Dysplasi i hofteleddet
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
Dysplasi av hofteleddet (fra gammelgresk δυσ - "brudd" og πλάθω - "form") er en patologi forårsaket av et brudd på dannelsen av selve leddet og dets hjelpeapparat i førfødselsperioden.
Stadier av leddysplasi
Hofteleddet er det største og mest belastede bevegelige leddet i kroppen. Dens leddflater er laget av acetabulum i bekkenbenet og hodet på lårbenet, hvis fiksering (forebygging av oppadgående forskyvning) tilveiebringes av den acetabular leppen (et annet navn er "limbus") - et bruskholdig element som begrenser hulrommet.
Anatomisk og fysiologisk fullstendig interposisjon av leddflatene tilveiebringes av leddkapsel og ligamentapparat. Den rette strukturen til hjelpestrukturene beskytter skjøten mot subluksasjon og forskyvning (forskyvning av leddflatene i forhold til hverandre) under forhold med økt stress.
I nyfødtperioden presenterer hofteleddet, selv hos friske barn, en ganske ustabil biomekanisk struktur, som skyldes en rekke aldersegenskaper:
- flatt, grunt acetabulum;
- større størrelse på lårhodet i forhold til størrelsen på hulrommet;
- dårlig utviklet muskuløs ramme i glutealområdet;
- utilstrekkelig komprimering av skjøtekapselen.
Ytterligere utvikling av leddet skjer i løpet av det første leveåret, nesten slutter etter alder, når barnet begynner å bevege seg uavhengig.
Med dysplasi av anatomiske strukturer som danner leddet og dets hjelpeapparat, er det stor sannsynlighet for unormal utvikling av hofteleddet i de første månedene av livet; som et resultat øker risikoen for traumer, det er mulig å se vanskelige å rette feil i gangart, holdning og påfølgende funksjonshemming.
Forekomsten av patologi i forskjellige land er fra 2 til 10%. Jenter er mer utsatt for sykdommen (8 av 10 tilfeller), venstre hofteledd er ofte involvert i prosessen - mer enn halvparten av alle identifiserte dysplasier, patologier i høyre ledd og kombinert (med skade på begge ledd) forekommer likt, hos omtrent 20% av pasientene. Ved diagnostisering av en setepresentasjon av fosteret øker risikoen for dysplasi 10 ganger.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til den patologiske tilstanden er bindevevsdysplasi, manifestert av økt utvidbarhet av bindevevstrukturer, en reduksjon i styrke.
Influensa, ARVI, rubella overført i første trimester kan føre til dannelse av hoftedysplasi hos fosteret
Sykdommen kan enten være arvelig, overføres fra foreldre til barn på en autosomal dominerende måte, eller ervervet på grunn av effekten på fosteret av en rekke av følgende patologiske faktorer:
- ioniserende stråling;
- ugunstig økologisk situasjon;
- profesjonell skade;
- tar visse medisiner under graviditet;
- akutte virusinfeksjoner overført i første trimester av svangerskapet (røde hunder, ARVI, influensa);
- kroniske smittsomme sykdommer i det urogenitale området hos moren;
- toksisose, gestose.
Sykdomsformer
Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, skilles flere former av sykdommen:
- dysplasi av acetabulum (acetabular). Det manifesterer seg i en flat form, unormalt lav dybde, liten størrelse på den anatomiske formasjonen, deformasjon av den acetabulære leppen er mulig;
- dysplasi i lårbenet (hode, nakke). Uttrykt i en økning eller reduksjon i livmorhalsakselvinkelen;
- rotasjonsdysplasi - en endring i dannelsen av leddet i horisontalplanet.
Avhengig av alvorlighetsgraden:
- pre-dislokasjon av hofteleddet - forholdet mellom kapselligamentapparatet og de leddede overflatene forblir, likevel, på grunn av svikt i bindevevstrukturene, kan lårhodet gå ut utenfor acetabulum med påfølgende liten reduksjon;
- subluksasjon - forskyvning av lårhodet oppover uten å etterlate det utenfor acetabulum, kan være primært eller gjenværende;
- dislokasjon - manifestert ved overstrekking av leddens kapsel og ligamentapparatet med divergensen av leddflatene og utgangen av beinhodet utover acetabulum (lateral eller anterolateral, nadacetabular, høy iliac).
Normer for acetabular vinkler hos barn
Symptomer
Symptomer på sykdommen er forårsaket av brudd på strukturen og som et resultat av funksjonene til leddapparatet. I denne patologien er leddkapslen overstrakt, den acetabulære leppen blir ofte deformert, hulrommet skrås av, dybden reduseres, det ligamentøse apparatet er ikke i stand til å opprettholde det anatomiske forholdet mellom leddoverflatene.
De viktigste manifestasjonene av hoftedysplasi:
- forkortelse av låret på sår siden på grunn av utgangen av lårhodet utover acetabulum;
- asymmetri av gluteal, inguinal, popliteal hudfold av lårene, når man sammenligner et sunt lem og et lem med en antatt dysplasi, er deres inkonsistens i form og mengde notert (den berørte siden er preget av mer uttalt, dyp og mange hudfold);
- et positivt symptom på å gli, eller klikke (Marx-Ortolani), avslørt under en objektiv undersøkelse av en ortoped;
- vanskeligheter med å bortføre den involverte hoften, manifestert ved ufullstendig fortynning av lemmer bøyd i hofte- og kneledd. Normalt, hos barn under 3 måneder, i dette tilfellet, bør den ytre overflaten av låret berøre overflaten som barnet ligger på;
- ekstern rotasjon av det berørte lemet.
Dysplasi i hofteleddene er preget av asymmetri av gluteal-, inguinal- og poplitealfoldene i lårene
I tillegg til dysplasi i hofteleddet, kan det oppdages asymmetri av hudfold og begrensning av bortføring av underekstremiteter i noen nevrologiske patologier, ledsaget av et brudd (dystoni, hypertonisitet, hypotoni) av muskeltonus. Disse testene er de mest informative de første 2-3 månedene av livet, videre viser disse metodene ikke objektive resultater.
Etter å ha nådd ett år kan følgende tegn indikere patologi:
- et karakteristisk brudd på gangart med anfall på et forskjøvet ben og avvik fra stammen til den berørte siden (Duchenne-symptom med ensidig forvridning);
- tilt av bekkenet mot lesjonen;
- karakteristisk "and" -gang i bilaterale lesjoner;
- Trendelenburgs symptom, bestemt når man står på et lem med en berørt ledd og manifesteres ved utelatelse av glutealfolden på motsatt side.
Diagnostikk
Diagnose av dysplasi i hofteleddet er bare mulig på grunnlag av en omfattende vurdering av dataene som er innhentet under en objektiv undersøkelse av pasienten og gjennomføring av slike instrumentelle forskningsmetoder:
- Ultralydundersøkelse av ledd (obligatorisk screening av en nyfødt etter 1 måned);
- radiografi.
Hoftedysplasi på røntgen
Behandling
Terapi for dysplasi i hofteleddet er basert på å gi underekstremitetene en tvunget stilling med full bortføring i de tilsvarende leddene med sin bøyning til en vinkel på 90 ° mens de bevarer aktive bevegelser.
For korrigerende formål brukes spesielle innretninger: profylaktiske bukser, brede klesplagg, stigbøyler, avledende skinner, pads og Frejk-type puter. Bruk av slike midler er bare mulig hvis det ikke er noen forskyvning av leddflatene i forhold til hverandre (subluksasjon, dislokasjon); ellers er det en forverring av den patologiske tilstanden.
Typer fiksering for dysplasi i hofteleddene
Vilkårene for bruk av holdere for mild dysplasi er 3-4 måneder, selv om de i noen tilfeller kan nå 8-10.
Etter å ha fjernet bortføringsinnretningene, er det nødvendig å utføre et kompleks av rehabiliteringsforanstaltninger (treningsterapi, massasje, svømming, magnetisk terapi, elektrisk stimulering, etc.), og deretter (etter 2-4 måneder) er det tillatt å gå, i de første månedene - utelukkende i bortføringen ortopedisk skinne.
Med ineffektiviteten til terapeutiske korreksjonsmetoder og i alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling indikert.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av hoftedysplasi kan være:
- brudd på felles mobilitet;
- halthet;
- dysplastisk koxartrose;
- dannelsen av neoartrose;
- patologisk dislokasjon av hoften;
- brudd på holdning.
Prognose
Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig i 100% av tilfellene. Tidlig initiering av fysioterapi i de første ukene av livet sørger vanligvis for fullstendig utvinning for barnet.
Etter fullført korreksjonskurs, må en ortopedkirurg observeres til 15-17 år.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
