Dysplasi
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Former av dysplasi i hofteleddene
- Stadier
- Symptomer på hoftedysplasi
- Diagnostikk
- Behandling av dysplasi i hofteleddet
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Dysplasi (fra gresk. Dys - brudd + plaseo - form) - unormal utvikling av vev, organer eller kroppsdeler. En av de vanligste typene dysplasi er hoftedysplasi.
Hofteleddene støtter ryggraden, øvre og nedre torso, de er fleksible på grunn av lårbenshodets forbindelse til acetabulum ved bruk av leddbånd og gir bevegelsesfrihet i flere retninger.
Med dysplasi i hofteleddene vises forstyrrelser i utviklingen av den osteoartikulære basen, hoveddelene av artikulasjonen av det muskel- og ligamentapparatet, deres feilstilling i forhold til hverandre observeres. Dannelsen av slike lidelser oppstår som et resultat av eksponering for visse endogene og eksogene faktorer i løpet av fostrets intrauterine utvikling.
Kilde: wp-content.com
Dysplasi i hofteleddene forekommer hos 2-3% av spedbarnene. Barns dysplasi er mer vanlig hos jenter: 80% av diagnosene registreres hos kvinnelige nyfødte. Familietilfeller av patologi registreres hos 25-30% av pasientene og overføres gjennom morslinjen. Omtrent 80% av tilfellene av dysplasi skyldes skade på venstre hofteledd.
Det bemerkes at forekomsten av denne patologien i forskjellige regioner er påvirket av rasemessige og etniske egenskaper, miljøforhold og tradisjoner for barnepass. Så i Tyskland og skandinaviske land blir hoftedysplasi registrert oftere enn i Sør-Kina eller Afrika.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til abnormiteter i utviklingen av brusk, bein og muskelvev er genetiske abnormiteter.
I tillegg til genetisk disposisjon påvirkes forekomsten av dysplasi av andre risikofaktorer som oppstår i løpet av den embryonale og postnatale perioden av et barns liv og som påvirker etableringen og utviklingen av fosterets bindevev:
- virkningen på fosteret av giftige stoffer (medikamenter, plantevernmidler, alkohol, narkotika) og aggressive fysiske faktorer (stråling, ioniserende stråling);
- virussykdommer lidd under graviditet;
- endokrine lidelser, anemi, sykdommer i nyrene, hjertet, blodårene, leveren hos den forventede moren;
- uttalt tidlig toksisose hos gravide kvinner;
- usunt kosthold under graviditet, vitaminmangel, mangel på vitamin B og E;
- ugunstig økologisk situasjon i bostedsregionen;
- brudd på strukturen til myometrium;
- forhøyede progesteronnivåer i siste trimester av svangerskapet;
- en reduksjon i volumet av fostervann under det normale nivået;
- setepresentasjon av fosteret (fosteret hviler mot den nedre delen av livmoren med bekkenet, ikke hodet);
- et stort foster er en økt risikofaktor for utvikling av patologi i hofteleddene, siden sannsynligheten for forflytning av bein øker hvis fostrets plassering inne i livmoren blir forstyrret;
- livmorens tone under fødselen;
- tett inntrekk.
Former av dysplasi i hofteleddene
- Acetabular (medfødt) form av dysplasi er en medfødt anatomisk abnormitet forårsaket av den unormale strukturen i acetabulum. Trykket på lårhodet forårsaker deformasjon, forskyvning og krumning av limbusbrusk, plassert langs kantene av acetabulum, inn i skjøten. Leddets kapsel strekkes, acetabulum blir elliptisk, brusk forbener, lårbeinshodet forskyves.
- Epifyseal (Mayers dysplasi) - påvirker den proksimale lårbensregionen. Det er stivhet i leddene, patologiske forstyrrelser i cervico-diaphyseal-vinkelen, dens endring i retning av å øke eller avta, og deformiteter i lemmer kan oppstå.
- Rotasjonsdysplasi er en misdannelse av den gjensidige lokaliseringen av bein sett i horisontalplanet. Klumpfot er en manifestasjon av rotasjonsdysplasi.
Dysplasi i hofteleddene kan også være medfødt eller ervervet (de første symptomene på ledddysplasi dukker opp og øker etter det første leveåret).
Stadier
Det er tre stadier av dysplasi, som varierer i alvorlighetsgrad og klinisk og radiologisk bilde:
- Pre-dislokasjon ("mild dysplasi"). Noen abnormiteter i dannelsen av hofteleddet blir diagnostisert: muskelfibre og leddbånd er strukket, lårbeinshodet befinner seg i det avfasede acetabulum, mens overflaten av acetabulum forblir praktisk talt uendret.
- Subluxation. Det er en flatning av leddoverflaten til acetabulum og forskyvning av lårhalsen og lårbeinshodet utenfor og oppover i forhold til leddhulen innenfor artikulasjonsgrensene.
- Dislokasjon. Det er preget av dype deformasjoner i bein, brusk, muskelvev. Lårbenshodet beveger seg helt oppover, og forlater kantene til acetabulum. Dysfunksjon i musklene i underekstremiteten utvikler seg, en patologisk krumning av ryggraden dannes i korsryggen.
Kilde: reh4mat.com
Symptomer på hoftedysplasi
Dysplasi i hofteleddet manifesteres av følgende lidelser i utviklingen av brusk, bein og muskelvev:
- disproporsjon av artikulerende overflater: utflating av acetabulum, som tar en elliptisk form med en sfærisk form av lårhodet;
- forlengelse av leddkapsel;
- underutvikling av leddbåndene.
De første symptomene på hoftedysplasi kan diagnostiseres selv på sykehuset før babyens foreldre har klager:
- asymmetri av hudfolder. Antall brett øker på det ene låret; i liggende stilling er brettene på den ene siden plassert høyere og dypere;
- Slip Marx-Ortolani syndrom: Hodet på lårbenet glir med et karakteristisk klikk når det påføres trykk på hofteaksen og lemmer strekkes ut til sidene. I løpet av perioden med økt muskeltonus (fra en ukes alder) forsvinner symptomet;
- forkortelse av det ene benet sammenlignet med det andre, som bestemmes av høyden på kneskålene: På den sunne siden er leddet plassert høyere enn den berørte;
- begrensning under hoftedilatasjon, er det mulig å skille lemmer med ikke mer enn 60 ° (normalt er lemmer bøyd ved knærne spredt fra hverandre i en vinkel på 80-90 °). Symptomet er pålitelig til tonen i muskelfibre øker, bare de første dagene av livet.
Den endelige dannelsen av leddene er fullført etter at barnet begynner å gå uavhengig. Med utviklingen av endringer i bindevevskomponentene i leddet, skilles tegn på sene stadier av hoftedysplasi:
- sent på beina og sen begynnelse å gå;
- gangforstyrrelser (å gå med tåen innover, halthet, "andegang", det vil si vippe fra side til side);
- klager over smerte, smerter i hofteleddet og i ryggen;
- utvikling av overflødig lumbal lordose;
- tretthet, ustabilitet i hofteleddet etter trening eller lang gange.
Sammen med hovedtegnene kan samtidig symptomer på dysplasi identifiseres:
- torticollis;
- brudd på søk og sugerefleks;
- muskelatrofi i det berørte området;
- mykhet i hodebenene;
- reduksjon i pulsasjonen av lårarterien fra siden av det endrede leddet;
- valgus eller varus plassering av foten.
Diagnostikk
Ekstern undersøkelse og palpasjon utføres ved hjelp av ortopediske tester for å bestemme glidende syndrom, symptomer på begrenset bortføring av underekstremiteter, asymmetriske hudfold og forkortelse av lemmer.
De identifiserte avvikene blir undersøkt i detalj ved hjelp av metodene for instrumental diagnostikk:
- Ultralyd i hofteleddene. På grunn av fravær av strålingseksponering kan ultralyd utføres gjentatte ganger for å vurdere tilstanden til bindevevsstrukturene i dynamikk. Metoden lar deg identifisere avvik i bindevevets struktur, for å beregne vinkelen på utdyping av hofteleddet;
- Røntgenundersøkelse - etablerer det anatomiske forholdet mellom beinene i låret og bekkenet, plasseringen av lårhodet i forhold til kantene på acetabulum. Radiografi er ikke dårligere enn pålitelighet til ultralyd, men har en rekke ulemper (strålingseksponering, ytterligere manipulasjoner for visualisering, manglende evne til å vurdere tilstanden til avvik i strukturen til bein, brusk, ledd). Radiografi bekrefter også sekundære manifestasjoner av koxartrose hos voksne;
- magnetisk resonansavbildning og / eller computertomografi er foreskrevet når du planlegger en kirurgisk inngrep, og brukes til å oppnå et klinisk bilde i forskjellige projeksjoner;
- artrografi og artroskopi er invasive diagnostiske metoder, de foreskrives i alvorlige tilfeller av dysplasi for å få detaljert informasjon om leddet.
Kilde: online.org
Behandling av dysplasi i hofteleddet
Avhengig av alvorlighetsgraden av den dysplastiske prosessen, brukes konservative (for milde former) og kirurgiske metoder (for subluksasjon eller dislokasjon av leddet).
Målet med konservativ terapi for dysplasi er å normalisere hofteleddets anatomiske form og bevare motorfunksjonen. Følgende metoder brukes:
- massasje;
- opprettholde riktig posisjon av hofteleddene. For dette brukes bred innpakning, så vel som spesielle ortopediske innretninger for å feste hofteleddene i riktig posisjon - ortopediske bukser, Frejks pute, elastiske skinner av Vilensky og Volkov, Pavlik stigbøyler, feste skinner-avstandsstykker;
- lukket reduksjon av forvridning med midlertidig immobilisering av lemmen (påføring av en stiv bandasje). Metoden brukes i alvorlige sykdomstilfeller og bare hos barn under 5 år;
- Avhjelpende gymnastikk - utført ved hvert bleieskift eller innblanding, mens barnets ben trekkes fra hverandre flere ganger og føres sammen igjen. Svømming på magen er også effektivt;
- fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese av kalsiumklorid eller lidase, applikasjoner med parafin, ozokeritt, slamterapi);
- skjelett trekkraft (trekkraft) av det skadede leddet;
Kilde: home-sims2.net.ru
Kirurgiske metoder for behandling av hoftedysplasi inkluderer:
- åpen reduksjon av patologisk hoftedislokasjon;
- korrigerende osteotomi - korreksjon av misdannelser i lårhodet og leddflatene;
- endoprotetikk (erstatning av en syk ledd med en kunstig ledd hos voksne).
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Progressiv dysplasi hos barn kan føre til alvorlige konsekvenser:
- endring i gang og holdning;
- flate føtter;
- dysplastisk koxartrose i voksen alder;
- lordose;
- skoliose;
- osteokondrose;
- neoartrose;
- disposisjon av indre organer;
- nekrose i vevet i lårhodet.
Prognose
Under forutsetning av tidlig påvisning og igangsetting av tilstrekkelig behandling under tilsyn av en ortoped, er prognosen gunstig, restaurering av skadede strukturer og fullstendig gjenoppretting er mulig.
Forebygging
For å forhindre utvikling av dysplasi i hofteleddet hos nyfødte, observeres følgende forebyggende tiltak:
- forebygging av negative effekter på fosteret, inkludert avvisning av den gravide kvinnen fra dårlige vaner, minimering av inntaket av medisiner;
- regelmessig gjennomføring av en planlagt ultralydskanning for å identifisere og korrigere setepresentasjon;
- kontroll av tonen i de glatte musklene i livmoren;
- obligatorisk undersøkelse av nyfødte som tilhører risikogruppen: barn med en belastet arvelighet på dette grunnlaget, som tilhører kategorien store, med deformerte føtter, kvinnelige nyfødte;
- rasjonell ernæring og en aktiv livsstil hos moren under graviditet og amming;
- gratis innpakning;
- ved hjelp av bleier som ikke legger press på bekkenet.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
