Emboli
Innholdet i artikkelen:
- Sykdomsformer
- Årsaker og risikofaktorer
- Emboliske symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser av emboli
- Prognose
- Forebygging
Emboli er sirkulasjonen i blodet (eller lymfe) av partikler som ikke finnes under normale forhold og deres blokkering av blodkar.
Blokkering av blodkar kan forekomme som en dannet blodpropp, så vel som et fremmedlegeme og et stoff som er fremmed for kroppen. I slike situasjoner forstyrres normal blodsirkulasjon, vev og organer slutter å motta oksygen og nødvendige stoffer i tilstrekkelig volum.
Kilde: serdcemed.ru
Sykdomsformer
Klassifiseringen av emboli er basert på typen embolus og den endelige lokaliseringen etter opphør av migrasjon.
Emboli som bæres av venøs system kommer inn i hjertet og derfra inn i lungene. Emboli som bæres av arterier kan blokkere kar i forskjellige deler av kroppen.
Etter embolusens opprinnelse skilles følgende typer embolier:
- tromboembolisme - emboli er blodpropp i arterier, vener og hjerte;
- luft og gass - blokkering av blodkar når luft kommer inn i venene eller fra blodgasser;
- fett - fettceller fungerer som emboli;
- vev eller celleemboli - biter av vev eller cellekomplekser fungerer som emboli;
- væskeemboli - blokkering av fostervann;
- bakteriell emboli - blokkering av blodkar ved akkumulering av mikrober;
- emboli fra fremmedlegemer.
De vanligste er tromboembolisme, fett, luft og gassemboli.
Tromboembolisme - den vanligste typen emboli, oppstår når en blodpropp bryter av, kommer inn i det sirkulerende blodet og tetter et blodkar med det. Hvis venetromber som dannes på ventilene til venstre hjerteklaffer, i hjertets aneurisme, i auricleen i venstre atrium, i aorta og andre arterier blir emboli, stopper blodstrømmen i karet, tromboembolisk syndrom med iskemisk infarkt utvikler seg. Hvis kilden til tromboembolisme er blodpropp i kamrene i høyre halvdel av hjertet eller venene i den systemiske sirkulasjonen, faller de inn i grenene i lungearteriesystemet. I dette tilfellet observeres spasmer i bronkietreet, koronar i hjertet, grener av lungearterien. Som et resultat av blokkeringen av de små grenene, utvikler blødningsinfarkt i lungen, nederlaget til de store grenene kan være dødelig.
Ved fettemboli blokkeres venøs seng av dråper fett fra ødelagte eller smeltede fettceller i kroppen. Dette blir mulig med omfattende skader og traumer. Noen ganger oppstår fettemboli med intravenøs administrering av fettløsninger eller preparater tilberedt i olje som ikke er beregnet for intravenøs injeksjon. En gang i arteriesengen oppløses ikke fettdråper i blodet, men akkumuleres visse steder. Hvis størrelsen på en slik opphopning overstiger diameteren på karet (6-8 mikron), forstyrres blodstrømmen. Fettemboli påvirker de små kapillærene i lungene og hjernen. Det kan være subakutt, akutt (utvikler seg de første timene etter skaden) og fulminant form (plutselig død oppstår i løpet av få minutter).
Luftgassemboli oppstår når lumenet i arterielle kar i lungesirkulasjonen er blokkert av luftbobler eller annen gass, som akkumuleres i hulrommet i høyre hjerte og strekker den. Hvis store årer blir skadet, kan luft komme inn i dem, deretter kommer luftbobler med blodstrømmen inn i hjertet og blir ført gjennom alle arterielle bassenger. Selv en liten mengde luft som kommer inn i perifere vener kan være dødelig.
I begynnelsen av gassemboli spilles hovedrollen av plutselige endringer i atmosfærisk trykk (dekompresjonssykdom, som utvikler seg under nedsenking og rask økning fra vannet), på grunn av hvilke uoppløste gassbobler blokkerer små arterielle kar uten å krenke deres integritet.
Årsaker og risikofaktorer
Hver av typene emboli har sine egne grunner.
Årsakene til utviklingen av vaskulær tromboembolisme:
- hjerteinfarkt;
- hjerterytmeforstyrrelser, atrieflimmer;
- venstre ventrikkel aneurisme;
- operasjoner på bekkenorganene, bukhulen og lemmer, amputasjon av lemmer;
- høyt kolesterolnivå;
- hyperkoagulering av blod;
- endokarditt;
- lungesykdom;
- revmatisme;
- diabetes;
- onkologiske sykdommer;
- sykdommer i venøs system i bekkenet og ekstremiteter (åreknuter, tromboflebitt, post-tromboflebitt syndrom);
- hypertensjon.
Årsaker til utvikling av fettemboli:
- massive skjelettskader, brudd i øvre eller nedre ekstremiteter;
- omfattende bløtvevsskader;
- fettdegenerasjon av leveren;
- benmargsbiopsi;
- intravenøse injeksjoner av fettløselige preparater som inneholder fettstoffer som ikke er beregnet på dette;
- alvorlige forbrenninger
- alvorlig bukspyttkjertelenekrose;
- langvarig kortikosteroidbehandling;
- osteomyelitt.
Årsakene til utviklingen av luft- og gassemboli:
- dekompresjonssykdom;
- traumer til store årer;
- gassbrand;
- lungefunksjonsavvik
- grove brudd på teknikken for infusjonsterapi, manglende overholdelse av reglene for venekateterisering, punktering;
- vevsskade under gynekologiske operasjoner i strid med teknikken deres;
- vevsskade under vanskelig arbeid.
Hovedrisikofaktoren er langvarig immobilitet hos pasienter etter operasjon i underekstremiteter, etter skader. Risikogruppen inkluderer alle sengeliggende pasienter, mennesker som er tvunget til å leve en stillesittende livsstil, pasienter med hjertesvikt. Risikofaktorer inkluderer også å ta visse medisiner (cellegift, hormonbehandling, bruk av hormonelle prevensjonsmidler).
Emboliske symptomer
Embolismesymptomer avhenger av embolusens plassering.
Tromboembolisme manifesteres av hemodynamiske lidelser:
- brystsmerter;
- kortpustethet og rask pust;
- blodtrykksfall
- takykardi;
- arytmi;
- svette;
- takypné;
- hoste opp blod.
Alvorlighetsgraden av symptomer på tromboembolisme varierer fra nesten fullstendig fravær av dem til raskt utviklende akutt lungesvikt.
Kilde: stopvarikoze.ru
De viktigste manifestasjonene av fettemboli:
- dysfunksjoner i sentralnervesystemet (lidelser i bevissthet og psyke, angrep av alvorlig hodepine, motorisk rastløshet, "flytende" øyeepler, delirium, delirium, meningeal symptomer, pyramidal insuffisiens, parese, lammelse, koma);
- tegn på akutt luftveissyndrom, akutt respirasjonssvikt, hypertermi, brystsmerter, kortpustethet, apné, hoste med blodig sputum, takykardi, takyarytmier;
- petechial utslett på kinnene, på huden på nakken, brystet, ryggen, i armhulen;
- oliguri;
- blødninger i munnslimhinnen, øynene og øynene.
Kilde: cardiobook.ru
De viktigste manifestasjonene av luft- og gassemboli:
- arteriell hypotensjon;
- hevelse i nakkeårene;
- takykardi;
- økt sentralt venetrykk;
- brystsmerter;
- dyspné;
- bronkospasme av ukjent opprinnelse;
- motorisk spenning;
- bevissthetsforstyrrelse, frykt for døden.
Kilde: orlandohyperbarics.com
Diagnostikk
For å diagnostisere emboli foreskrives en omfattende undersøkelse: det er viktig ikke bare å etablere en nøyaktig diagnose, men også å finne ut arten og årsaken til embolien.
Diagnose av tromboembolisme er hovedsakelig basert på bruk av computertomografi (CT), metoden lar deg bestemme tilstedeværelsen av en blodpropp i lungekarene. Andre diagnostiske metoder brukes også (scintigrafi med ventilasjonsperfusjon, ultralyd med venøs kompresjon, lungeangiografi), som er av sekundær betydning.
Kilde: cardiobook.ru
Ved fettemboli kan laboratorietester avdekke:
- en reduksjon i oksygeninnholdet i blodet;
- reduksjon i hemoglobinnivået;
- en reduksjon i antall blodplater, en reduksjon i nivået av fibrinogen;
- tilstedeværelse av nøytralt fett i urin, blod, sputum, cerebrospinalvæske;
- tilstedeværelsen av fetthinneangiopati;
- tilstedeværelsen av fett på hudbiopsi i området petechiae.
Instrumentelle undersøkelser (MR, CT) tillater å fastslå opprinnelsen til emboli, radiografi av lungene gjør det mulig å utelukke eller bekrefte pneumothorax, tilstedeværelsen av akutt respiratorisk nødsyndrom. Overvåking ved bruk av pulsoksimetri, kontroll av intrakranielt trykk brukes også.
Luftemboli diagnostiseres ved hjelp av følgende metoder:
- capnogram er en ikke-invasiv metode for å måle og registrere karbondioksidnivåer i luftveiene;
- en studie av blodgasser avslører forstyrrelser i ytre åndedrett - hypoksemi og hyperkapni;
- transesophageal ekkokardiografi lar deg måle volumet av luft som har kommet inn i systemisk sirkulasjon, avslører en atriell septumdefekt;
- precordial og transesophageal Doppler ultralyd - gir ikke informasjon om mengden luft som tilføres, men er en svært sensitiv diagnostisk metode og lar deg overvåke venstre og høyre del av hjertet samtidig;
- transkraniell dopplerografi - brukes til å vurdere hastigheten på blodstrømmen i karene, og den er også i stand til å diagnostisere luftemboli i hjerneårene.
Behandling
Valget av behandlingsmetoder for emboli er basert på typen emboli som sirkulerer i blodet og faktorene som provoserte utviklingen av patologi.
De viktigste behandlingsområdene for tromboembolisme:
- hemodynamisk og respiratorisk støtte (inntak av kardiale glykosider, glukokortikoidhormoner, diuretika, cerebrobeskyttere; oksygeninstillasjon);
- antikoagulantbehandling - blodfortynning, forbedrer dens reologiske egenskaper;
- tromboembolektomi - kirurgisk fjerning av emboli fra lungearteriene ved bruk av en Fogarty-sonde;
- akutt fibrinolyse - oppløsning av tromboemboli;
- oksygenbehandling for pasienter med hypoksemi;
- antibiotikabehandling av smittsomme komplikasjoner, sår og blødning.
Behandling av fettemboli:
- gjenopplivingstiltak, kunstig lungeventilasjon;
- instillasjon av en oksygenblanding;
- lytisk terapi - bruk av demulgeringsmidler av fettemboli i blodet;
- tar glukokortikoidhormoner, antikoagulantia, hjerteglykosider.
Behandling av luftemboli:
- nødtiltak, eliminering av kilden til emboli;
- rask aspirasjon av luft gjennom et sentralt venekateter;
- i tilfelle forverring av tilstanden - gjenopplivingstiltak, kunstig ventilasjon av lungene;
- instillasjon av oksygen;
- infusjonsterapi med plasmaekspansjoner;
- tar vasopressorer for behandling av arteriell hypotensjon;
- hyperbar oksygenering (behandling i et trykkammer);
- stabilisering av hemodynamiske parametere.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser av emboli
Konsekvensene av emboli avhenger av emboliens plassering. Den viktigste komplikasjonen av tromboembolisme er lungeinfarkt, paradoksal emboli i store sirkelkar, kronisk økning i trykk i karene i lungene. Mulige konsekvenser av fettemboli inkluderer lungebetennelse, akutt lungesvikt.
Konsekvensene av gassemboli er dekompresjonssykdom, alvorlige lidelser i blodsirkulasjonen og hjernen. Konsekvensene og komplikasjonene av fostervannsemboli kan være purulent-inflammatoriske komplikasjoner i postpartumperioden, akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon, akutt nyresvikt, mor og foster død.
Prognose
Prognosen avhenger helt av rettidig oppdagelse og korrekt behandling av emboli. Det er ugunstig i nærvær av store blodpropper, med blokkering av store blodkar. Hvis tilstanden umiddelbart ble diagnostisert og adekvat terapi ble utført, er det stor sannsynlighet for fullstendig gjenoppretting.
Forebygging
Forebygging av tromboembolisme: rettidig behandling av hjertearytmier, ta antikoagulantia om nødvendig, terapi av venøs patologi i underekstremiteter, overvåking av blodproppsindikatorer.
Forebygging av fettemboli inkluderer forebygging av skade, rettidig og korrekt immobilisering av lemmen i tilfelle skade, tidlig kirurgisk stabilisering av bekken og rørformede bein, stabilisering av beinfragmenter, overholdelse av teknikken for infusjonsterapi.
Forebygging av luftemboli: overholdelse av reglene for løfting fra dypet, korrekt og rettidig behandling av områder med skadede venøse kar.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
