Dyskinesi i galleblæren
Innholdet i artikkelen:
- Sykdomsformer
- Årsaker og risikofaktorer
- Symptomer på galleblære dyskinesi
- Dyskinesi av galleblæren hos barn
- Diagnostikk
-
Behandling av galleblære dyskinesi
- Kosthold for dyskinesi i galleblæren
- Behandling av galleblæredyskinesi med mineralvann
- Narkotikabehandling for galleblære dyskinesi
- Tyubazh for galleblæredyskinesi
- Fysioterapi for galde dyskinesi
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Dyskinesi i galleblæren (dysfunksjon i galleblæren) er en funksjonell lidelse der galleblærens kontraktile funksjon er svekket, som et resultat av at galleflyten i duodenal lumen opphører for å dekke behovene til fordøyelsesprosessen, dvs. galle tilføres enten i utilstrekkelige mengder eller i overflødig.
Ved dyskinesi observeres ingen patologiske forandringer i galleblæren og gallekanalene. Dermed er denne lidelsen ikke en uavhengig sykdom, men blir sett på som en funksjonell lidelse.
Galdeblære dyskinesi blir ofte observert i praksis av gastroenterologer og terapeuter. Blant alle sykdommer i galleveiene utgjør den ca 15%. Hos kvinner forekommer det 10 ganger oftere enn hos menn, og rammer hovedsakelig unge mennesker som lider av nevrose og / eller astenisk syndrom. Ifølge statistikk, i 30% av tilfellene, er angrep av galle kolikk ikke forårsaket av organiske endringer i lever- og galdeveiene, men av dyskinesi av galleblæren og kanaler.
Sykdomsformer
Avhengig av årsaken er galleblæredyskinesi delt inn i to typer:
- primær - på grunn av medfødte anomalier i utviklingen av gallegangene og / eller galleblæren;
- sekundær - utvikler seg som en komplikasjon av en rekke sykdommer og hormonelle lidelser.
Avhengig av egenskapene til muskeltonen i galleblæren, skilles følgende former for dyskinesi:
- hypermotor (hyperkinetisk) - preget av økt sammentrekning av veggene i galleblæren, som et resultat av at en overdreven mengde galle kommer inn i tolvfingertarmen, noe som er karakteristisk for unge mennesker;
- hypomotorisk (hypokinetisk) - tonen i veggene i galleblæren reduseres, noe som forårsaker utilstrekkelig strøm av galle inn i tolvfingertarmen. Det observeres vanligvis hos mennesker over 40 år og som lider av nevroser.
Årsaker og risikofaktorer
Årsakene til primær galleblæredyskinesi er medfødte anomalier:
- dobling av galleblæren;
- innsnevring av galleblæren hulrom;
- tilstedeværelsen av en septum i galleblæren.
Kilde: yogatherapia.ru
Sekundær dyskinesi av galleblæren er forårsaket av:
- gastritt, gastroduodenitt;
- magesår i mage og tolvfingertarm;
- kolangitt, kolecystitt;
- pankreatitt;
- viral hepatitt;
- kolelithiasis;
- hypotyreose;
- stress, nevrose;
- vagotoni;
- tilstand etter operasjon på bukorganene;
- alvorlig forløp av noen sykdommer (dystrofi, myotoni, diabetes mellitus).
Det er en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle galde dyskinesi. Disse inkluderer:
- genetisk predisposisjon;
- utilstrekkelig inntak av plaststoffer, mineraler og vitaminer sammen med mat;
- irrasjonell og usunn ernæring (dårlig tygging, hyppig inntak av fet mat, snacks på farten, tørr mat);
- helminthiasis;
- tarminfeksjoner;
- endringer i hormonbalansen (premenstruelt syndrom, fedme, hormonaktive svulster, hormonbehandling, graviditet og postpartumperioden);
- inflammatoriske sykdommer i bukhulen og lite bekken (blindtarmbetennelse, solsyndrom, pyelonefritt, adnexitt);
- vegetativ vaskulær dystoni;
- astenisk kroppsbygning;
- hypodynamia;
- fysisk eller psykisk stress;
- bryst osteokondrose;
- kroniske sykdommer av allergisk art (allergisk rhinitt, urticaria, bronkial astma);
- muskel svakhet.
Symptomer på galleblære dyskinesi
En rekke vanlige syndromer er iboende i alle former for dyskinesi:
- dyspeptisk;
- smertefull;
- asthenovegetative;
- kolestatisk.
Alvorlighetsgraden varierer hos forskjellige pasienter.
Utilstrekkelig strøm av galle i tolvfingertarmen fører til utvikling av kolestatisk syndrom. Det manifesterer seg i følgende symptomer:
- ister flekker av hud og slimhinner;
- mørk urin;
- lysere avføring;
- kløende hud;
- hepatomegali (utvidelse av leveren).
Kilde: traffic-moscow.ru
Kolestatisk syndrom utvikler seg i omtrent hver annen pasient med galleblæredyskinesi.
Utviklingen av dyspeptisk syndrom er assosiert med fordøyelsessykdommer på grunn av utilstrekkelig mengde galle som kommer inn i tarmene. Dens tegn:
- rapende med luft;
- nedsatt appetitt;
- dårlig ånde;
- kvalme og oppkast;
- plakk på tungen er hvit eller gulaktig;
- oppblåsthet
- forstoppelse (med hypermotorisk form) eller diaré (med hypomotorisk form);
- tørrhet og bitterhet i munnen.
Dyskinesi i galleblæren hos nesten alle pasienter ledsages av utvikling av asthenovegetativt syndrom, manifestert av følgende symptomer:
- irritabilitet, humørsvingninger;
- generell svakhet, rask tretthet;
- søvnforstyrrelser;
- overdreven svetting (hyperhidrose);
- lavt blodtrykk;
- takykardiangrep;
- hodepine;
- redusert libido.
Et annet symptom på galleblæredyskinesi er smerte, hvor alvorlighetsgraden er forskjellig i hyperkinetiske og hypokinetiske former for dysfunksjon.
Med hyperkinetisk dyskinesi av galleblæren er smerte lokalisert i høyre hypokondrium og kan utstråle til høyre krageben, skulderblad og / eller arm. Smertene er paroksysmale, akutte, skarpe. Smertefulle angrep forekommer gjentatte ganger i løpet av dagen, men varer ikke mer enn 30 minutter. Deres utvikling kan provoseres av ernæringsfeil, fysisk eller mental overbelastning. Etter avslutningen av angrepet forblir en tyngdefølelse i riktig hypokondrium.
Intensiv sammentrekning av veggene i galleblæren med hyperkinetisk dyskinesi mot bakgrunnen av lukkede lukkemuskler fører til utvikling av galle kolikk. Det begynner plutselig med skarp smerte, ledsaget av frykt for død, takykardi, nummenhet i overekstremitetene.
Med hypokinetisk dyskinesi i galleblæren er smerte lokalisert i epigastrium og høyre hypokondrium, og kan spre seg til høyre side av ryggen. Den har en sprengende, kjedelig, verkende karakter og varer i flere dager.
Dyskinesi av galleblæren hos barn
I følge medisinsk statistikk inntar galdeblæredyskinesi en ledende plass i strukturen til den generelle forekomsten av galleveiene hos barn. Cirka 80-90% av barna som er registrert hos en gastroenterolog lider av denne funksjonelle lidelsen.
Dyskinesi av galleblæren hos barn utvikler seg under påvirkning av de samme årsakene som hos voksne, men er oftere assosiert med forstyrrelser i neurohumoral regulering av muskeltonen i galleblæren. Slike lidelser blir vanligvis observert på bakgrunn av nevrosirkulasjonsdystoni, derfor anses denne tilstanden som hovedårsaken til galleblæredyskinesi i pediatrisk praksis.
Den viktigste kliniske manifestasjonen av galleblæredyskinesi hos barn er utviklingen av riktig hypokondriumsyndrom. Det er preget av alvorlighetsgrad og smerte lokalisert i dette området. Smertens natur bestemmes av sykdomsformen. I hypokinetisk form blir smertene provosert av diettforstyrrelser og er kjedelige i naturen og fortsetter i ganske lang tid (opptil flere uker). Den hyperkinetiske formen manifesteres av et akutt smertefullt angrep, hvis utvikling kan provoseres av sterk psyko-emosjonell overbelastning.
Barn har vanligvis ingen andre tegn på galleblæredyskinesi.
Diagnostikk
Diagnosen stilles på grunnlag av karakteristiske kliniske symptomer, fysiske undersøkelsesdata, laboratorie- og instrumental undersøkelse.
Med dyskinesi av galleblæren utføres følgende laboratorietester:
- generell blodanalyse;
- generell urinanalyse;
- biokjemisk blodprøve (aktiviteten av aspartataminotransferase, alaninaminotransferase, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalisk fosfatase, nivået av magnesium, kalsium, natrium, kalium, bilirubin, totalprotein og dets fraksjoner, urinsyre, kreatinin bestemmes);
- lipidprofil;
- analyse av avføring for helminthegg.
Metoder for instrumental diagnostikk brukes også:
- Ultralyd av lever og galleblære med en testfrokost - lar deg vurdere størrelsen på galleblæren, tilstanden til veggene, innholdet, og også bestemme formen (hypomotorisk eller hypermotorisk) dyskinesi;
- duodenal intubasjon - innføring av en sonde i tolvfingertarmen gjennom hvilken deler av galle blir tatt og sendt til laboratorieanalyse;
- FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - utført i tilfeller der det er en antagelse om at galleblæredyskinesi har oppstått som en komplikasjon av en sykdom i spiserøret, magen eller tolvfingertarmen;
- oral kolecystografi - pasienten får en kontrastløsning å drikke, og deretter utføres en røntgen av galleblæren. Dette lar deg vurdere formen og størrelsen, identifisere mulige strukturelle anomalier, bestemme formen for dyskinesi;
- intravenøs kolecystografi - metoden ligner oral kolecystografi og adskiller seg bare ved at kontrastmiddelet administreres intravenøst;
- ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatigrafi) er en metode som kombinerer røntgenundersøkelse og endoskopi; lar deg identifisere steiner i galleblæren, for å bestemme formen for dyskinesi;
- hepatobiliær scintigrafi - pasienten injiseres intravenøst med technetiumisotop, som akkumuleres godt i galleblæren og gallegangene, hvoretter leveren skannes.
Kilde: traffic-moscow.ru
Behandling av galleblære dyskinesi
Terapi for galleblæredyskinesi er rettet mot å forbedre utstrømningen av galle fra den. For dette formålet anbefales det:
- normalisering av arbeids- og hvile-regimet;
- mottak av mineralvann;
- overholdelse av en diett;
- medikamentell behandling (koleretisk, antispasmodika, enzymer, beroligende midler);
- utføre tyubazh;
- fysioterapi (parafinbad, diadynamiske strømmer, elektroforese);
- massasje;
- Spa-behandling.
Kosthold for dyskinesi i galleblæren
Kostholdsterapi spiller en primær rolle i den komplekse behandlingen av galleblæredyskinesi. Pasienter er foreskrevet diett i tabell nr. 5 i henhold til Pevzner (modifikasjon bestemmes av formen for patologi og egenskapene til det kliniske forløpet). Maten bør tas ofte, minst 5 ganger om dagen i små porsjoner. Alle måltider og drikke bør være varme, ettersom for varme eller kalde matvaretemperaturer kan fremkalle et smerteanfall. Når du tilbereder retter, brukes diettmetoder for varmebehandling: baking, koking, damping. Ekskluder fra dietten:
- stekt, fet og krydret mat;
- sylteagurk og marinader;
- fett kjøtt og fisk;
- kakao og sjokolade;
- konfekt, bakevarer;
- alkohol;
- sterk te og kaffe, kullsyreholdige drikker;
- grønnsaker som irriterer slimhinnen i mage-tarmkanalen (sorrel, reddik, løk, hvitløk);
- produkter som stimulerer prosessene for gassdannelse i tarmen (rugbrød, kål, belgfrukter);
- fersk melk.
Kosthold for galde dyskinesi tillater bruk av følgende produkter:
- tørket brød fra mel i andre klasse;
- fettfattige varianter av kjøtt, fjærfe, fisk;
- gjærede melkeprodukter (cottage cheese, kefir, yoghurt, naturlig yoghurt, gjæret bakt melk);
- kokte eller friske grønnsaker, unntatt de som er oppført på listen over forbudte matvarer;
- eventuelle frokostblandinger i form av en dressing til suppe eller grøt;
- vegetabilsk olje;
- smør (ikke mer enn 20 g per dag);
- svake buljonger;
- kaffe eller melk te;
- honning.
Dietten må følges i lang tid, minst 6 måneder, slik at du kan oppnå en stabil remisjon. Det anbefales at pasienter med galleblæredyskinesi følger de oppgitte prinsippene for kostinntak gjennom hele livet.
Behandling av galleblæredyskinesi med mineralvann
Mineralvann for dyskinesi av galleblæren anbefales å drikke full 3 ganger om dagen, en halv time før måltider, ett glass. Med en hypokinetisk form vises mineralvann med høy grad av mineralisering (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki nr. 17). Tvert imot foreskrives vann med lav mineralisering (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Varigheten av mineralvannsterapi er 3-6 måneder.
Narkotikabehandling for galleblære dyskinesi
Medisiner for behandling av galde dyskinesi er foreskrevet av en gastroenterolog, avhengig av sykdomsformen. Ved behandling av hyperkinetisk dyskinesi av galleblæren brukes følgende:
- koleretiske medikamenter som tilhører gruppen kolekinetikk (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamide) - forbedrer utstrømningen av galle;
- cholespasmolytics (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - lindrer smerte;
- beroligende midler (Novopassit, moderurt eller valerian tinktur).
Kilde: myslide.ru
Med en hypokinetisk form av galleblæredyskinesi er følgende foreskrevet:
- koleretiske medikamenter som tilhører gruppen koleretika (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
- myotropiske antispasmodika (Odeston, Duspatalin);
- enzympreparater (Penzital, Creon, Mezim) - brukes mot alvorlig dyspeptisk syndrom (flatulens, forstoppelse eller diaré, bitterhet i munnen);
- tonics (tinktur av eleutherococcus, ginseng).
Tyubazh for galleblæredyskinesi
Gjennomføring av tubeless tubazh er bare indikert for hypokinetisk dyskinesi av galleblæren i remisjon. Før prosedyren drikker pasienten 200 ml av en 10% løsning av magnesiumsulfat, 2 lett piskede eggeplommer, et glass ferskpresset betejuice eller mineralvann uten gass, for eksempel Essentuki nr. 17, og legger seg deretter på høyre side og legger en varmepute under den. Fremgangsmåten tar 30-40 minutter. Tubages gjentas 6-8 ganger med en frekvens en gang hver 7-10 dag.
Fysioterapi for galde dyskinesi
Fysioterapi brukes aktivt i den komplekse behandlingen av galleblæredyskinesi og bidrar til rask lindring av de viktigste symptomene på sykdommen. Med en hyperkinetisk form for patologi brukes følgende:
- Mikrobølgeovnsterapi;
- induktoterapi;
- elektroforese med 0,1% papaverinhydrokloridoppløsning, 10% magnesiaoppløsning eller 5% novokainløsning;
- applikasjoner av ozokeritt eller parafin;
- Charcot dusj.
Pasienter med hypokinetisk dyskinesi i galleblæren anbefales:
- faradisering av galleblæren;
- UHF;
- diadynamiske strømmer.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
I fravær av behandling kan galleblæredyskinesi kompliseres av utviklingen av kolangitt, kalkulær kolecystitt og tarmdysbiose.
Kilde: med-explorer.ru
Prognose
Prognosen er gunstig. Selv om patologien er kronisk, kan korrekt og betimelig behandling, å opprettholde en sunn livsstil og følge en diett, forhindre forverring.
Forebygging
Forebygging av galleblæredyskinesi inkluderer følgende tiltak:
- rettidig påvisning og behandling av sykdommer som kan provosere brudd på utløpet av galle i tolvfingertarmen;
- overholdelse av prinsippene for sunn mat;
- normalisering av kroppsvekt;
- opprettholde en aktiv livsstil (idrett, daglige turer i frisk luft);
- unngåelse av fysisk og mental utmattelse.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
