Arthrosis I Skulderleddet - Symptomer, Behandling, Gymnastikk, øvelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Skulderartrose

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker og risikofaktorer
2. Skjemaer
3. Stadier
4. Symptomer på leddgikt i skulderleddet
5. Diagnostikk
6. Behandling av artrose i skulderleddet
7. Mulige komplikasjoner og konsekvenser
8. Prognose
9. Forebygging

Arthrosis i skulderleddet er en kronisk sykdom forårsaket av progressive degenerative-dystrofiske endringer i brusk og beinvev. I sluttfasen av den patologiske prosessen er det en karakteristisk deformasjon av leddet og vedvarende dysfunksjon i lemet.

Tegn på leddgikt i skulderleddet

Årsaker og risikofaktorer

Grunnen til årsak til artrose i skulderleddet er mangel på leddvæske, som gir smøring av gnidningsflatene til leddhodene. Det er ikke kjent med sikkerhet i hvilket øyeblikk den patologiske mekanismen utløses. Mest sannsynlig snakker vi om en kumulativ effekt med samtidig virkning av en rekke skadelige faktorer. På den annen side demper de strukturelle egenskapene til skulderleddet manifestasjonene av degenerative prosesser: dette er en av de mest mobile leddene hos mennesker, og opplever mindre støttebelastning sammenlignet med kne- eller hofteleddet.

Som i tilfelle andre degenerative-destruktive patologier, er den viktigste risikofaktoren for utvikling av artrose i skulderleddet alder over 45 år. I følge WHO er tidlige tegn på sykdommen til stede hos 10% av befolkningen i en alder av 55 år, mens forekomsten i aldersgruppen 65 år og eldre når 70%.

Overvekt, skader på leddkonstruksjonene, spesielt forskyvninger og skader på skulderrotator mansjetten, mislykkede forsøk på reduksjon og langvarige uforholdsmessige belastninger på skulderen øker sannsynligheten for tidlig manifestasjon av sykdommen. Risikogruppen inkluderer profesjonelle idrettsutøvere og personer som arbeider med hardt manuelt arbeid - gruvearbeidere, byggmestere, gipsere, malere, lastere osv.

Predisponerende faktorer for utvikling av artrose i skulderleddet er skader, spesielt dislokasjoner

Dekompenserte metabolske forstyrrelser spiller en viktig rolle i patogenesen av artrose. Avsetning av krystaller av kalsiumsalter i leddhulen og utilstrekkelig ernæring av bruskvevet kan føre til sykdom over tid. I noen tilfeller er leddgikt i skulderleddet en komplikasjon av akutt og kronisk leddgikt.

Arvelig predisposisjon og fødselsskader i skulderleddet bidrar også til utvikling av patologi. Samtidig reduseres toleransen til leddstrukturene mot fysisk anstrengelse og bruskvevets evne til å gjenopprette.

Skjemaer

I ortopedisk praksis skilles det mellom primær og sekundær artrose i skulderleddet. I det første tilfellet snakker vi om bruskets naturlige slitasje som følge av aldring; i det andre tilfellet blir påvirkningen fra provoserende faktorer tydelig sporet.

Sekundær posttraumatisk artrose i skulderleddet hos unge mennesker, forårsaket av en engangs ekstrem belastning, kraftig slag eller kompresjon, skiller seg vanligvis ut i en egen kategori på grunn av spesifikkheten til terapeutiske tiltak. Det er viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig, mens brusken fremdeles er i stand til å regenerere, for å unngå arrdannelse og erstatning av brusk med fibervev.

Stadier

Arthrosis i skulderleddet er utsatt for et progressivt kurs. Avhengig av graden av skade, skilles tre trinn i den patologiske prosessen.

1. Det er vondt i skulderen, forverret om natten, i dårlig vær og med høy amplitude bevegelser i hånden, spesielt under bortføring. Felles mobilitet er ikke svekket.
2. Smertene er permanente og sprer seg fra skulderen til skulderbladet. På bakgrunn av langvarig muskelspasme vises bevegelsesstivhet i skulderleddet, bortføring av lemmen er ledsaget av en knase og alvorlig smerte; Det er vanskelig å bli med hendene bak ryggen.
3. Den siste fasen av sykdommen er preget av alvorlig smerte i skulderregionen, uttalt deformasjon og nesten fullstendig immobilisering av leddet: løfting og bortføring av lemmen er umulig, evnen til å svinge hånden fremover og bakover forblir.

Den tredje fasen av leddgikt i skulderleddet er relativt sjelden; hos de fleste pasienter stopper den patologiske prosessen på et av de to foregående stadiene. Raskt progressive degenerative-dystrofiske endringer i skulderleddet blir oftere observert hos pasienter som fortsetter å laste skulderleddet, til tross for tydelige tegn på sykdommen.

Symptomer på leddgikt i skulderleddet

Moderat ubehag i skulderområdet tilskrives ofte et lengre opphold i en ubehagelig stilling, men smertens trekkende karakter, en smertefull reaksjon når du trykker på skulderbladet og den nedre delen av kragebenet, periodiske forverringer etter fysisk anstrengelse og i kaldt fuktig vær gir grunn til å mistenke den første fasen av artrose. De smertefulle opplevelsene i seg selv er ikke alltid konsentrert i leddet.

Noen ganger sprer smerte seg til hele skulderområdet og stråler ut til ryggmuskulaturen fra siden av det berørte leddet eller til albuen. I noen tilfeller manifesterer sykdommen seg bare som skarp smerte etter intens trening, og i ro forårsaker ikke leddet pasienten. Med artrose i skulderen involverer ofte degenerative-dystrofiske prosesser det subakromiale leddet - krysset mellom humerus og den akromiale prosessen til scapula.

Et tegn på leddgikt i skulderleddet er en trekksmerter i skulderen, smerter når du trykker på skulderbladet og den nedre delen av kragebenet

Når han undersøker en pasient, legger legen oppmerksom på størrelsen og formen på skulderleddet, knusing og sliping med håndbevegelser, tilstedeværelsen av erytem, crepitus og ødem. I de senere stadiene av sykdommen blir posisjonen til lemmen vanligvis tvunget; benete fremspring er tydelig synlige i krysset mellom skulderbladet og humerus.

De karakteristiske symptomene på artrose i skulderleddet finnes hovedsakelig under radiografi, MR og CT. Den første fasen av sykdommen er preget av den ringformede leddhulen - den såkalte. ring symptom. På andre trinn sees karakteristiske endringer i leddstrukturene på røntgenbilder av skulderen: innsnevring av leddområdet, subchondral ødem, sklerotiske foci, fortykning av leddkapsel og beinhoder, utseendet på osteofytter.

Diagnostikk

En presumptiv diagnose stilles av en ortoped eller revmatolog basert på data om fysisk undersøkelse, med tanke på pasientens historie og klager; funksjonstester med skulderstress utføres også. For å visualisere spesifikke endringer i brusk og tilstøtende beinvev, foreskrives en røntgen av skulderen i aksial og anteroposterior stilling. I de tidlige stadiene av sykdommen kreves MR og CT av grunner til bedre visualisering av mindre endringer i bruskvev. For å identifisere den inflammatoriske prosessen er det nødvendig å bestå en generell og biokjemisk blodprøve og en generell urintest.

Røntgen hjelper til med å bekrefte diagnosen artrose i skulderleddet

Behandling av artrose i skulderleddet

Valget av en terapeutisk strategi avhenger av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden, arten av funksjonelle begrensninger og organismenes individuelle egenskaper. I de tidlige stadiene er kurskonservativ behandling effektiv, rettet mot følgende oppgaver:

• anestesi;
• gjenoppretting av felles mobilitet;
• bremser degenerative prosesser i bruskvev.

For å redusere leddsmerter brukes eksterne, orale og injeksjonsanalgetika. Når en samtidig inflammatorisk prosess påvises, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler inkludert i legemiddelregimet, blant hvilke de vanligste er cyklooksygenase-1 (COX-1) -hemmere. Intraartikulær administrering av kortikosteroider praktiseres bare i de mest alvorlige tilfellene når andre medisiner har sviktet.

Å spise mat som inneholder kollagen, hjelper også til å opprettholde felles ytelse. Kilder til naturlig kollagen inkluderer fjærfe, spesielt kalkun, rød fisk og sjømat - reker, blåskjell, krabber. Det anbefales å begrense inntaket av salt og varme krydder, samt inkludere matvarer rik på vitaminer og mineraler i dietten: friske grønnsaker og frukt, urter, sjøløk og tang.

Kollagenholdige matvarer er gunstige for artrose i skulderen

Etter lindring av akutt smerte, vises kurs i maskinvare fysioterapi og massasje, fysioterapi og svømming. Hiltterapi, kryoterapi, ultralyd og sjokkbølgebehandling har vist seg godt.

Terapeutiske øvelser for leddgikt i skulderleddet kan utføres hjemme og tar ikke mer enn en halv time om dagen. Teknikken for å utføre øvelsene er ikke vanskelig, det viktigste er å unngå plutselige bevegelser og ikke gå glipp av klasser. De mest kjente øvelsene for artrose i skulderleddet inkluderer:

• svaiende hånden ved albuen frem og tilbake mens du sitter;
• løfte og senke skulderbelte;
• skulderens omkrets fra en posisjon med armene krysset på brystet;
• skulderrotasjon;
• snu skuldrene tilbake med hendene sammenklappet bak.

I de første dagene anbefales det å gjenta hver øvelse ikke mer enn 5-8 ganger, og gradvis øke antall repetisjoner opp til 10-15 ganger.

I alvorlige tilfeller som ikke er mottakelig for konservativ behandling, oppstår spørsmålet om kirurgisk inngrep. Et bredt spekter av kirurgiske metoder for behandling av artrose i skulderleddet er utviklet:

• kapselfrigjøring - fjerning av endrede områder av leddkapslen for å avlaste leddflatene og gjenopprette passiv leddmobilitet;
• synovektomi - fjerning av betente områder av synovium, vist når det er umulig å stoppe den inflammatoriske prosessen med konservative metoder;
• debridgement er en artroskopisk kirurgisk behandling som involverer fjerning av ustabile områder av brusk, kondrome legemer og andre mekaniske irriterende stoffer. Debridging er mest berettiget for pasienter under 60 år med moderat smertesyndrom med betydelig begrensning av leddets mobilitet;
• endoprotese - erstatning av epifysen av humerus og subakromial ledd med proteser. I fremtiden må endoproteser byttes ut hvert 10-15 år.

Skulderartroplastikk er indikert i det sene stadiet av sykdommen

Indikasjoner for endoprotetikk i de sene stadiene av artrose er ubehagelig leddsmerter, nekrose foci i bruskvevet, irreversibel skade på rotator mansjetten, og mislykkede forsøk på å oppnå forbedring gjennom minimalt invasive kirurgiske prosedyrer.

Det anbefales ikke å installere endoprotese hos pasienter med nevropatisk leddsyndrom, skulder ustabilitet, lammelse av deltamuskelen og rotator mansjett muskler, akutt eller nylig infeksjon. Hvis det er kontraindikasjoner mot endoprotetikk hos pasienter under 45–60 år, kan artrodese betraktes som et alternativ - fiksering av humerushodet for å redusere smerte under bevegelse av lemmen.

Postoperativ rehabilitering begynner dagen etter operasjonen. Strekking bør gjøres de første 6-8 ukene for optimal fleksibilitet og en gradvis økning i bevegelsesområdet, hvorpå øvelser kan inkluderes for å styrke skuldermuskulaturen. Det kan ta opptil to år for lemmen å komme seg helt.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

I fravær av tilstrekkelig behandling kan artrose i skulderleddet føre til fullstendig immobilisering av lemmen. Ved langvarig bruk av COX-1-hemmere manifesteres ofte bivirkninger fra mage-tarmkanalen, alt fra dyspeptiske lidelser til blødning og magesårssykdom; tilfeller av nyresvikt er også kjent.

Prognose

Med tilstrekkelig behandling av primær artrose har pasienter under 35 år en sjanse til å oppnå en fullstendig kur. I tilfelle sekundær artrose er prognosen mer forsiktig, siden fullstendig restaurering av brusk er umulig. Med et riktig valgt terapiregime og streng overholdelse av legens anbefalinger er det mulig å bremse utviklingen av den patologiske prosessen og forhindre overgang av sykdommen til terminalstadiet og dannelsen av funksjonshemming.

Forebygging

Forebygging av artrose i skulderleddet innebærer rettidig behandling av skader, balansert ernæring, avvisning av dårlige vaner og en aktiv livsstil uten overdreven fysisk anstrengelse. I den posttraumatiske perioden og i alderdommen anbefales det å spise mat rik på kollagen. For å forhindre forverring anbefales det å unngå hypotermi, ikke løfte tunge belastninger og regelmessig gjennomgå støttende terapikurs.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!