Epilepsi hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Grunnene
- Klassifisering
-
Symptomer på epilepsi hos barn
- Stort anfall
- Lite anfall
- Enkle fokale anfall
- Komplikasjoner
- Diagnostikk
- Behandling av epilepsi hos barn
- Førstehjelp
- Hvordan mistenke epilepsi
- Prognose
- Video
Epilepsi hos barn er en kronisk nevrologisk lidelse som manifesterer seg i tilbakevendende anfall eller deres ekvivalenter (sensoriske, mentale, autonome). Forekomsten av epileptiske anfall er forbundet med et brudd på den synkrone elektriske aktiviteten til nervecellene i hjernen.
I følge medisinsk statistikk lider 2–5% av barna av epilepsi. Hos 70-75% av voksne pasienter som lider av denne sykdommen, de første tegnene dukket opp før fylte 16 år.
Epilepsi er en av de vanligste nevrologiske sykdommene som oppstår i barndommen
Hos barn og ungdom er det både godartede og ondartede (terapiresistente, progressive) former for sykdommen. Ofte fortsetter epileptiske anfall hos barn med et slettet klinisk bilde eller atypisk, og endringer i elektroencefalogrammet (EEG) tilsvarer ikke alltid symptomene.
Epileptologer - nevrologer med spesialopplæring er engasjert i studiet av problemet med barneepilepsi.
Grunnene
Hovedfaktoren som ligger til grunn for den patologiske mekanismen for sykdomsutbrudd i en tidlig alder er umodenheten i hjernestrukturene, som er preget av overvekt av spenning fremfor hemming. Dette fører til brudd på dannelsen av de riktige forbindelsene mellom individuelle nevroner.
En økt krampaktig beredskap kan også provoseres av forskjellige premorbide hjerneskader av arvelig eller ervervet natur.
Det er kjent at hvis en av foreldrene lider av sykdommen, har barnet en 10% risiko for å utvikle den.
Også utviklingen av barndomsepilepsi kan føre til:
- kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Marfans syndrom);
- arvelige metabolske forstyrrelser (hyperglykemi, leucinose, fenylketonuri, mitokondrie encefalomyopatier);
- arvelige nevrokutane syndromer (tuberøs sklerose, nevrofibromatose).
I strukturen av forekomsten av barn faller en ganske stor del på formene assosiert med prenatal og postnatal hjerneskade. Prenatal risikofaktorer for å utvikle sykdommen inkluderer:
- alvorlig toksisitet av graviditet;
- intrauterine infeksjoner;
- fosterhypoksi;
- alvorlig gulsott hos nyfødte;
- intrakranielt fødselstraume;
- føtal alkoholsyndrom.
De første manifestasjonene av sykdommen forårsaket av prenatale faktorer forekommer vanligvis hos babyer i alderen 1-2 år.
Hos barn i alderen 3-6 år og eldre er manifestasjoner av patologi vanligvis forårsaket av:
- komplikasjoner av smittsomme sykdommer (lungebetennelse, influensa, sepsis);
- overførte nevroinfeksiøse sykdommer (araknoiditt, encefalitt, hjernehinnebetennelse);
- medfødte patologier i hjernen.
Hos pasienter med infantil cerebral parese (ICP) diagnostiseres epilepsi i 25-35% av tilfellene.
Klassifisering
Avhengig av egenskapene til epileptiske anfall, skilles flere former av sykdommen:
| Sykdomsform | Angrepskarakteristikker |
| Fokus |
Sykdommen fortsetter med fokale (partielle, lokale) anfall, som kan være: · Enkelt (med mentale, somatosensoriske, autonome og motoriske komponenter); • komplekse - de er preget av nedsatt bevissthet; · Med sekundære generaliserte anfall av tonisk-kloniske anfall. |
| Generalisert |
Sykdommen er preget av tilbakevendende primære generaliserte anfall: · Tonic-kloniske anfall; · Kloniske anfall; · Avgang (atypisk, typisk); · Atoniske anfall; · Myokloniske anfall. |
| Uklassifisert |
Det fortsetter med uklassifiserte anfall: · Refleks; Tilfeldig; · Gjentatt; · Status epilepticus. |
Avhengig av den etiologiske faktoren er generaliserte og lokaliserte former for epilepsi delt inn i flere typer:
- kryptogen;
- symptomatisk;
- idiopatisk.
Blant idiopatiske generaliserte former for sykdommen, observeres det ofte godartede anfall hos nyfødte, abanse og myoklonisk epilepsi hos barn og ungdom. Strukturen av forekomsten av fokalformer domineres av:
- epilepsilesing;
- epilepsi med oksipitale paroksysmer;
- Rolandisk godartet epilepsi.
Symptomer på epilepsi hos barn
De kliniske tegnene på epilepsi hos barn er ganske forskjellige og bestemmes av typen anfall og sykdomsformen.
Et epileptisk anfall foregår vanligvis av utseende av forløpere, som kan omfatte:
- affektive lidelser (frykt, hodepine, irritabilitet);
- aura (mental, olfaktorisk, gustatorisk, visuell, auditiv, somatosensorisk).
Stort anfall
I et generalisert (stort) anfall mister pasienten plutselig bevisstheten, slipper ut et kraftig stønn og faller. Umiddelbart etter dette begynner stadiet med toniske kramper. Klinisk manifesterer det seg:
- muskelspenninger;
- klyving av kjever;
- kaste hodet tilbake;
- utvidede pupiller;
- apné;
- ansiktscyanose;
- strekker bena;
- bøyning av armene ved albueleddene.
Tonkramper varer noen få sekunder og erstattes av kloniske kramper, som varer 1-2 minutter. Denne anfallsperioden er preget av følgende symptomer:
- ufrivillig vannlating og avføring;
- biter tungen;
- tømme skum fra munnen;
- støyende pust.
Etter at anfallet er over, reagerer pasienten vanligvis ikke på ytre stimuli og sovner. Etter gjenoppretting av bevissthet husker ikke pasientene om anfallet.
Lite anfall
Fravær eller mindre anfall er preget av kortvarig bevissthetstap (opptil 20 sekunder). Samtidig fryser pasientens øyne, tale, bevegelse stopper. Etter angrepets slutt fortsetter han okkupasjonen, som om ingenting hadde skjedd.
Med komplekse fravær bemerkes forskjellige fenomener:
- motor (sammentrekninger i ansiktsmuskulaturen, rulling av øyebollene, myokloniske rykninger);
- vasomotorisk (svette, spytt, blanchering eller rødhet i ansiktet);
- motoriske automatismer.
Fraværsangrep forekommer gjentatte ganger om dagen og nesten daglig.
Enkle fokale anfall
Hos barn kan denne sykdomsformen være ledsaget av:
- uvanlige opplevelser (somatosensorisk, gustatorisk, visuell, auditiv);
- rykninger i visse muskelgrupper;
- psykiske lidelser;
- en økning i kroppstemperaturen;
- svette;
- takykardi;
- kvalme;
- mage eller hodepine.
Komplikasjoner
Konsekvensene av en lang periode med epilepsi kan være:
- atferdsforstyrrelser;
- lærevansker;
- oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse;
- hyperaktivitetssyndrom;
- redusert intelligens.
Diagnostikk
Diagnosen av sykdommen er basert på studien av en epileptolog av data om anamnese, nevrologisk undersøkelse, laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder. For å stille en diagnose må legen få svar på følgende spørsmål:
- hva er tidspunktet for angrep, varighet og hyppighet av angrep;
- hva er funksjonene i løpet av angrepet;
- om det er eller ikke er en aura, hvis noen, hva er dens funksjoner.
Foreldre bør fortelle epileptologen i detalj om arten av barnets anfall. Hvis det er mulig, anbefales det å filme angrepet og vise dette opptaket til en spesialist. Med tanke på at små barn, for eksempel 3 år, ikke alltid kan fortelle legen om tilstanden deres, er en slik video veldig nyttig i den tidlige diagnosen av sykdommen.
Hvis det er mistanke om epilepsi, sendes babyen til elektroencefalografi (EEG). Om nødvendig kan legen anbefale EEG-overvåking (daglig, natt).
Tilleggsdiagnostiske metoder inkluderer:
- Røntgen av hodeskallen;
- PET, MR eller CT i hjernen;
- EKG og daglig EKG-overvåking.
Grundig diagnostikk vil hjelpe deg med å velge det beste behandlingsalternativet
Behandling av epilepsi hos barn
Barn med epilepsi foreskrives langvarig, ofte livslang behandling med antikonvulsiva (antikonvulsiva). Med en resistent form av sykdommen kan alternative terapier brukes:
- immunterapi;
- ketogen diett;
- hormonbehandling.
Det komplekse behandlingsregimet inkluderer biofeedback-terapi, psykoterapi.
Hvis indikert, er kirurgisk behandling mulig. Følgende operasjonelle teknikker brukes oftest:
- stimulering av vagusnerven med en implanterbar enhet;
- begrenset tidsmessig reseksjon;
- ekstratemporal neokortisk reseksjon;
- fremre temporal lobektomi;
- hemisfærektomi.
Førstehjelp
Foreldre til barn med epilepsi bør vite hvordan de skal gi dem førstehjelp på anfallstidspunktet. Når forgjengerne dukker opp, må barnet legges på ryggen, kragen må løsnes og frisk luft må tilføres.
For å forhindre aspirasjon av spytt eller oppkast, samt inntrekking av tungen, blir hodet vendt til siden.
Hvordan mistenke epilepsi
Barneepilepsi begynner ofte med ikke-krampeanfall og er derfor vanskelig å gjenkjenne. Foreldre bør følge nøye med på utviklingen av barna sine. Den latente perioden av sykdommen kan indikeres av følgende trekk i barnets oppførsel:
- vandre i en drøm;
- uttale samme type lyder eller ord i en drøm;
- systematiske mareritt.
Hos ett år gamle barn er det første tegn på sykdommen den raske vippingen av hodet fremover (nikkende symptom).
Prognose
Moderne farmakoterapi kan oppnå kontroll over sykdommen hos de fleste barn. Med et normalt EEG-bilde og ingen anfall, etter 3-4 år, er en gradvis kansellering av krampestillende midler mulig.
Med et tidlig anfall, motstand mot farmakologisk terapi, er prognosen mindre gunstig.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
