Dissosiative lidelser
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
Dissosiative lidelser er en gruppe psykiske lidelser preget av nedsatt hukommelse, bevissthet og en følelse av personlig identitet. Normalt er alle disse mentale funksjonene integrert i bevisstheten. Ved dissosiasjon skiller noen av dem seg fra samfunnet og blir uavhengige.
Den første beskrivelsen av dissosiasjon ble laget av den franske legen og psykologen P. Janet på slutten av 1800-tallet. Han bemerket at det i visse tilfeller er en splittelse fra hovedpersonligheten til et ideekompleks som eksisterer utenfor bevisstheten, uavhengig, men som er i stand til å gå tilbake til hele bevisstheten ved hjelp av hypnose.
Dissosiativ lidelse er et brudd på følelsen av personlig identitet
Årsaker og risikofaktorer
Split (dissosiasjon) er en spesiell mekanisme som gjør at menneskesinnet kan dele tankene og minnene til vanlig bevissthet i flere deler. Etter bifurkasjonen forblir de dannede delene av underbevisste tanker og kan senere dukke opp i bevissthet under påvirkning av utløsere (utløsermekanismer). Disse mekanismene inkluderer hendelser og gjenstander som omringet pasienten på tidspunktet for den traumatiske hendelsen.
Faktorer som disponerer for dannelsen av dissosiative lidelser er:
- langvarig alvorlig stress
- mangel på omsorg og kjærlighet fra voksne i barndommen;
- psykologisk, fysisk eller seksuelt misbruk;
- langvarig søvnløshet;
- overdose med lystgass ("lattergass");
- deltakelse i fiendtligheter;
- utsette en bilulykke eller naturkatastrofe;
- alvorlige psykologiske konflikter;
- langvarige alvorlige somatiske sykdommer;
- kjære død.
Sykdomsformer
Avhengig av overvekten av visse symptomer i det kliniske bildet av sykdommen, er dissosiative lidelser delt inn i flere former:
- depersonalisering;
- dissosiativ amnesi;
- dissosiativ fuga;
- dissosiativ identitetsforstyrrelse.
Symptomer
De kliniske manifestasjonene av hver form for dissosiativ lidelse er forskjellige fra andre.
Med depersonalisering har pasientene følelsen av at de observerer forskjellige mentale og fysiske prosesser i kroppen sin fra siden, som observatører utenfor. Denne følelsen kan være både episodisk og konstant. Forvrengninger i oppfatningen av rom og tid blir ofte notert. Derealisering er også karakteristisk for den navngitte staten, det vil si følelsen av uvirkelighet i den store verden rundt. Denne formen er ofte ledsaget av dannelsen av angst og depresjon.
Dissosiativ amnesi er et plutselig hukommelsestap etter en traumatisk hendelse eller alvorlig stress. Bevissthet forstyrres ikke, kritikk av tilstanden og evnen til å assimilere ny informasjon bevares. Denne typen lidelser forekommer oftest hos unge kvinner under naturkatastrofer eller fiendtligheter.
Plutselig hukommelsestap oppstår med dissosiativ amnesi
I en dissosiativ fuga (dissosiativ flyrespons, psykogen flyrespons) forlater pasienter plutselig jobben eller hjemmet. Bevisstheten blir således påvirket innskrenket. I fremtiden har de et helt eller delvis tap av minne for tidligere livshendelser; som regel er det ingen bevissthet om dette tapet. Noen ganger begynner pasienten å betrakte seg selv som en annen person, som et resultat av at han oppfører seg og snakker på en annen måte, reagerer på et annet navn og er ikke klar over hendelsene som skjer rundt ham.
Dissosiativ identitetsforstyrrelse kjennetegnes ved at pasienten har to eller flere identiteter (personlighetstilstander), forskjellig alder, kjønn, nasjonalitet. Regelmessig begynner hver av dem å dominere, og dermed bestemme pasientens atferd, handlinger, synspunkter. Personligheter endres plutselig. Under dominansen av en identitet er pasienten ikke klar over tilstedeværelsen av andre identiteter i bevisstheten.
Et annet symptom på dissosiative lidelser er Gansers syndrom, som er bevisst produksjon (reproduksjon) av en alvorlig psykisk lidelse. Det er ofte kombinert med andre psykiske lidelser (persepsjonsforstyrrelser, desorientering, hukommelsestap) og finnes vanligvis hos menn i fengsel.
Diagnostikk
Diagnosen dissosiativ lidelse stilles hvis:
- to eller flere personlighetstilstander (forskjellige identiteter);
- minne bortfall, som et resultat av at pasienten glemmer viktig personlig informasjon.
For å utelukke organiske lesjoner i sentralnervesystemet, beregnet eller magnetisk resonanstomografi, anbefales elektroencefalografi.
MR tillater å utelukke lesjoner i sentralnervesystemet, som kan forveksles med dissosiative lidelser
Dissosiative lidelser krever differensialdiagnose med følgende sykdommer (tilstander):
- temporal lobe epilepsi;
- smittsomme eller svulstlesjoner i hjernens temporal lobe;
- posttraumatisk (hjernerystelse) hukommelsestap;
- amnestisk syndrom;
- mental retardasjon;
- schizofreni;
- demens;
- bipolar lidelse;
- simulering.
Behandling
Behandling for dissosiative lidelser inkluderer psykoterapi og medisiner. Hypnose har en god terapeutisk effekt, slik at pasienter kan kvitte seg med smertefulle, deprimerende minner og ideer. I noen tilfeller lar hypnose deg "lukke" alternative personligheter.
Hypnose brukes noen ganger til å behandle dissosiativ lidelse.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av dissosiativ lidelse kan omfatte:
- økt angst;
- depresjon;
- narkotikamisbruk, alkoholisme;
- søvnforstyrrelser;
- seksuell dysfunksjon
- selvmordsforsøk;
- vedvarende hodepine.
Prognose
Prognosen for dissosiativ lidelse bestemmes i stor grad av patologien. Med en dissosiativ fuga kan terapi raskt normalisere pasientens tilstand. Manifestasjonene av dissosiativ amnesi stopper også ganske raskt, men hos noen pasienter blir denne psykiske lidelsen kronisk. Dissosiativ identitetsforstyrrelse og depersonalisering er den mest motstandsdyktige mot terapi. De får vanligvis et kronisk forløp, og det kreves et behandlingsforløp på minst fem år for å oppnå en stabil remisjon.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
