samme skjema.
Atypisk for alkoholisk epilepsi er:
- psykomotoriske anfall (bevissthetsendringer i kombinasjon med motoriske automatismer eller anfall);
- psykosensoriske anfall (følelse av blits eller elektrisk støt foran øynene, ringer i ørene);
- fravær (kortvarig [i 5-15 sekunder] bevissthetstap).
Under et generalisert anfall dominerer fasen av toniske anfall. Før det begynner, utvikler pasienter vanligvis cyanose i ansiktet og overkroppen. Angrepet begynner med et plutselig rop fra pasienten, hvoretter han mister bevisstheten og faller. Musklene er anspente, armene er bøyd i albuene, bena er rette. Skum kommer ut av munnen, som kan bli rosa av å bite tungen. Ufrivillig vannlating og avføring er mulig.
Mindre anfall hos pasienter med alkoholisme blir ikke alltid lett gjenkjent av de omkringliggende menneskene. Følgende symptomer bør varsle deg når det gjelder epilepsi:
- plutselig frysing av pasienten;
- uttale setninger som ikke samsvarer med temaet for samtalen eller plutselig stopp av talen;
- se fast på ett punkt.
Mindre anfall innledes ofte med forløpere:
- irritabilitet;
- økt angst;
- uttalt depresjon av humør.
De omkringliggende menneskene oppfatter vanligvis slike symptomer som manifestasjoner av abstinenssymptomer og kaller ikke lege til pasienten.
Alkoholisk epilepsi har karakteristiske særtrekk i løpet av perioden etter angrepet. Så pasienter med en idiopatisk form av sykdommen etter et angrep føler svakhet, svakhet, døsighet. Sjeldnere har de psykomotorisk agitasjon eller skumringsbevissthet. Hos pasienter med alkoholisk epilepsi, etter et angrep, vises:
- emosjonelle drømmer mettet med fantastiske bilder;
- søvnløshet;
- overfladisk, ofte avbrutt søvn;
- tidlig oppvåkning.
Komplikasjoner og konsekvenser
I omtrent halvparten av tilfellene, etter å ha fått en episode av alkoholisk epilepsi, opplever pasienter langvarig søvnløshet som varer over 24-48 timer. På grunn av hennes bakgrunn kan delirium utvikle seg - en akutt psykose, som er preget av lyse visuelle hallusinasjoner (djevler, mystiske skapninger, romvesener).
Ved gjentatte anfall forblir deres natur og alvorlighetsgrad den samme. Endringer i personlighetstrekk er mer konsistente med kronisk alkoholisme enn epileptiske prosesser.
Diagnostikk
Diagnosen utføres på grunnlag av de karakteristiske kliniske symptomene på sykdommen og anamnese. Den viktigste diagnostiske verdien er å identifisere forholdet mellom anfall og en indikasjon på alkoholmisbruk.
Instrumentelle studier i diagnosen alkoholisk epilepsi er ikke veldig informative. På elektroencefalogrammet er det vanligvis ikke mulig å fikse epileptiske tegn.
Behandling av alkoholisk epilepsi
Når en pasient får et krampeanfall, må han gi førstehjelp (gå vekk fra møbler, sørge for tilstrømning av frisk luft) og ringe ambulanse.
Ved gjentatte generaliserte anfall, utvikling av status epilepticus, blir pasienten innlagt på intensivavdelingen, hvor behandling vil bli utført med sikte på å stoppe anfall og opprettholde kroppens grunnleggende vitale funksjoner. Medikamentell behandling inkluderer å ta følgende medisiner:
- Sodium thiopental;
- Heksobarbital;
- Diazepam;
- saltløsninger;
- glukose løsninger.
I alle andre tilfeller er pasienter innlagt på sykehus i narkologisk avdeling. Karbamazepin (Finlepsin) er vanligvis foreskrevet som et antikonvulsivt middel. Hvis terapi er ineffektiv, med stor forsiktighet og under nøye kontroll, bytt ut karbamazepin med fenobarbital (luminal), siden sistnevnte medikament hos kroniske alkoholikere raskt danner en uttalt narkotikaavhengighet.
Karbamazepin brukes til alkoholisk epilepsi på et kort kurs, da det forårsaker avhengighet hos alkoholikere
Å oppnå en stabil terapeutisk effekt er bare mulig hvis pasienten fullstendig nekter å fortsette å drikke alkohol.
Kronisk alkoholisme behandles av en narkolog. Terapiregimet kan omfatte:
- farmakologiske midler;
- gruppe- og individuell psykoterapi;
- legemiddelkoding (subkutan innsetting av implantater, intravenøs administrering av legemidler);
- hypno-suggestive teknikker.
Etter avsluttet hovedbehandling, bør pasienten være i langtidsbehandling. Hvis angitt, kan han sendes på rehabiliteringskurs til en spesialisert klinikk eller sanatorium.
Prognose
I tilfelle fullstendig nektelse av å drikke alkohol, er prognosen gunstig. Anfall går vanligvis ikke igjen, og personlighetsendringer som er karakteristiske for langvarig epilepsi utvikler seg ikke. Eksisterende psykiske lidelser bestemmes utelukkende av fasen av kronisk alkoholisme.
Hvis pasienten fortsetter å ta alkoholholdige drikker, vil anfall forekomme oftere over tid.
Et generalisert anfall etterfølges av fall og kan forårsake alvorlig skade. Den største faren for helse og liv er utviklingen av status epilepticus.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
