Brokk I Livmorhalsen

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Sykdomsformer
Symptomer på brokk i livmorhalsen
Diagnostikk
Behandling av brokk i livmorhalsen
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

En brokk i cervical ryggraden (intervertebral brokk i cervical ryggraden, herniated plate of the cervical ryggraden) er en sykdom der det er et brudd på den fibrøse ringen på intervertebral disc i cervical ryggraden, som et resultat av at intervertebral disc mister sin dempende funksjoner.

Det kliniske bildet av en brokk i livmorhalsen

Når det gjelder prevalens, ligger sykdommen på andreplass etter en brokk i korsryggen i den generelle strukturen til vertebrale brokk. Ofte dannes et brokk i platene mellom femte og sjette, så vel som mellom sjette og syvende livmorhvirvel. Mindre ofte forekommer den patologiske prosessen mellom fjerde og femte livmorhvirvel, ekstremt sjelden - mellom den syvende livmorhvirvelen og den første thoraxvirvelen. Gjennomsnittsalderen for pasienter med brokk i livmorhalsen er 30-50 år.

Halsryggen er ansvarlig for bevegelsene i nakken som lar hodet snu og vippe. Denne delen er den mest mobile og består av syv ryggvirvler. Den første og andre livmorhvirvelen forbinder ryggraden med hodeskallen og er forskjellig i struktur. Den første livmorhvirvelen har ikke kropp, men det er fremre og bakre buer. Kroppen til den andre halshvirvelen har en tannprosess, som artikulerer med den indre overflaten av den fremre buen til den første livmorhvirvelen og når nivået av foramen magnum. Intervertebrale skiver, som er plassert mellom kroppene til to tilstøtende ryggvirvler, består av en annulus fibrosus og nucleus pulposus. Med utviklingen av en brokk, går den fibrøse ringen i stykker, platen stikker ut, noe som fører til kompresjon av nerverøttene og forekomsten av smerte. Et trekk ved dette anatomiske området erat på begge sider av kroppene til livmorhvirvler er det vertebrale arterier. Av denne grunn manifesterer en brokk i livmorhalsen ikke bare med nevrologiske lidelser, men også med vaskulære lidelser. Ryggvirvlene i dette avsnittet er mindre sammenlignet med thorax og korsryggen, derfor er brokk i livmorhalsen mindre enn intervertebrale brokk i andre seksjoner. Likevel, på grunn av de anatomiske og morfologiske egenskapene til dette området, kan selv små fremspring på mellomvirvelskivene føre til sykdomsutbruddet.derfor er brokk i livmorhalsen mindre enn intervertebrale brokk i andre deler. Likevel, på grunn av de anatomiske og morfologiske egenskapene til dette området, kan selv små fremspring på mellomvirvelskivene føre til sykdomsutbruddet.derfor er brokk i livmorhalsen mindre enn intervertebrale brokk i andre deler. Likevel, på grunn av de anatomiske og morfologiske egenskapene til dette området, kan selv små fremspring på mellomvirvelskivene føre til sykdomsutbruddet.

Årsaker og risikofaktorer

Utviklingen av en brokk i cervical ryggraden skyldes degenerative prosesser som forekommer i mellomvirvelskiven, som et resultat av at den mister sin elastisitet. Akutt traume i ryggraden (subluxasjon av livmorhvirvler, kontusjon av ryggraden) eller regelmessig skade med økt stress på dette området kan bidra til sykdomsutbruddet. Også en brokk i cervical ryggraden kan oppstå mot bakgrunnen av sykdommer som osteokondrose, tuberkulose i ryggraden, spondyloarthrosis, cervical spondylosis, så vel som avvik i utviklingen av ryggraden (kileformede ryggvirvler, kort nakkesyndrom, atlasassimilering).

Risikofaktorer inkluderer:

genetisk predisposisjon;
metabolske forstyrrelser;
overvektig;
feil holdning;
stillesittende livsstil;
konstant dehydrering av kroppen;
alkoholmisbruk;
tobakkrøyking.

I fare er representanter for slike yrker som dansere, idrettsutøvere, sjåfører, så vel som de hvis arbeidsaktiviteter er forbundet med vibrasjon eller arbeid i et varmt verksted.

Idrettsutøvere risikerer å utvikle en brokk i livmorhalsen

Sykdomsformer

Hernier i livmorhalsen kan være primær og sekundær (i dette tilfellet er brokk en konsekvens av en annen sykdom).

Avhengig av lokalisering skilles følgende brokk i livmorhalsen:

brokk C4-C5 (mellom den fjerde og femte livmorhvirvelen);
brokk C5-C6 (mellom den femte og sjette livmorhvirvelen);
brokk C6-C7 (mellom den sjette og syvende livmorhalsen);
brokk C7-T1 (mellom syvende livmorhals og første brystvirvel).

Symptomer på brokk i livmorhalsen

De første tegnene på brokk i livmorhalsen opptrer som regel spontant. I de innledende stadiene er symptomene på en brokk i livmorhalsen smerte, hvis lokalisering avhenger av hvilken del av livmorhalsen som er involvert i den patologiske prosessen. Med en C4-C5 brokk er smertene lokalisert i deltamuskulaturen og underarmen, mens hånden vanligvis ikke er følelsesløs. Smertefulle opplevelser kan oppstå når du løfter øvre lem over den horisontale linjen. Med en C5-C6 brokk, er smerten lokalisert i området av den ytre delen av albuen, biceps. Tommelen kan bli nummen. Med en C6-C7 brokk, blir smerter notert i triceps-regionen, så vel som tommelen, den ytre delen av underarmen, langfingeren, kan bli nummen. Brokk C7-T1 manifesteres av muskelsvakhet i hånden og følelsesløshet, smerter i lillefingeren.

Brokk i cervikal ryggrad C4-C5 manifesteres av smerter i underarmen og deltoidmuskel

Først oppstår smertene med jevne mellomrom, provosert ved å vippe og vri hodet. Med progresjonen av den patologiske prosessen blir smerteopplevelsene konstant, forverret med eventuelle hodebevegelser. Ofte ledsages smertene av parestesier og nummenhet i øvre lem. En økning i tonen i muskler i nakken forårsaker begrenset mobilitet og øker smerte.

På grunn av kompresjon av brokk i nervefibrene i ryggraden, oppstår radikulært syndrom (utseende av smerte i forskjellige deler av kroppen), og delvis eller fullstendig tap av smerte eller andre typer følsomhet i området som er innerveret av de komprimerte nerverøttene, kan også utvikle seg. Når den patologiske prosessen utvikler seg, vises svakhet i øvre lem, ledsaget av en reduksjon i muskeltonus. Når vertebralarterien blir klemt, oppstår hodepine, svimmelhetsangrep, søvnforstyrrelser, nedsatt koordinering av bevegelser og gangart, besvimelse, tinnitus, synsforstyrrelser, plutselige endringer i blodtrykk, sår hals og mild hoste. Med en økning i brokkstørrelsen og komprimering av ryggmargen, kan pasienten utvikle diskogen myelopati.

Hvis brokk komprimerer ryggarterien, opplever pasienten hodepine og svimmelhet

Diagnostikk

For å diagnostisere en brokk i ryggraden samles anamnese, en objektiv undersøkelse av pasienten og en studie av reflekser. For å bekrefte diagnosen brukes instrumentelle undersøkelsesmetoder:

Røntgenundersøkelse av ryggraden - lar deg identifisere patologiske endringer i ryggraden;
computertomografi - utført i henhold til de samme indikasjonene som radiografi, lar deg få et mer detaljert bilde;
avbildning av magnetisk resonans - gjør det mulig å visualisere bløtvevsstrukturene i ryggraden, for å bestemme graden av innsnevring av ryggraden og størrelsen på brokk) i ryggraden.

Elektromyografi, electroneurography eller electroneuromyography brukes til å bestemme lesjoner av nevral karakter. Tilstanden til vertebralarterien kan vurderes ved hjelp av Doppler-ultralyd, dupleksskanning, reoencefalografi med funksjonstester.

Brokk i cervikal ryggrad C5-C6 på MR

Differensialdiagnose utføres med smittsom myelopati, cervikal myositis, cervical plexitis, plexitis brachial, peroralartus humoral-scapular.

Behandling av brokk i livmorhalsen

Konservativ terapi for brokk i livmorhalsen inkluderer å ta betennelsesdempende medisiner, smertestillende midler, muskelavslappende midler, neurometabolske legemidler.

Av de fysioterapeutiske metodene er elektroforese, fonoforese, magnetoterapi, ultrahøyfrekvent terapi effektiv. Bruken av manuell og trekkraftterapi bidrar til å redusere trykket på den patologisk endrede mellomvirvelskiven. Soneterapi og myofascial massasje kan redusere intensiteten av smertefulle muskelspasmer. Hovedbehandlingen kan suppleres med urtemedisin og hirudoterapi (behandling med medisinske igler).

I begynnelsen av sykdommen kan livmorhalsen lindres ved å ha på seg en Shants-krage (skinne), som er et alternativ til sengeleie. For å styrke muskelkorsetten, er treningsterapi videre foreskrevet. Øvelser for en brokk i livmorhalsen blir valgt av den behandlende legen individuelt. Forløpet av fysioterapiøvelser begynner vanligvis med pusteøvelser, og legger gradvis til øvelser som er rettet mot å styrke musklene i overekstremiteter, og deretter muskuløs korsett i nakken. Rehabiliteringskurset for pasienter med brokk i livmorhalsen er 1–3 måneder. Under behandling og rehabilitering anbefales det å unngå plutselige temperaturendringer.

Med en brokk i livmorhalsen i begynnelsen, brukes en Shants-krage for å tømme muskler

Indikasjoner for kirurgisk behandling av brokk i livmorhalsen kan være et betydelig nevrologisk underskudd, som ikke avtar med medisinering, kompresjon av ryggarterien, uttalt innsnevring av ryggkanalen, ineffektivitet av konservativ terapi med alvorlige (spesielt økende) symptomer.

For små brokk tyr de til minimalt invasive inngrep:

intradiskal elektrotermisk annuloplastikk (intradiskal elektrotermisk terapi);
endoskopisk mikrodiscektomi;
punktering av perkutan laserfordampning.

Av metodene for kirurgisk behandling for brokk i livmorhalsen, kan delvis eller fullstendig fjerning av mellomvirvelskiven (klassisk diskektomi, mikrodiskektomi) brukes, så vel som operasjoner som tillater ytterligere fiksering av ryggraden (intervertebral stabilisering med bur, fusjon mellom mellomrom). I de fleste tilfeller utføres fullstendig fjerning av mellomvirvelskiven, siden det ved delvis fjerning av platen er stor risiko for tilbakefall av en brokk i livmorhalsen.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

En brokk i livmorhalsen kan kompliseres av utviklingen av hjerneslag, cervikal radikulitt, samt en krenkelse av ryggmargen, som igjen kan føre til lammelse.

Prognose

Med rettidig diagnose og et riktig valgt terapiregime er prognosen gunstig. I fravær av behandling eller pasientens manglende overholdelse av legens forskrifter, fører en økning i symptomer til en betydelig reduksjon i livskvaliteten, opp til funksjonshemming, og risikoen for komplikasjoner øker,